利培酮口服液合用氯硝西泮与氟哌啶醇针剂肌内注射治疗精神分裂症急性激越症状疗效和安全性的研究

Objective To compare the efficacy and safety between risperidone oral solution combination clonazepam oral and haloperidol IM injection on controlling psychotic agitation in patients of acute schizophrenia or schizophrenic-affective disorder and to explore the possibility of decreasing efficacy of 6 week acute treatment from switching IM injection to oral.Method Altogether 205 patients exhibiting agitation were randomly assigned to receive either oral treatment with risperidone oral solution puls clonazepam ( n = 104) or intramuscular injection treatment with haloperidol ( n = 101 ).The primary efficacy outcome measure was the change in scores based on PANSS-EC in session Ⅰ ( the first five days), and the response rate based on the PANSS score in session Ⅱ ( the following 6 weeks).Safety was evaluated using the Simpson-Angus Scale (ASA), Barnes Akathisia Scale (BAS), adverse events and lab test.Result Mean acute-agitation score improvement was significant after 5 day treatment in both groups (P ＜0.01 ) and were similar in both groups ( P ＞ 0.05).While the cooperation was better and the advert events, especially extrapyramidal symptoms was lower in risperidone oral solution groups than that in haloperidol IM injection group(P ＜0.05).The mean PANSS-EC and PANSS scores remained stable after switching from IM injection to oral.The efficacy was not differenct in both groups after 6 week treatment (P ＞ 0.05).There was no significant difference at the rate of total advert events ( P ＞ 0.05 ) while there were yet significantly higher rates of extrapyramidal symptoms in switching drug group than that in oral group ( P ＜ 0.05 ).Conclusion Risperidone oral solution plus oral clonazepam has similar therapeutic effect to haloperidol IM injection in the treatment of acute agitation, but risperidone oral solution plus clonazepam has better compliance and tolerability.The illness is stable after switching from haloperidol IM injection to risperidone oral solution, in the following 6 week treatment.     

5-HT2c受体基因多态性与抗精神病药物疗效的关联分析

目的探讨5-HT2c受体基因-759C／T、-697G／C多态性与非典型抗精神病药物治疗首发精神分裂症患者疗效的关系。方法179例首发精神分裂症患者接受利培酮或氯氮平治疗8周,以PANSS量表评定患者的症状改善,以聚合酶链式反应（PCR）扩增及限制性片段长度多态性（RFLP）技术,检测5-HT2C受体基因-759C／T及-697G／C多态性。结果女性患者携带-759C等位基因的总疗效较-759T好,C／C基因型的阴性症状改善及总疗效优于C／T及T／T基因型,没有发现男性组和女性组697C／G各基因型与疗效存在关联。结论5-HT2。受体基因-759C／T基因多态性可能与非典型抗精神病药的疗效相关,C／C基因型和等位基因C可能是总体疗效好和阴性症状疗效好的预测因子。5-HT孙受体基因_1597G／C基因多态性可能与非典型抗精神病药的疗效无关。     

国产奎硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症的多中心双盲对照研究

目的　验证奎硫平治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法　将 2 2 1例精神分裂症患者随机分为奎硫平组 ( 1 1 4例 )和氯丙嗪组 ( 1 0 7例 ) ,进行多中心双盲双模拟对照研究 ,两药治疗剂量均为 2 0 0～ 80 0mg d ,疗程 8周。疗效指标包括阳性和阴性症状量表 (PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS)、临床总体印象量表 (CGI)。不良反应指标为不良反应量表 (TESS)及有关实验室检查。结果治疗结束时 ,两组PANSS和BPRS评分较入组时均显著减低 (P <0 0 1 ) ;PANSS减分率 :奎硫平组为( 65 9± 2 7 8) % ,氯丙嗪组为 ( 66 5± 2 6 4 ) % ;临床总有效率 :奎硫平组 68 1 % ,氯丙嗪组 69 6% ;两组疗效差异无显著性。奎硫平组的不良反应较氯丙嗪组少 ,其中活动减少、震颤、扭转痉挛、静坐不能、口干、视物模糊、便秘、头晕的发生率显著少于氯丙嗪组 (P <0 0 1或 0 0 5)。结论　国产奎硫平治疗精神分裂症的疗效与氯丙嗪相似 ,某些不良反应较氯丙嗪轻而少 ;是一种有效、耐受性好的抗精神病药。     

