酷似室性心动过速的非折返性室上性心动过速心电图表现一例

患者男性,７３岁,因胸闷２ｄ伴晕厥１次入院。体格检查：神志清楚,口唇紫绀,呼吸急促。血压 １１２／７４ ｍｍＨｇ（１ｍｍ Ｈｇ＝ １．３３ ｋＰａ）,心率 ２００次／ｍｉｎ,心界向左扩大,心前区未闻及杂音。心电图（图１）示：心房波难以分析,Ｖ２、Ｖ３导联似见 Ｆ波,ＱＲＳ波宽大畸形达 ０．１６ ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ４、Ｖ５导联呈异常 ＱＳ形,Ｖ１－Ｖ３有异常 Ｑ波,ＰＲ间期呈长短交替变化（３６０ｍｓ与２６０ｍｓ）,平均心室率２００次／ｍｉｎ。心电图诊断可能为（１）阵发性室性心动过速伴３：２文氏型传出阻滞…     

高血压患者心电图SD波在诊断左心室肥厚中的价值

目的测试一种新的心电图诊断标准,提高诊断原发性高血压病合并左心室肥厚的准确性。方法以美国超声心动图学会对左心室质量测量作为标准,选取高血压病(HBP)合并左心室肥厚(LVH)患者129例,同期根据年龄、性别匹配高血压左心室正常组(109名)。同步记录12导联心电图,选取所有心电图导联中最深S波(S_D)为研究对象,与采用目前公认的LVH心电图标准Cornell和Sokolow-Lyon进行比较,计算心电图相关指标判断HBP合并LVH的ROC曲线及其曲线下面积(AUC),获得鉴别的最佳临界值。结果心电图S_D预测HBP合并LVH的敏感度、特异度及AUC分别为86. 05%、81. 65%、0. 892;心电图S_D+Sv4显示最高的敏感度为88. 37%。等效性检验显示单导联S_D的AUC较Cornell、Sokolow-Lyon及S_D+Sv4标准Z值均具有统计学差异(P0. 05)。心电图S_D诊断男性HBP合并LVH的AUC及敏感度、特异度分别为0. 901、90. 29%、75. 34%,等效性检验均优于Cornell、Sokolow-Lyon及S_D+Sv4标准(P 0. 05)。结论心电图S_D诊断HBP合并LVH,提高了其诊断的敏感性,优于Cornell和Sokolow-Lyon标准,值得临床推广。     

不同剂量纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的:探讨不同剂量纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法:将41 例HIE患者随机分为大剂量治疗组(23例),小剂量治疗组(18例)。比较两组治疗前后临床症状、体征及新生儿神经行为评分(20 项,NB NA法)的变化。结果:大剂量组疗效、NBNA评分显著高于小剂量组(P<0.05)。结论:早期大剂量纳络酮治疗HIE可减少后遗症的发生。     

11例巨大J波临床分析

目的 探讨巨大J波临床特点以及意义.方法 比较11例巨大J波(巨大J波组)与35例较小J波(较小J波组)患者的临床资料及心电图特点.结果 巨大J波组中神经源性8例,占72.73%(8/11),死亡7例,占87.50%(7/8),死亡原因均为突发室性心动过速、心室颤动.巨大J波组中J波明显导联为Ⅰ、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6,振幅0.10～1.10mV,宽度40～100ms,且心率越慢J波振幅越高,宽度越宽.较小J波组中J波明显导联为V1～V6,有时合并Ⅱ、Ⅲ、aVF,振幅0.05～0.50mV,宽度20～40ms,无一例发生恶性心律失常.结论 巨大J波心电图出现导联广泛、振幅高、宽度宽,与心率相关,以脑外伤、蛛网膜下隙出血、自主神经失调所致神经源性J波居多,极易突发室性心动过速、心室颤动,有重要临床意义.     

平板运动试验ST—T改变合并U波倒置的观察与分析

目的探讨平板运动试验（TET）阳性患者中ST-T改变合并U波倒置者冠状动脉病变的情况及其临床意义。方法回顾分析60例TET阳性患者的冠状动脉造影结果,根据心电图是否出现ST-T改变合并U波倒置,分为ST-T改变伴U波倒置组（观察组,17例）与有ST-T改变无U波倒置组（对照组,43例）,比较两组冠状动脉病变受累情况、冠状动脉狭窄的程度。结果观察组左主干病变、前降支病变、多支病变以及冠状动脉狭窄〉85％的比率均高于对照组[29．4％（5／17）VS9.3％（4／43）、64．7％（11／17）VS34．9％（15／43）、70．6％（12／17）vs32．6％（14／43）,88．2％（15／17）vs60．5％（26／43）],单支冠状动脉病变发生率对照组明显高于观察组[67．4％（29／43）vs29．4％（5／17）],差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论TET阳性患者中ST-T改变伴U波倒置者多支冠状动脉病变的发生率高,冠状动脉左主干和前降支的病变居多,狭窄程度重,范围广,临床上提示心功能较差、左室射血分数降低,应引起重视。     

东菱克栓酶联合银杏达莫注射液治疗突发性耳聋疗效观察

目的 总结东菱克栓酶联合银杏达莫注射液治疗突发性耳聋的疗效,探讨治疗突发性耳聋的有效药物。 方法 选择108例(120耳)突发性耳聋明确诊断患者,随机分成治疗组和对照组,两组疗程均为2周。 结果 治疗组有效率85%,对照组有效率66%,两组比较有极显著性差异(P<0.05),未见严重的不良反应和并发症。 结论 银杏达莫辅助治疗突发性耳聋疗效满意。     

房颤合并左束支阻滞酷似室速1例

患者男,74岁。临床诊断冠心病。图示P波消失,代之以大小、间隔、形态不等的f波,R-R不等(0.30一～1.00s)。QRS呈一致性宽大畸形,QRS电轴达—75°。结合临床有四肢厥冷,血压降低考虑为VT;但房颤合并LBBB不能除外,遂予扩容,支持疗法的同时给予西地兰0.2mg静注后另给利多卡因0.25g溶于5％GS250ml中静滴。同日下午     

家庭病床静脉输液安全风险防范系统分析

目的探讨家庭病床静脉输液存在的风险以提升相关安全性。方法选取家庭病床静脉输液患者319例,观察组159例均采用制定的家庭静脉输液管理体系,对照组160例采用原有家庭病床静脉输液的管理办法,观察患者并发症发生率,评估家庭病床静脉输液管理体系的实际应用效果。结果 2组在针头滑出局部肿胀,补液不滴、过快,医疗废弃物遗失或处理不当,私自更换静脉滴注药方面观察组均优于对照组(P0.05);2组在局部皮肤淤青、破损,穿刺失败,输液反应方面差异无统计学意义(P0.05)。结论家庭病床静脉输液管理体系能够有效减少输液不良事件和护理风险的发生,提升家庭病床静脉输液安全性。     

使用全自动血细胞计数仪小红细胞对计数血小板造成假性增多的探讨

使用全自动血细胞计数仪小红细胞对计数血小板造成假性增多的探讨彭璐王铁证１刘巍２朱韵３（第一临床学院检验科，沈阳１１０００１）造成全自动血细胞计数仪检测血小板假性增多有多种因素，本文主要就小红细胞造成血小板假性增多进行探讨。１材料与方法１．１仪器和试剂...