无症状性脑梗死40例临床分析

目的：对40例无症状性脑梗死进行临床分析，探讨其临床特点及预后。方法：总结其临床特点，分析其危险因素及预后。结果：40例中合并I期高血压病3例、Ⅱ期高血压病37例、高血脂症16例、糖尿病6例、冠心病17例。头颅CT检查：梗死灶发生在壳核最多（45．5％），依次为尾状核（19．7％）、放射冠（10．6％）、白质（9．1％）、丘脑（7．6％）、皮层（6．1％）、脑干（1．5％）。均为腔隙性梗死，可多发。左右大脑半球无差异。结论：年龄、高血压病、高血脂症、糖尿病是其主要危险因素，应对其积极预防和治疗，还应定期CT或MRI检查，以便及时发现和治疗无症状性脑梗死。     

修改Graeb评分标准预测脑室积血并发急性梗阻性脑积水

目的 寻找一种客观实用的方法,预测脑室积血（IVH）并发急性梗阻性脑积水（AOH）的发生概率。方法 用原Graeb及修改Graeb2种评分标准,对积血为主要部位的第四脑室组15例、第三脑室组19例及基底节出血所致侧脑室组38例,根据有无AOH,用四格表确切概率法及Logistic回归分析法分析积分与脑积水的关系。结果 按修改Gradb标准在敏感性和特异性二曲线交点时,敏感性、特异性、误诊率、漏诊率、诊断效率、Youclen和K值分别为0.952、0.90、0.1、0.048、0.93、0.852和0.85。用Logisticl回归分析5-12分者并发AOH的概率分别为：0.02、0.07、0.26、0.62、0.88、0.97、0.99及1.0。结论 修改Graeb标准能较好地预测第三、第四脑室及幕上出血量小于30ml所致IVH并发AOH的发生概率。     

实习医生体格检查技能的强化训练及考核

实习医生的体格检查水平是考核临床技能最基本的项目之一 ,也是医学院校教学质量的体现。为了提高临床体检技能 ,我们采用教师示范督导 ,实习医生互查 ,实地演练 ,发现及纠正错误的方法 ,对部分实习医生进行了体格检查技能的强化训练和病房考核 ,收到了一定的效果。1　资料和方法1 1　资料我院 94级临床医学专业 (大专 )学生 3 0名 ,已在附属医院实习满 6个月。1 2　训练方法由 6名讲师 (主治医生 )以上职称的教师组成教学督导组 ,根据诊断学[1] 、卫生部部属高院校诊断学教学协作组《关于体格检查手法若干问题的意见》及《全身体格检查教…     

2型糖尿病肾脏损伤早期检测指标的变化及意义

目的：评价非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）各项肾脏损伤早期检测指标的临床应用价值。方法：尿微量白蛋白（mALB）、转铁蛋白（Tf）及免疫球蛋白轻链（K,λ链）测定采用酶联免疫法（ELISA）,尿N─乙酰─β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）及β—D一半乳糖苷酶（Gal）采用终点法,尿肌酐（Cr）采用Jaffe速率法。结果：NIDDM及DN病人尿Tf／Cr、mALB、NAG／Cr、K,λ链检测结果均显著高于正常对照组（P＜0．01）,两组病人之间,DN的Tf／Cr测定结果显著高于NIDDM（P＜001）,而NIDDM的NAG／Cr测定结果显著高于DN（P＜0．05）。mALB（＋）的35例NIDDM病人,Tf／Cr问时阳性,其它三项NAG／Cr、Gal／Cr,K,λ,链,也分别有77．1％、77．1％、88．6％的阳性检测率,且呈显著正相关（P＜0．01）;在mALB（一）的73例NIDDM病人,阳性检出率以NAG／Cr最高,其余依次为Gal、Tf／Cr、K,λ,但未见显著性差异（P＜0．05）。各项检测指标均按照DN的预期进展进行变化,尤以K,λ检出率差异显著（P＜0．01）。结论：尿Tf为DN早期的敏感检测指标,NAG对病情临测及预后判断价值重大,免疫球蛋白轻链（K,λ）与病程密切相关。     

儿童惊厥性癫痫持续状态的病因及其预后的影响因素

目的 探讨儿童惊厥性癫痫持续状态的病因及其预后的影响因素.方法 收集103例惊厥性癫痫持续状态患儿的临床资料,总结其病因,分析影响患儿预后的影响因素.结果 103例惊厥性癫痫持续状态患儿中,最常见的病因为热性惊厥(34%),其次为急性症状性病因(32%),而66.7%的急性症状性病因为颅内感染(包括化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎).20例患儿预后不良(19.4%),在院死亡患儿共6例(5.8%).年龄≤2岁、惊厥持续时间>60 min、C反应蛋白>10 mg/dl及血糖<3.9 mmol/L或>6.1 mmol/L是惊厥性癫痫持续状态患儿预后不良的危险因素(P<0.05).结论 热性惊厥及颅内感染是惊厥性癫痫持续状态患儿常见的病因.可将年龄、惊厥持续时间、C反应蛋白及血糖水平作为作为癫痫持续状态患儿预后的早期预测因子.     

