去乳糖饮食、小儿氨基酸等综合治疗小儿迁延性腹泻的疗效观察

目的观察去乳糖饮食、小儿氨基酸等综合治疗小儿迁延性腹泻的疗效.方法迁延性腹泻患儿在口服蒙脱石散剂与微生态制剂的基础上予6%小儿氨基酸及结合去乳糖饮食治疗.结果予以上方法治疗迁延性腹泻疗程大大缩短,治愈率高.     

幽门弯曲菌与慢性胃炎消化性溃疡和胃癌关系的研究

本文对340例具有上消化道症状而做胃镜检查的患者,取胃粘膜活组织做组织病理学检查及幽门弯曲菌的检查。病理功片W—S银染色CP阳性率最高(73.9％),直接涂片、尿素酶试验及染色次之,分离培养阳性率较低。CP的检出率在消化性溃疡为96.2％,慢性活动性胃炎为95.1％,胃癌63％,CP总检出率为83.2％。研究结果表明,胃粘膜中CP与消化性溃疡及慢性活动性胃炎有密切关系,该菌可能是上述疾病的病因之一。     

神经外科危重患者早期营养途径的探讨

神经外科危重患者早期机体处于高代谢、高分解状态,同时伴有高血糖和负氮平衡的应激状态,机体处于一种营养不良、代谢紊乱状态,免疫功能下降,加之脱水药及大剂量激素应用,增加了感染的风险和其他并发症的机会,导致病残率和病死率升高。早期积极合理的营养支持治疗在神经外科危重患者的救治中起着至关重要的作用,目前主要有胃肠外营养(PN)和肠道营养(EN)两种营养途径。由于PN和EN和有各自的优缺点,在临床使用中难以抉择。本文将从神经外科危重患者早期营养支持的两种途径的优劣和选择进行阐述。     

后路椎体间打压植骨融合治疗腰椎失稳的临床观察

目的:目的:探讨椎弓根螺钉内固定、后外侧植骨融合器联合应用治疗腰椎失稳的临床疗效。方法:56例腰椎滑脱症患者年龄35～80岁,平均52.8岁,椎体滑脱程度Meyerding法分类Ⅰ～Ⅲ度。手术方法为后路充分减压,椎弓根固定系统使滑脱的椎体复位内固定,不稳定节段自体椎间植骨融合。术后随访5个月至4年,平均28个月,X线片显示椎体间骨性愈合率1年90%,2年100%,临床症状消失满意率:95%。结果:所有患者临床症状都有不同程度的缓解。术后半年、术后1年、2年及最终随访时临床恢复率分别为76.53%、85.35%和86.29%。最后一次随访的融合率达98.53%,1例未观察到可靠的融合,并在术后3年出现内固定的断裂而再次手术。围手术期并发症发生率为8.82%,远期并发症发生率为4.41%。结论:椎弓根螺钉系统加椎体间融合器及后外侧联合植骨融合治疗腰椎滑脱下腰椎失稳既能充分减压,又能使滑脱椎体复位,保证脊柱骨性愈合,达到脊柱稳定的目的。     

Arnold-ChiariⅠ畸形并脊髓空洞治疗的不同术式疗效分析

目的 目前对于Arnold-ChiariⅠ畸形并脊髓空洞患者的治疗仍有争论,完美的治疗手术方式还不存在.本文旨在总结Arnold-ChiariⅠ畸形并脊髓空洞患者的治疗手术方法 和疗效,寻找合适的手术方法.方法 对61例经核磁成像检查确诊Arnold-ChiariⅠ畸形病人临床资料、影像学资料、手术方式、手术适应症进行了回顾性分析.患者分别采用术式A:单纯后颅窝骨性减压+环枕筋膜松解术(不剪开硬膜);术式B:骨性减压同前,Y型剪开硬脑膜后,松解粘连的蛛网膜,部分切除下疝的小脑扁桃体,旷置硬膜;术式C:在术式B基础上行取自体筋膜或人工脑膜腱行硬膜囊扩大成形术.术式D:在术式Ⅲ的基础上行空洞分流术.术式A为未打开硬膜组,术式B/C/D为打开硬膜组.对硬膜开放组与硬膜未开放组病人术后疗效采用秩和检验进行统计学分析,以P<0.05为差异具有显著性.对硬膜未开放组与硬膜开放组病人术后并发症采用χ2检验进行统计学分析,以P<0.05为差异具有显著性.结果 两组术后疗效比较(详见表3),经秩和检验(P>0.05),Z=-0.087 P=0.931>0.05,无统计学意义,两组疗效比较差异无统计学意义.术后并发症两组比较,经卡方检验(P<0.05),χ2=8.793 P=0.003<0.05,具有统计学意义,差异有显著的统计学意义.结论 打开硬膜与不打开硬膜的后颅窝减压术均可达到治疗Arnold-ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症的目的,且疗效无明显差异;未开放硬膜的后颅窝减压术可明显减少相关并发症的发生.     

