隐匿性期前收缩致假性二度窦房传导阻滞2例

例1患者男性，53岁。因畏寒、发热、咳嗽1天入院。临床诊断：上呼吸道感染。心电图Ⅱ导联连续记录（图1）示：窦性心律，心率71次／min，下行R，为房室交接区性期前收缩，无逆行P波，代偿间歇不完全，其后第1个窦性搏动的P波形态异常高尖。而上行在匀齐的窦性搏动间突然出现一长P-P间期，其中无P波、QRS波群和T波，其长度（1．40s）与下行含有房室交接区性期前收缩的P-P间期相等。由于后者形式与上行酷似窦房传导阻滞的表现形式一致，     

完全性左束支阻滞合并心内膜下心肌梗塞1例

患者男性,69岁,因突然发作性胸骨后压榨样疼痛8h而就诊入院。以往心电图示:完全性左束支阻塞(CLBBB)伴电轴左偏(LAD)(附图A)。临床诊断:冠心病。入院时体检:BP100/65mmHg(13.3/8.6KPa),心律齐,心音低钝,未闻及病理性杂音。心电图(附图B)示:窦性心律,QRS波群形态同附图A,但T_(Ⅰ、Ⅲ、avF)由原来的直立分别转为低平、倒置和双向,T_(V5,V6)振幅也有明显降低。拟诊:CLBBB伴LAD,下壁心肌缺血(心内膜下心梗)。心肌酶学测定(LDH、α-HBDH、AST、CK)为典型心肌梗塞变化。 讨论 无合并症的左束支阻滞中,正常时ST段和T波移向QRS主波的相反方向。因此如果QRS主波向上,则ST段降低和T波倒置,反之亦然。它们不     

高危新生儿扭动运动阶段与婴儿痉挛的相关性研究

目的 探讨高危新生儿扭动运动阶段与婴儿痉挛的相关性, 为临床诊治提供有效参考。方法 对178例在康复科随访的高危新生儿, 在扭动运动阶段进行全身运动质量评估, 在12月龄(纠正年龄)后对于发生婴儿痉挛的患儿进行统计分析。结果 扭动运动阶段痉挛-同步性运动对于婴儿痉挛有预测性。运动形式具有痉挛同步运动特征的患儿的婴儿痉挛的发病率与单调性全身运动的婴儿相比差异有统计学意义(P<0.01)。痉挛-同步性运动对于婴儿痉挛的预测敏感度90.9%, 特异度96.8%, 阳性预测值80%, 阴性预测值98.7%。结论 扭动运动阶段痉挛-同步性运动对于婴儿痉挛有一定的预测价值, 该种运动形式的患儿, 应定期进行动态脑电图检查。     

注意缺陷多动障碍患儿药物治疗前后microRNA表达量与临床症状的关系

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童药物治疗前后microRNA表达量与临床症状的关系。方法 选取2017年5月至2018年10月初诊为ADHD儿童80例为研究对象,将愿意接受药物治疗的儿童随机分为盐酸哌甲酯治疗组（n=31）和盐酸托莫西汀治疗组（n=33）,不愿接受治疗的作为未治疗组（n=16）,随访中盐酸哌甲酯组脱落10例,盐酸托莫西汀组脱落13例。另随机选取同时期行健康体检儿童60例作为健康对照组。ADHD儿童在首诊、随访3个月、6个月时进行SNAP-V评分,并采集ADHD及健康对照组儿童血清样本以荧光定量PCR法检测miR-4655-3p和miR-7641的相对表达量。结果 重复测量方差分析结果显示,注意力不足症状SNAP-V评分在两治疗组和未治疗组中,以及两种miRNA相对表达量在两治疗组和健康对照组中均存在分组与时间因素差异,且分组与时间因素均存在交互作用（P < 0.05）。多动冲动症状SNAP-V评分在两治疗组和未治疗组中存在时间因素差异（P < 0.05）,而分组因素差异无统计学意义,且时间因素与分组因素无交互作用（P > 0.05）。经药物治疗的ADHD儿童注意力不足症状SNAP-V评分与miRNA-4655-3p和miRNA-7641相对表达量均呈负相关（分别r=-0.314、-0.495,P < 0.05）。结论 药物治疗可显著改善ADHD儿童的临床症状;血清中miR-4655-3p和miR-7641的表达水平可能作为ADHD的诊断及疗效评估的分子指标。     