交感神经型颈椎病对心率变异性影响的临床研究

 目的 为交感神经型颈椎病的诊断和治疗提供一项新的无创性量化诊断标准。方法 应用24h动态心电图测定25例交感神经型颈椎病患者的心率变异指标,并分白天和夜间2个时段与25例年龄、性别配对的正常人比较。结果 交感神经型颈椎病和对照组MHR、MeanRR(白天时段)、LF／HF 3项指标比较无显著性差异(P＞0.05);其余2个时段指标MeanRR(夜间时段)、SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50两组相比较,颈椎病组明显降低(P＜0.05)。病例组2个亚型间心率变异性(Heartrate variability,HRV)分析指标比较表明,激惹型与麻痹型MHR、MeanRR、LF／HF有显著性差异(P＜0.05)。50例受检者的Lorenz散点图表明,慧星状、非慧星状2组构成比差异有非常显著意义(x~2=26.087,P＜0.01)。结论 交感神经型颈椎病患者心率变异性降低,表明植物神经功能受损,其中颈交感神经激惹型患者交感神经张力升高,颈交感神经麻痹患者交感神经张力降低,该型患者迷走神经功能也有部分受损。此结论为交感神经型颈椎病患者的治疗提供了客观和量化参数。     

26例恶性肿瘤肝转移临床治疗探讨

恶性肿瘤肝转移较常见,单纯化疗或单纯放疗疗效都不理想,近年来本院采用化疗后进行全肝放疗治疗了26例患者,取得了较好疗效,现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料2005年9月至2009年6月本院收治肝转移患者15例，男9例，女6例。其中原发灶来自直肠癌5例，乳腺癌4例，结肠癌3例，鼻咽癌1例，卵巢癌1例，子宫内膜癌1例，原发灶均已控制。年龄最大73岁，最小25岁。     

米非司酮治疗放置节育器后阴道出血87例疗效观察

目的 观察米非司酮治疗放置节育器后阴道点滴出血的临床疗效.方法 随机选择因放置节育器后阴道出血患者87例,其中放置节育器后阴道出血超过7 d 32例,放置节育器后经间期阴道点滴出血55例.均服用米非司酮5 mg,每日1次,睡前空腹服用,连服5 d.结果 放置节育器后阴道出血超过7 d 32例,显效18例(56.25%)有效11例(34.38%),无效3例(9.38%);放置节育器后经间期点滴出血55例,显效34例(61.82%),有效16例(29.09%),无效5例(9.09%).盯例患者总有效79例,无效8例,总有效率90.81%.结论 米非司酮治疗放置节育器后阴道出血效果满意.     

老年糖尿病患者的中医临床护理体会

目的 掌控糖尿病的发趋势,避免并发症的发生.方法对100例老年糖尿病患者开展中医护理.结果 通过运用中医护理,无并发症的情况,患者对糖尿病预防的知识以及了解有很大的进步.结论 对糖尿病患者运用中医护理在有效全面的药物治疗的基本条件下进行的,对于增强患者的生活质量以及掌控糖尿病的发展进程,避免并发症的发生起到非常重要的作用.     

产程中实施护理干预对分娩结果的影响

目的:探讨产程中实施护理干预对分娩结果的影响。方法:将238例初产妇随机分为对照组100例和观察组138例,对照组采用常规护理方法;观察组在此基础上,及时评估产妇存在的护理问题,针对性地实施护理干预,减少不必要的医疗干预。比较两组产妇总产程平均时间、产痛耐受性、分娩方式、产后出血及新生儿窒息发生情况。结果:观察组产妇总产程较对照组明显缩短,产痛耐受性较对照组明显提高,剖宫产率、产后出血率和新生儿窒息率较对照组明显降低(P<0.01,P<0.05)。结论:产程中实施护理干预能缩短产程,有效减轻产痛,提高阴道分娩质量,降低剖宫产率、产后出血率和新生儿窒息率。