利培酮联合文拉法辛对精神分裂症患者临床症状改善及社会功能恢复的观察

【目的】探讨利培酮联合文拉法辛治疗精神分裂症患者临床症状和社会功能的疗效及安全性。【方法】将80例精神分裂症患者随机分为利培酮＋文拉法辛组（研究组）和利培酮组（对照组）各40例,利培酮治疗剂量4～6mg／d,文拉法新治疗剂量150mg／d。治疗时间为12周,分别于治疗前、治疗4周、8周、12周末使用阳性与阴性症状量表（PAN＆S）、精神病患者社会功能评定量表（PSP）评估临床疗效,锥体外系反应量表（RSESE）评估治疗副反应。血常规、血生化及心电图检查来评估药物的安全性。【结果】治疗12周末,两组间PANSS总分、阳性因子分、阴性因子分、PSP总分差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。两组不良反应多为轻度,最常见不良反应均为锥体外系反应。【结论】利培酮合用文拉法新治疗精神分裂症患者临床症状及社会功能的疗效优于单用利培酮治疗,且安全性较好,未发生严重的不良反应。     

新型抗精神病药:阿莫沙平

阿莫沙平是一种新型非典型抗精神病药物.为五羟色胺受体亚型、肾上腺素受体以及多巴胺D3、D4受体拮抗剂,对毒蕈碱受体没有亲和力.阿莫沙平可改善精神分裂症的阴性和阳性症状,在双相1型的长期疗效与奥氮平相当.本文对该药的研究进展做一综述.     

影响整体护理深入的原因分析及对策

如何将整体护理进一步纵深发展引向,通过对影响整体护理深入的原因进行分析,认为传统护理模式的制约、护理队伍知识结构的限制、护理人员相对不足和人力资源利用不合理、护理管理存在薄弱环节等是阻碍整体护理进一步深入发展的主要原因.为使整体护理实践达到一个更高、更深入的层次,必须从重视护理观念的转变、提高护理队伍整体素质和专业学术水平、完善后勤支持系统、完善管理体系以及重视整体护理理论和实践的科学研究等方面着手,进一步促进整体护理的深入开展.     

1例大面积烧伤创面外涂红汞导致急性肾功能衰竭的护理

我科收治1例大面积烧伤创面反复涂搽红汞,导致急性肾功能衰竭的病人,经血液超滤透析,抗感染,创面处理,4次取、植皮手术,营养支持及心理护理等综合治疗,病人治愈出院.     

叶酸辅助治疗精神分裂症阴性症状患者的疗效观察

【目的】探讨叶酸辅助治疗精神分裂症阴性症状患者的临床疗效及安全性。【方法】采用随机双盲对照法,将106例以阴性症状为主且单一使用哌罗匹隆治疗的精神分裂症患者分为观察组（ n ＝53,给予叶酸）和对照组（ n ＝53,给予安慰剂）,治疗周期为12周。分别于治疗前,治疗第4、8、12周末使用阴性症状评定量表（SANS）评定疗效,使用副反应量表（TESS）评定药物不良反应。【结果】两组SANS总分在治疗第4、8、12周末均较治疗前有明显下降,具有统计学意义（ P ＜0．05）;与对照组相比,观察组第4、8、12周末SANS总分均低于对照组,且差异具有统计学意义（ P ＜0．05,P ＜0．01）。治疗第12周末观察组SANS减分率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。两组不良反应发生率无统计学差异（P ＞0．05）。【结论】叶酸有助于改善精神分裂症患者的阴性症状,且安全性好。     

影响抗抑郁药疗效的药物基因组学研究进展

抑郁症药物基因组学从基因组水平探索抑郁症表型、疗效及预后等方面的个体在遗传学上的差异,给患者提供疗效预测,实现个体化治疗模式。本文从药物代谢动力学及药物效应动力学两个方面,就与抗抑郁药疗效相关基因多态性的研究现状和进展作综述。     

高热患儿采用青蒿温水擦浴降温效果观察

目的探讨快速有效的物理降温方法。方法将231例体温≥39℃的呼吸道感染患儿随机分为三组。温水组（74例）采用32-35℃温水全身擦浴；冰敷组（72例）采用头部及全身大血管置冰袋降温；青蒿组（85例）采用32～35℃青蒿液全身擦浴，高热40℃以上者擦浴后取青蒿液纱块外加热水袋脐部暖敷30min。比较擦浴后30min降温有效率。结果三组降温有效率比较，差异有显著性意义（P〈0．01）；其中青蒿组降温有效率显著高于冰敷组和温水组（均P〈0．0125）。结论三种物理降温方法均有效果，其中青蒿温水擦浴后体温下降有效率最高，其次为温水擦浴，单纯冰敷降温效果最差。     