精神分裂症中枢与外周5—羟色胺类物质的关系

目的 了解精神分裂症治疗前后中枢与外周5－HT及其前体和代谢产物变化的相互关系。方法 应用高效液相色谱（HPLC）对21例首次发病后经8周治疗的精神分裂症患者脑脊液的血清5－HT、5－HIAA、TRP进行检测,并作治疗前后的相关性分析。结果 除治疗后的脑脊液和血清TRP二者呈负相关外,其余两容积内的各值均无相关性。结论 血清5－羟色胺类物质的含量不能反映中枢这类物质的浓度,经典抗精神病药主要作用于中枢。     

甲磺酸瑞波西汀治疗抑郁症的临床试验

目的:评价国产甲磺酸瑞波西汀片治疗抑郁症的疗效与安全性。方法:采用随机、双盲、双模拟、氟西汀平行对照研究。48例抑郁症患者随机分为瑞波西汀组24例与氟西汀组24例,分别口服甲磺酸瑞波西汀片8 mg·d-1或氟西汀20 mg·d-1,疗程42 d。观察汉密尔顿抑郁量表与临床总体印象量表总分变化及药物不良反应。结果:两组汉密尔顿抑郁量表评分在治疗结束时较基线均显著减少(P<0．01);瑞波西汀组与氟西汀组有效率分别为70．8％与65．2％,差异无统计学意义(P>0．05)。瑞波西汀组常见的不良反应为口干、失眠、头昏和食欲减退,发生率与氟西汀差异无统计学意义(P>0．05)。结论:甲磺酸瑞波西汀治疗抑郁症的疗效及安全性与氟西汀相似。     

脂联素基因+45T/G 和+276G/T多态性与抗精神病药物所致体质量增加

目的：探讨脂联素基因+45T/G 和+276G/T多态性与抗精神病药物所致体质量增加的相关性。方法：采用病例匹配对照研究,研究组为85例服用抗精神病药物后体质量增加≥7%的精神分裂症患者,对照组为85例服用抗精神病药物体质量增加<7%的精神分裂症患者,对照组在使用抗精神病药物的种类和治疗时间上与研究组匹配。采用高温连接酶检测反应法对170例患者进行了单核苷酸多态性分析。结果：对照组脂联素基因+276G/T位点等位基因G频率明显高于对照组。结论：脂联素基因+276G/T 多态性可能与抗精神病药物引起的体质量增加存在关联。     

脑源性神经营养因子和精神分裂症认知功能障碍的研究进展

脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)与精神分裂症认知功能障碍之间的关系引起越来越多学者的关注。目前研究发现,BDNF与精神分裂症认知功能障碍的病理生理过程、动物模型的建立、抗精神药物的治疗以及认知功能训练等多方面均存在联系。     

实习护生检验课教学法探讨

以临床问题引导的基础医学课程(PBC)教学法,应用于实习护生检验课教学.通过选择教学内容、联系临床问题、拓展教材、模拟检验结果教学等措施.在9学时中,使实习生基本掌握如何完成血液、尿液、大便等标本取样任务;如何初步分析血、尿常规,肝功能10项参数、血气分析20项参数等结果.     

精神分裂症病人的认知障碍

本文综述了近年来对精神分裂症认知功能异常的研究进展     

丁螺环酮治疗焦虑性障碍的Ⅲ期临床研究

目的 :对丁螺环酮治疗焦虑性障碍的疗效及不良反应进行评价。方法 :对符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订版 (CCMD 2 R)的广泛性焦虑症及符合广泛性焦虑症症状学诊断标准的伴有其他疾病的 1 496例病人 ,口服丁螺环酮治疗 4wk ,剂量 5～ 60mg·d-1。疗效及不良反应评定使用HAMA ,TESS及有关实验室检查。结果 :治疗后HAMA减分率为 (62±3 1 ) % ,显效率在 5 0 %以上 ,不良反应发生率为 2 5 .87% ,主要为头昏、恶心、口干、失眠等。结论 :丁螺环酮治疗焦虑性障碍疗效确切 ,不良反应较少