急性脊髓损伤时NSE和ET的表达及临床意义

目的：探讨急性脊髓损伤（Spinal CordInjury SCI）患者血清神经元特异性烯醇化酶（Neuron-speeificenolase NSE）和内皮素（Edinthlin ET）含量的动态变化及临床意义。方法：临床确定的SCI患者10例,采集损伤后24h、72h、7d、14d的静脉血,采用酶联免疫法测定血浆NSE和ET水平,与10例健康成人对照,观察其动态变化。结果：SCI患者早期血浆NSE和ET含量较对照组明显升高（P〈0．01）,且随时间延长,二者含量均逐渐降低,NSE和ET水平72h时达高峰,14d时明显下降,但仍高于正常对照组。结论：NSE、ET可以作为监测脊髓损伤严重程度的客观指标。     

黄精赞育胶囊治疗男性不育弱精子症40例疗效观察

目的观察黄精赞育胶囊治疗男性不育弱精子症的临床疗效。方法将80例男性不育弱精子症患者随机分为两组,对照组40例口服生精胶囊治疗;治疗组40例口服黄精赞育胶囊治疗。观察两组患者治疗后临床疗效及精子活力情况。结果两组患者治疗后总有效率及精子活力指标比较均无显著性差异（P〉0.05）;两组患者治疗前后精子活力指标比较具有极显著性差异（P〈0.01）。结论黄精赞育胶囊治疗男性不育弱精子症疗效确切,可以明显提高精子活力。     

肥厚型心肌病与高血压性心脏病的鉴别诊断

肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）是一种以左室（有时为右室）心肌不对称肥厚为特征的非扩张性心肌病,可有5％左右发展为扩张性心肌病,多伴有心室腔缩小。调查显示,多数HCM患者即使高危患者,经过手术及安装体内除颤起搏装置（ICD）,亦能获得与正常人相近的生活质量与寿命。可见HCM的早期诊断对预后有着重要的意义。很多心脏或系统性疾病可引起心肌肥厚,比如最常见的高血压。本篇重点从临床表现、体格检查和实验室检查方面鉴别一下HCM与高血压性心脏病（hypertensive heart disease,HHD）。     

双同源异型盒A假基因8评价经TACE治疗的肝癌肾上腺转移患者预后的价值

目的 探究长链非编码RNA (lncRNA)双同源异型盒A假基因8(DUXAP8)评价经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的肝癌肾上腺转移患者预后的价值.方法 选择2012年4月至2018年1月就诊的79例肝癌肾上腺转移患者作为研究对象,并根据预后分为生存组(n=34)和死亡组(n=45).用实时荧光定量PCR法检测...     

探讨急诊科内死亡患者家属服务的改进策略

回顾我院急诊科2010年意外死亡患者病历以及意外死亡患者家属关怀的文献,分析医护人员与患者沟通困难的原因,探讨给予死亡患者家属更多健康关怀的方式。     

卡托普利诱导咳嗽与临床影响因素相关性的前瞻性队列研究

目的 评价卡托普利在中国汉族人群中的使用率及其导致咳嗽的发病率和可能的影响因素.方法 来自干2009-2012年黑龙江省红兴隆地区的社区居民共3520人参与调查,其中正在服用卡托普利的居民743人(男/女:284/469),年龄33-89岁.所有的对象均进行问卷调查、完整的体格检查以及面对面和/或电话定期的随访.按照咳嗽与不咳嗽将研究对象分为2组；按照性别、BMI、LVEF等进行亚组分析,测量各组卡托普利诱导咳嗽的发生率.结果 卡托普利的使用率为21.1％.通过定期的随访共681例(男性/女性:257/424)入选,咳嗽发生率为42％.BMI、UA、TC、TG咳嗽组明显高于非咳嗽组,P＜0.05差异有统计学意义.亚组分析:LVEF＜50％组咳嗽发生率(32.2％)明显低于LVEF≥50％组(43.5％)(比值比(OR) 0.62,95％的置信区间(95％CI) 0.39-0.99,P＜0.05).女性吸烟组(22.7％)明显低于非吸烟组(44.0％) (OR 0.37,95％CI 0.14-1.03,P＜0.05)；女性且肾功能不全失代偿期(Ccr:25-50 ml/min/1.73m2)＜60岁组咳嗽发生率(9.1％)显著低于≥60岁组(46.6％) (OR 0.12,95％CI 0.01-0.96,P＜0.05)；女性服用避孕药组咳嗽发生率(0％)显著低于未服避孕药组(44.1％)(P＜0.05).二分类逐步回归分析LVEF＜50％(OR 0.51,95％CI 0.31-0.84,P=0.008)、男性(OR 0.51,95％Cl 0.26-0.99,P=0.048)是其保护因素,BMI(OR 1.05,95％CI 1.01-1.10,P=0.030)增加干咳发生的风险.结论 在中国汉族人群中,偏胖的患者、女性及心功能正常者应用卡托普利发生咳嗽的可能性较大,除此之外女性非吸烟、年龄≥60岁、未服用OC是增加其发生率的影响因素.     