亲子自我表露对青少年创伤后应激障碍病人创伤后成长的影响

目的:探讨亲子自我表露对青少年创伤后应激障碍(PTSD)病人创伤后成长的影响。方法:选取2021年6月—2022年3月80例青少年PTSD病人为研究对象,将病人随机分为观察组及对照组各40例。对照组行常规护理,观察组实施亲子自我表露干预,干预3个月。比较两组病人干预前后心理弹性、自我表露、疾病不确定感及创伤后成长评分。结果:干预后观察组病人心理弹性总评分、自我表露评分及创伤后成长评分高于对照组(P<0.05)。干预后观察组病人疾病不确定感评分低于对照组(P<0.05)。结论:亲子自我表露能有效减轻青少年PTSD病人疾病不确定感,增强病人心理弹性及自我表露,从而促进病人创伤后成长。     

徐州市泉山区小学生特应性皮炎发病情况及发育状况调查

目的了解徐州市部分小学生特应性皮炎(AD)的发病情况及生长发育状况。方法对徐州市泉山区6～13岁年龄段的城市小学生进行问卷调查和身高体重的测量。结果调查有效的10714人中发现AD患者105例,其中男64例,女41例,总患病率为0.98%,男性患病率为1.11%,女性为0.83%,两者比较差异无统计学意义(P0.05)。各年龄组患病率与年龄无相关性(P0.05)。AD患者中哮喘和/或过敏性鼻炎的患病率为30.5%,非AD者哮喘和/或过敏性鼻炎的患病率为0.75%,两者比较差异有统计学意义(P0.005),AD患者中哮喘和/或过敏性鼻炎的患病率与年龄无相关性(P0.05)。各年龄组AD患者与正常学生的身高和体重比较身高差异无统计学意义(P0.05),仅7岁组、9岁组的男生及9岁组女生的体重比较,AD患者高于正常学生,差异有统计学意义(P0.05)。结论徐州市6～13岁年龄段男生与女生AD患病率没有差异,患病率与年龄无相关性,AD患者的生长发育水平与正常儿童没有差异。     

腹膜透析患者低白蛋白血症对其左心室结构和功能的影响

目的：探讨腹膜透析(PD)患诸因素对左心室结构和功能的影响。方法：20例PD患，所有患进行超声心动图与心功能检测，并根据Devereux公式计算左心室心肌重量指数(LVMI)。将患的年龄、PD时间、Kt／v、Hb、TG、Tch、血浆白蛋白(SA)、nPCR、CBP、PTH、PD超滤量与左心室射血分数(EF)、LVMI和左心室舒张早期和晚期最大血流速度比(E／A)进行逐步回归分析。患的收缩压与LVMI，CRP、nPCR分别与SA作直线相关分析。结果:LVH发生率为55％，E／A＜1占95％，逐步回归分析显示：SA与LVMI呈显负相关(r^2=0．3619，P=0．005)，年龄与E／A呈负相关(r^2＝0．58，P=0．0245)。直线相关分析示收缩压与LVMI呈正相关。CRP与SA呈显负相关，nPCR与SA呈正相关。SA＜30g／L，LVH发生率为73％，较高于SA≥30g／L，左心室舒张功能障碍前较后为多。结论:PD患LVH发生率高，低白蛋白血症是值得关注的重要危险因素之一。     

交接性早搏伴交接性并行心律1例

患者女性,58岁。因大隐静脉曲张入院治疗。体检：T36．5℃,BP136／88mmHg。常规心电图12导联同步记录（图为aVR、V1）,V2为连续记录：窦性心律,心率65次／分,P-R 0．14s,R为提前出现的,P波在aVR导直立,P—R 0．11s,R2,5,8,11,17、20形态略异于窦性搏动,这些R波之间距离分别为2．54、2．60、2．60、5．20、2．60s,可以找到一个近似的最大公约数1．30s,基本频率45次／分。心电图诊断：①窦性心律;②交接性早搏;③交接性并行心律。     

球囊扩张治疗血透患者动静脉内瘘狭窄的效果观察及围手术期护理

内瘘最常见的并发症是血管狭窄,血管狭窄容易血栓形成,最终导致内瘘闭塞、失功,这样会直接影响到患者的生活质量,增加患者痛苦,经皮腔内血管成形术（percutaneous translu-minal angioplasty,PTA）在治疗动静脉内瘘狭窄中的运用,