危重患者决策代理人心理体验及干预的研究进展

综述国内外危重患者决策代理人心理体验及干预的研究进展,危重患者决策代理人主要的心理体验包括角色认知、复杂的决策历程、对决策相关信息的反应及对信息提供者的反应;影响决策代理人心理体验的主要因素包括外部因素(如患者预后的不确定性、与临床医生沟通不畅或冲突、ICU环境因素)和内部因素(如性别、与患者的关系、压力应对方式);跨学科家庭会议、以家庭为中心的查房、预立医疗照护计划等干预方式可切实改善决策代理人的不良心理体验。     

口腔颌面部尤文肉瘤的影像学和病理学特点

目的：系统研究口腔颌面部尤文肉瘤的影像学和病理学特点。方法：将8名患有口腔颌面部尤文肉瘤的患者纳入本研究，并系统评价其X线、CT和MRI图像特征及病理学特点。结果：X线结果显示颌骨尤文肉瘤表现为弥漫性、透射性的囊性结构，边界不清。CT结果显示颌骨肉瘤表现为骨质广泛性破坏并且有溶骨性病变，同时侵犯软组织，但没有骨膜反应。MRI结果显示颌骨尤文肉瘤组织的信号不均匀，边界不清楚同时侵犯相邻的软组织。软组织尤文肉瘤的MRI图像与颌骨尤文肉瘤的MRI表现相似。组织学结果显示尤文肉瘤由小圆细胞组成，并表达CD99、 神经元特异性烯醇化酶(NSE)和波形蛋白 (Vimentin)，不表达Des，CD34，上皮膜抗原(epithelial membrane antigen， EMA)和嗜铬粒蛋白A(chromogranin A，ChgA)等标志物。结论：X线、CT及MRI有助于确定尤文肉瘤的性质、与周围组织的关系及侵犯程度。CD99，NSE和Vimentin免疫组织化学染色有助于尤文肉瘤的病理诊断。     

共享决策在ICU中的应用进展

共享决策作为“以患者为中心的护理”的核心,是医患之间通过参考现有的最佳临床证据并考虑患者的价值观和偏好,协同合作制订决策的过程。共享决策通过促进患方参与决策,并增强其对预后和治疗护理措施的理解,来制订更加明智的决策。该文介绍共享决策在ICU的实施意义及应用情况,针对患者/家属因素、医疗相关人员因素和评估工具因素3个方面的影响因素进行分析,提出了共享决策在ICU实施的建议,以期为共享决策在ICU中的应用提供参考。     

离心造粒法制备中药益脂微丸

目的研究中药益脂微丸制备工艺参数,解决微丸制备中难题。方法采用离心造粒法制备中药益脂微丸,以收率和微丸中有效成分含量为指标,优化了影响成丸过程的处方因素和工艺因素。结果丹皮酚和中药浸膏等原料分别经粉碎过筛160目以上,再加30%微晶纤维素混匀,以水作为润湿剂,主机转速200r.min-1,喷浆泵转速5r.min-1制备微丸。结论所得产品外形美观,稳定性好,有效成分含量均匀并且合格。     

器官移植术后受者早期精神心理症状原因分析及对策

器官移植后一系列精神心理问题影响器官移植的成功以及患者长时间的生存率。本文分析了器官移植受者术后出现精神心理问题的原因,并提出相应的措施,为临床提供参考。     

长沙市妊娠晚期孕妇心理压力与社会支持状况的相关性研究

目的了解长沙市妊娠晚期孕妇的心理压力及社会支持状况,研究孕妇心理压力源与社会支持之间的相关性。方法采用分层整群随机抽样方法,选择长沙市6所医院中符合调查要求的630例孕妇为研究对象,自编孕妇一般资料问卷,采用妊娠压力量表及社会支持评定量表(SSRS)进行调查。结果①妊娠晚期孕妇心理压力处于轻度水平(中位数是0.50),居于妊娠压力量表首位的心理压力源是"担心孩子将来不招人喜欢",占72.2%。②妊娠晚期孕妇社会支持度总分为(40.68±6.30)分,社会支持的3个维度中,孕妇的主观支持得分最高(23.57±3.76)分,对支持的利用度得分最低(8.00±1.85)分;妊娠晚期孕妇社会支持总分与孕妇心理总压力有负相关关系,与压力因子1"为认同父母角色而引发的压力感"的相关系数为-0.280,而主观支持与压力因子1的相关系数为-0.297,与心理压力因子2、3、4相比,相关系数要高。结论妊娠晚期孕妇社会支持度越高,心理压力越小,反之,对孕妇支持越少,其心理压力越大,应重视其心理状态,予以心理支持。     

“1+X”医疗投诉管理模式的实践与创新

中南大学湘雅二医院"1+X"投诉管理模式的目的在于积极处理患者投诉,改善患者就医感受,从而提高医疗服务质量,构建和谐的医患关系。文章论述了中南大学湘雅二医院"1+X"医疗投诉管理模式中"1"的基础性作用、"+"的创新即投诉管理信息系统的创建和使用、"X"部门处理投诉的专业化。为各医疗机构建立和完善医疗投诉管理制度提供借鉴。     

1型糖尿病患者主要照顾者负担水平与其社会支持状况的相关性研究

目的：调查1型糖尿病（T1DM）患者照顾者负担水平与社会支持状况及两者相关性。方法：采用一般资料问卷、照顾者负担量表及社会支持评定量表对65例T1DM患者照顾者进行问卷调查。结果：T1DM患者照顾者负担总分为（33.0±14.9）分,仅13.8%的照顾者无照顾负担;社会支持总分为（35.6±6.6）分,绝大多数（95.4%）照顾者社会支持尚未达到高水平。总社会支持水平与总负担及负担各维度呈显著负相关（P〈0.05）;主观支持维度与总负担及负担各维度呈显著负相关（P〈0.05）;客观支持维度与总负担及角色负担维度呈显著负相关（P〈0.05）。结论：T1DM患者照顾者普遍存在不同程度的照顾负担,社会支持多处于中低水平;所获社会支持程度越高,感知的照顾者负担越轻。护理人员应给予照顾者恰当的社会家庭支持及相关知识的指导,减轻其身心负担,使其能更有效地承担照顾患者的责任,优化患者疾病控制情况。