三踝骨折手术治疗中的相关问题探讨

目的 探讨三踝骨折切开复位内固定的方法和治疗效果.方法 2003年1月～2010年10月,采用切开复位钢板螺钉内固定的方法治疗三踝骨折56例.其中男37例,女19例;年龄17～74岁,平均42.5岁.闭合性骨折42例,开放性骨折14例,合并下胫腓联合分离10例.结果 全部患者均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月.术后未发生骨不连、畸形愈合、胫腓下联合处螺钉断裂等并发症.骨折愈合时间为12～18周.踝关节功能按Olerud与Monlander评分系统进行评定,其中优45例,良6例,可3例,差2例,优良率91.07%.结论 切开复位钢板螺钉内固定手术治疗三踝骨折可提高复位质量、重建踝关节稳定性,对踝关节功能恢复,改善远期疗效具有重要意义.     

封闭式负压引流技术在末节手指再植中的应用

2008年8月至2009年6月,我院采用封闭式负压引流技术(Vacuum drainage,VSD)加清创再植术治疗14例手指毁损性离断伤,术后疗效满意.1.一般资料:本组14例,男10例,女4例;年龄18～55岁,平均33.2岁.致伤原因:机器压伤,其中手指皮肤挤压伤7例,手指皮肤缺损、完全性离断伤3例,手指皮肤缺损合并骨折(不完全性离断伤),合并手指皮肤套脱伤4例.     

休克、心衰、皮下出血、白细胞增多

<正> 病历摘要王××,住院号11231,女性,34岁,汉族,呼盟布特哈旗人,社员,1979年10月31日入院。平素身体健康。1979年10月上旬,无明显诱因颜面浮肿,因无其他不适未加注意,仍参加体力劳动。四日后出现心悸、气短,一周后出现心窝部胀闷和肝区疼痛,尿量减少,浮肿加重。在当地公社医院检查,诊为“心脏病”,应用维生素丙、葡萄     

慢性心脏病人短暂性循环衰竭导致暴发性肝衰竭

作者报告了6例慢性心脏病人,由于短暂性循环衰竭所导致的暴发性肝衰竭。6例均经病理证实(其中3例经肝活检,3例经尸检),组织学所见均为块状的小叶中心性坏死而不伴有炎细胞浸润。本组暴发性肝衰竭的主要临床表现为扑翼样震颤、精神错乱或昏迷、黄疸和转氨酶的显著升高。文章总结了6例的特点为:1.6例中5例年龄在60岁以上;2.肝脏损害均由在慢性心脏病心衰基础上,又出现短暂性急性循环衰竭所致,其中消化道出血导致失血性休克3例,心源性休克1例,急性肺水肿1例,心跳突停1例;3.暴发性肝衰竭的     

面神经F波辅助监测听神经瘤显微手术46例临床研究

 目的　研究全切除听神经瘤并保留面神经功能的方法和术中鼻肌F波辅助监测技术的价值。方法　回顾总结了2004年2月至2008年12月用鼻肌F波、Triggered EMG和Online EMG三种技术联合监测的46例听神经瘤手术的治疗结果。对术中各监测指标与术后1 d和6个月面神经功能随访结果进行对比分析,并对鼻肌F波与Online EMG监测的趋势性进行分析。结果　肿瘤全切45例（97.83 %）,次全切除1例（2.17 %）,术后死亡1例（2.17 %）,2例发生脑脊液漏（4.35 %）,保守治愈。面神经解剖保留率为97.83 %,术后6个月面神经功能随访：优良75.56 %,中等22.22 %,差2.22 %。术中鼻肌F 波与Online EMG监测对结果判定的完全一致率为52.17 %,基本相符率为45.65 %,完全不一致率为2.17 %（χ2趋势= 6.113,P＜0.05）。术中鼻肌F波监测结果与术后6个月面神经功能之间有较好的一致性（κ＝0.429,P＜0.001）。肿瘤切除后Triggered EMG监测面神经脑干端／内耳门端刺激电流阈值比和最大波幅比与术后6个月面神经功能也有较好的一致性（κ＝0.576,P＜0.001;κ＝0.595,P＜0.001）。结论　术中鼻肌F波与Online EMG和Triggered EMG监测在术中判断和术后面神经功能预测上具有良好的协同作用,应联合使用。