扎莱普隆胶囊治疗失眠症的随机双盲对照试验

【目的】评价国产扎莱普隆胶囊治疗失眠症的有效性和安全性。【方法】采用随机、双盲、双模拟、阳性药平行对照研究。48例失眠症患者随机分为试验组（24例）与对照组（24例），分别口服扎莱普隆胶囊10mg／d或唑吡坦片10mg／d，疗程14d，观察两组疗效及不良反应。【结果】睡眠障碍量表（SDRS）评分在治疗结束时两组较基线均显著减少（P〈0．01）；试验组有效率为58．3％，对照组有效率为45．5％，两组比较差异无显著性（P〉0．05）。扎来普隆较常见的不良反应为头晕、口苦、口干，未出现严重的不良反应。【结论】扎莱普隆胶囊为安全而有效的催眠药物。     

国产甲磺酸齐拉西酮与氟哌啶醇治疗精神分裂症急性激越症状随机单盲双模拟平行对照

目的：评价国产甲磺酸齐拉西酮注射液治疗精神分裂症急性激越症状的疗效和安全性.方法：选择于2003-03/2004-05中南大学精神卫生研究所在住院精神分裂症患者60例.随机分为甲磺酸齐拉西酮组和氟哌啶醇组,每组30例,进行单盲双模拟对照观察.甲磺酸齐拉西酮组入组后即给予甲磺酸齐拉西酮注射液10～20mg肌注,氟哌啶醇组给予氟哌定醇注射液5～10 mg肌注,4～6 h后均可重复使用,每日总量不超过30mg,每日注射不超过3次.疗程为3 d.于治疗前,治疗后2 h、6 h、24 b、48 h及72 h,采用阴性与阳性症状量表中的兴奋因子减分率及总分的变化评定疗效,减分率（%）=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分&;#215;100%,疗效分4级,减分率≥80%为临床痊愈,≥50%为显效,≥30%为好转,＜30%为无效.采用不良反应量表、锥体外系副反应量表评定副反应发生情况.组间比较定量资料采用t检验和秩和检验,ANOVA方差分析,计数资料的比较采用χ^2检验.结果：共入组60例患者,治疗及随访过程中无脱落.①阴性与阳性症状量表兴奋因子减分率及总分的变化：治疗72 h后,甲磺酸齐拉西酮组的阴性与阳性症状量表兴奋因子总分较治疗前明显降低,减分率为（47.33&;#177;26.07）%,临床总有效率为47.33%;氟哌啶醇组阴性与阳性症状量表兴奋因子总分较治疗前同样明显降低,减分率为（48.53&;#177;21.99）%,临床总有效率为48.53%,两组比较差异无显著性（P＞0.05）.②不良反应发生情况：经Fisher检验,甲磺酸齐拉西酮组的不良反应发生率为37%,氟哌啶醇组的不良反应发生率为50%,两组比较差异无显著性（P＞0.05）.根据锥体外系副反应量表统计,甲磺酸齐拉西酮组流涎和头颈部运动锥体外系症状的发生率明显低于氟哌啶醇组（P＜0.05）.结论：国产甲磺酸齐拉西酮治疗精神分裂症的急性激越症状疗效与氟哌啶醇相当,无明显不良反应,锥体外系不良反应明显少于氟哌啶醇.     

5-HT_(2c)受体基因多态性与抗精神病药物疗效的关联分析

目的探讨5-HT2c受体基因-759C/T、-697G/C多态性与非典型抗精神病药物治疗首发精神分裂症患者疗效的关系。方法179例首发精神分裂症患者接受利培酮或氯氮平治疗8周,以PANSS量表评定患者的症状改善,以聚合酶链式反应(PCR)扩增及限制性片段长度多态性(RFLP)技术,检测5-HT2C受体基因-759C/T及-697G/C多态性。结果女性患者携带-759C等位基因的总疗效较-759T好,C/C基因型的阴性症状改善及总疗效优于C/T及T/T基因型,没有发现男性组和女性组697C/G各基因型与疗效存在关联。结论5-HT2c受体基因-759C/T基因多态性可能与非典型抗精神病药的疗效相关,C/C基因型和等位基因C可能是总体疗效好和阴性症状疗效好的预测因子。5-HT2c受体基因-697G/C基因多态性可能与非典型抗精神病药的疗效无关。