心源性脑栓塞后出血性转换18例

出血性转换(hemorrhagic transformation,HT)是指在脑梗死缺血区内出现自发性出血转变。因脑栓塞并发出血性转换的发生率更高,给治疗增加了难度,所以,掌握其发生特点有助于此病的诊断和治疗。现将我院2003年1月-2006年3月诊治的18例心源性脑栓塞后出血性转换患者的临床资料,报告如下。1临床资料1·1一般资料本组18例,男13例,女5例;年龄43~65岁,平均年龄(54·63±9·61)岁。本组病例符合1995年第四次全国脑血管病学术会议制定的心源性脑栓塞的诊断标准[1];其中合并冠状动脉粥样硬化性心脏病11例(61·1%),包括陈旧性心肌梗死9例(行冠脉支架植…     

浅析糖尿病脑病研究进展

对于糖尿病脑病（diabetic encephalopathy,DE）,其是糖尿病十分严重的并发症,在糖尿病病程中各种致病因素均可引起中枢神经系统的病变,使大脑在结构、神经生理等方面发生改变,从而引起患者的学习记忆和认知功能的下降,严重者可发展为痴呆。目前临床上没有DE统一的诊断标准,其发病机制和治疗方法也在探索之中,故治疗效果不佳。该文从糖尿病脑病的发病机制、诊断和治疗等方面阐述糖尿病脑病的最新研究进展,以期为糖尿病脑病的诊治提供帮助。     

老年高脂血症患者血清HbA1c,HCY水平与认知功能障碍的关系

目的 探讨老年高脂血症患者糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbA1c)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)与认知功能障碍的相关性。方法 将2017年1月～2018年10月就诊武警陕西总队医院的高脂血症患者228例纳入研究,检测患者HbA1c和HCY。依据简易智力量表评分(MMSE)及蒙特利尔认知评分(MoCA)检测结果,分为无认知障碍(169例)和认知障碍组(59例)。结果 认知障碍组HbA1c显著高于无认知障碍组(5.12%±1.73% vs 4.51%±1.12%),差异有统计学意义(t=-3.121,P=0.002),认知障碍组HCY显著高于无认知障碍组(11.18±3.60 mmol/L vs 10.32±1.25 mmol/L),差异有统计学意义(t=-2.670,P=0.004)。结论 HbA1c,HCY与认知功能障碍的发生有密切的关系,提示在高脂血症患者中,应重视监测HbA1c和HCY并进行积极干预,对认知功能障碍的发生有重要的临床意义。     

卡马西平对成年癫大鼠海马齿状回BrdU/NeuN表达水平及其对空间记忆的影响

目的研究卡马西平对成年癫大鼠海马齿状回新生神经元的影响及其与空间记忆之间的关系。方法采用氯化锂和匹罗卡品联合诱导大鼠癫模型,利用5-溴脱氧尿苷嘧啶与神经元核性蛋白双标记观察海马齿状回内源性神经前体细胞分化为成熟神经元的情况;利用行为学分析评价大鼠的空间记忆。结果 (1)卡马西平可增加癫大鼠海马齿状回新生成熟神经元的数量(P<0.05);(2)卡马西平对癫大鼠的空间记忆有明显改善作用(P<0.01)。结论卡马西平增加癫大鼠海马齿状回新生成熟神经元形成,是其改善癫大鼠空间记忆的可能机制之一。     

卡马西平对匹罗卡品诱导成年癫间疒大鼠海马齿状回神经前体细胞增殖的影响

目的研究卡马西平对成年癫大鼠海马齿状回内源性神经前体细胞增殖的影响。方法采用氯化锂和匹罗卡品联合诱导大鼠癫模型,将癫大鼠随机分为癫对照组和癫卡马西平组,正常大鼠随机分为正常对照组和正常卡马西平组。癫对照组和正常对照组给以蒸馏水灌胃,同时癫卡马西平组和正常卡马西平组给予卡马西平灌胃。于灌胃后第6d腹腔注射5-溴脱氧尿苷嘧啶(BrdU)标记海马齿状回的内源性神经前体细胞的增殖情况;用免疫组化方法观察各组大鼠在注射BrdU后第1d、第7d齿状回BrdU阳性细胞数量的表达。结果①注射BrdU后第1d,癫对照组大鼠海马齿状回BrdU阳性细胞数较正常对照组明显增加(P<0.01),癫卡马西平组大鼠海马齿状回BrdU阳性细胞数较癫对照组减少(P<0.05);②注射BrdU后第7d,癫对照组大鼠海马齿状回BrdU阳性细胞数较正常对照组明显增加(P<0.01),癫卡马西平组大鼠海马齿状回BrdU阳性细胞数较癫对照组明显减少(P<0.05)。结论卡马西平抑制癫大鼠海马齿状回内源性神经前体细胞增殖。     