多发伤患者的院内急救护理

现代创伤中多发伤发生率高,病情严重,为了提高正确的诊断率和抢救成功率、降低伤残率和病死率、预防并发症的发生,在抢救、分析典型病例的基础上,总结临床工作,制定和实施了急救系列护理,为急救诊断、治疗及进一步的专科处理提供了很好的保证。     

制备弥散性血管内凝血动物模型的研究进展

弥散性血管内凝血(disseminated intravas cularcoagulation,DIC)是指机体在各种致病因素作用下,出现的凝血与抗凝血功能紊乱,以出血、贫血、休克、器官功能障碍为临床表现的严重病理过程,是临床的常见危重急症,常诱发多器官功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),甚至多器官衰竭(multiple organ failure,MOF),导致死亡[1-2]。因此,深入探讨其发病机制及新的临床治疗措施是危重病医学研究领域所关注的     

淤胆型病毒性肝炎109例分析

对 10 9例淤胆型病毒性肝炎分析发现 :淤胆型肝炎的临床表现有时错综复杂 ,早期易误诊 ,误诊率达 9.2 %。因此 ,临床医师必须十分注意病史的采集和细致地体检 ,有的放矢应用辅查技术 ,将所得结果加以综合分析 ,降低误诊率。选择性应用激素和苯巴比妥 ,可缩短疗程 ,效果较好     

糖皮质激素治疗IgA肾病蛋白尿的meta分析

目的 通过meta分析探讨糖皮质激素对IgA肾病蛋白尿的疗效. 方法 检索Science Direct、EBSCO、Wiley、PubMed、CBMdisc、CNKI等数据文献库,收集1995-2013年国内外公开发表的以糖皮质激素作为随机对照试验治疗IgA肾病相关文献.采用固定效应模型计算标准化均数差(SMD)及95％置信区间(95％ CI).用Revman5.0软件从总体疗效、不同蛋白尿程度、不同疗程、不同肌酐值水平及联合ACEI等亚组进行Meta分析. 结果 共纳入9篇文献,包括256例激素组和273例对照组进行meta分析,结果显示:①糖皮质激素治疗IgA肾病蛋白尿的总体疗效优于对照组(P=O.000 01);②蛋白尿大于1.5 g/d和小于1.5 g/d的IgA肾病患者,糖皮质激素治疗蛋白尿的疗效均优于对照组(P＜0.01);③对于血肌酐小于1.5mg/dl的IgA肾病患者,糖皮质激素治疗蛋白尿的疗效优于对照组(P＜0.01);④糖皮质激素短程治疗(＜1年)和长程治疗(≥1年)对于蛋白尿的疗效均优于对照组(P＜0.01);⑤激素联合ACEI类药物对于蛋白尿的疗效更为显著(P＜0.01).结论 糖皮质激素治疗IgA肾病蛋白尿总体疗效确切,对于不同程度蛋白尿的IgA肾病,激素治疗均有效,考虑不同疗程对于蛋白尿的疗效无明显影响,建议可适当缩短激素治疗疗程.激素联合ACEI较单纯应用ACEI类药物能更有效降低蛋白尿.