辛伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨辛伐他汀对短暂性脑缺血发作（TIA）患者颈动脉粥样硬化斑块（AP）的影响。方法将86例明确伴有颈动脉AP的TIA患者随机分为研究组及对照组；研究组口服辛伐他汀及阿斯匹林肠溶片，对照组仅口服阿斯匹林肠溶片；于治疗前、治疗2及8个月后进行颈动脉超声检查，测颈动脉内-中膜厚度（IMT）、AP面积、数量，并观察治疗期间2组患者脑血管病的发生情况。结果与治疗前及对照组比较，研究组治疗8个月后颈动脉IMT变薄及AP面积、数量均明显减少，差异均有统计学意义（P〈0．05），但治疗2个月后上述指标与治疗前比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗8个月后研究组脑血管病的发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论较长时间服用辛伐他汀能有效稳定TIA患者的颈动脉AP。     

血脂水平与视网膜静脉阻塞关系的临床观察

目的研究视网膜静脉阻塞（RV0）患者血脂水平的变化,以探讨血脂升高是否是RV0的独立危险因素,为治疗和预防该病提供客观依据。方法采用病例对照研究,收集40例确诊为RVO且未接受过药物治疗的患者作为病例组（其中视网膜中央静脉阻塞（CRVO）患者28人,视网膜分支静脉阻塞（BRV0）患者12人）,同期健康体检且既往无眼底血管性疾病病史者40例作为对照组,两组年龄、性别无统计学差异。检测血浆总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量后作统计学比较。结果RV0病例组的血浆TC,TG和LDL-C水平较对照组显著升高（5．61±1．02,2．09±0．91,3．28±0．51mmol／Lvs4．26±0．91,1．26±0．9,2．68±0．48mmol／L,t=2．432,2．126,3．27,P均〈O．05）,而HDL-C水平则显著低于对照组（1．08±0．46mmol／LVS1．76±0．62mmol／L,t=-2．33,P〈O．05）i病例组中CRV0及BRV0患者的血脂四项指标比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论高脂血症为RVO的独立危险因素,降血脂药物应在治疗中被考虑使用。     

成年癫大鼠齿状回神经元凋亡与变性及其对空间记忆的影响

 目的 研究成年癫大鼠齿状回神经元凋亡与变性及其对认知功能的影响.方法 采用氯化锂和匹罗卡品联合诱导成年大鼠不同程度的癫模型(轻型和癫持续状态).用Tunel染色及Fluoro-Jade B法观察不同时间点各组大鼠海马齿状回神经元凋亡及变性;利用Morris水迷宫评价大鼠的学习记忆功能.结果 与正常组及轻型组比较,癫持续状态组第28天海马齿状回Tunel染色及Fluoro-Jade B染色阳性细胞数均增加(P<0. 05);癫持续状态组第28天大鼠的空间学习记忆功能较正常组及轻型组明显下降.结论 严重的癫发作长时间会引起海马齿状回神经元大量的凋亡及变性,可能是造成大鼠空间学习记忆功能损害的原因之一.     

以精神异常为首发的Wernicke-Korsakoff综合征2例

<正>例1.男,72岁。以发作性谵妄、谵语2周入院。2周前患者外出散步途中突然谵语、谵妄,不能正确回答问题,持续约2min后恢复正常。每日发作数次并逐渐增多,伴行走不稳,易摔倒,记忆力明显下降,生活不能自理。个人史:慢性萎缩性胃炎40余年,食欲差,饮酒30余年,200～250 g/d,不吸烟。查体:血压正常,表情淡漠,呆滞,发病期间躁狂、谵妄、幻觉,意识模糊,不能配合查体,双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝,双眼均可见双向的粗大水平眼震,共济运动欠稳妥,四肢肌力正常,肌张力低,肌腱反射减低,病理征可疑。辅助检查:电解质示低钠、低     

老年高血压患者血清胱抑素C 水平与认知障碍的相关性研究

目的 研究老年高血压患者血清胱抑素C(cystatin-C,Cys-C)水平与认知障碍的相关性。方法 将2017年10月～ 2019年3月就诊于武警陕西总队医院门诊及住院的老年高血压患者320例纳入研究,检测患者血清胱抑素C水平。依据简易智力量表评分结果,分为无认知障碍组(256例)和认知障碍组(64例)。结果 认知障碍组收缩压及舒张压均高于无认知障碍组,差异有统计学意义(t=-2.993,-2.063, P=0.005,0.05)。认知障碍组血清胱抑素C水平显著高于无认知障碍组,差异有统计学意义(t=-3.567,P=0.001)。结论 老年高血压患者发生认知障碍与血清胱抑素C水平及血压的高低有密切的相关性,提示在临床工作中,应重视积极控制血压并监测血清胱抑素C水平,对预防认知障碍的发生、发展有重要的临床意义。