经纤维胃镜取出胃内异物10例报告

本院自1977年9月至1985年2月应用日本Olympus GlE—K、K_2,P_3、QW型纤维胃镜,检查了门诊及住院患者7339例,其中发现胃内异物13例,以活检钳、爪钳、圈套器等试取异物。10例成功,3例失败。现介绍3例如下: 例1:镜检号3746,男,25岁。主诉吞服筷子两根已1周。胃镜检查;胃     

休克、心衰、皮下出血、白细胞增多

病历摘要王××,住院号11231,女性,34岁,汉族,呼盟布特哈旗人,社员,1979年10月31日入院。平素身体健康。1979年10月上旬,无明显诱因颜面浮肿,因无其他不适未加注意,仍参加体力劳动。四日后出现心悸、气短,一周后出现心窝部胀闷和肝区疼痛,尿量减少,浮肿加重。在当地公社医院检查,诊为“心脏病”,应用维生素丙、葡萄糖、毒毛旋花素 K 治疗,住院四天病情不见好转,转地区医院疑诊胆道感染,又经消炎治疗仍无效,转入我院。个人史及家族史无参考意义。体检:发育正常,营养良好,急重病容,神志清晰,语音低微,呼吸促迫,周身湿冷。体温35.5℃,     

枕下经颈-颈静脉突入路切除颈静脉孔肿瘤临床初探

目的探讨枕下经颈-颈静脉突(STJP)入路切除颈静脉孔肿瘤的临床价值及适用范围。方法回顾总结2000年1月以来经STJP入路手术的14例颈静脉孔肿瘤病人的临床资料及术后随访情况。结果14例颈静脉孔肿瘤中,1例局限于颈静脉孔区;5例向颅内发展;其余8例虽肿瘤主体位于颅内,但部分瘤体长至颅外,其中2例跨枕大孔进入颈椎管上部,6例呈哑铃型长出至颈静脉孔外口处,后者中有2例向前累及颈动脉鞘。手术全切除10例,近全切除1例,次全切除3例。无1例发生术后脑脊液漏。术后1例病人出现短期患侧眼外展麻痹和面神经不全损害(HBⅢ级),余13例(92.9%)无新增脑神经损害表现。除1例病人失访外,其余病人均随访3~60个月,随访时术前原脑神经损害均已逐渐恢复或代偿,无1例残留吞咽困难。结论STJP入路显露范围较广泛,操作简便,不破坏迷路,无需轮廓化面神经管,对颅底结构破坏较少,适用于切除主体向颅内发展为主的颈静脉孔肿瘤。     

听神经瘤模型大鼠F波监测与面神经功能及病理变化关系的实验研究

目的 探讨F波监测对听神经瘤压力模型大鼠面神经功能及病理变化的评估价值.方法 对建模1周58例模型组和对照组SD大鼠行右侧触须肌面神经F波监测和生物素化葡聚糖胺(BDA)面神经逆行示踪,记录F波潜伏期、波幅及F波与M波比值(F/M).示踪后72 h灌注取脑,桥脑薄层冰冻切片行avidin-HRP-DAB组化染色和尼氏复染,计数面神经核BDA阳性神经元BDA+-N标记率;小脑桥脑角(CPA)池段面神经切片分别行甲苯胺蓝染色光镜检查和透射电镜超微结构观察.统计分析F/M与BDA+-N标记率的相关性,并探讨其与面神经病理变化的关系.结果 刺激电流1.4 mA时正常组和假手术组F/M分别为97.66%和97.48%,小至大各肿瘤模型组F波潜伏期延长,F波丢失逐渐增多,F/M依次为77.13%、48.91%和11.54%(P<0.001).上述两对照组BDA+-N标记率分别为98.37%和97.96%,小至大肿瘤模型组依次为77.28%、48.28%和11.55%(P<0.001).各组F/M与BDA+-N标记率呈线性正相关(r=0.996,P<0.001).光、电镜观察显示:随球囊体积增大,面神经病理损害逐渐加重.结论 面肌F波改变可以反映面神经病理变化程度及其功能状况,可能有助于听神经瘤术中面神经监测和围手术期功能预测.     

以胸腹水为突出表现的非霍奇金淋巴瘤一例

患者男 ,2 0岁。发热、腹胀、气促 40ｄ入院。诊断为多发性浆膜炎 ,经抗结核及激素治疗 1 0ｄ病情好转出院。出院后 1周因停药病情复发 ,再次以发热、腹痛入院。既往身体健康。体检 :体温 37.3°Ｃ ,巩膜轻度黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,右侧肩胛下叩诊浊音 ,听诊呼吸音消失 ,左肩胛下呼吸音减弱 ,心音钝 ,心率 84次 /ｍｉｎ。腹部轻度膨隆 ,腹肌轻度紧张 ,压痛 (+) ,反跳痛 (- ) ,肝脾未触及 ,移动性浊音 (+) ,右侧肾区叩痛 (+)。实验室检查 :红细胞 7.51× 1 0 1 2 /Ｌ ,白细胞 1 3 .0× 1 0 9/Ｌ ,血小板 2 78× 1 0 9/Ｌ。尿蛋白 (+) ,…     

垂体腺瘤质地与其生物学特性的相关性

 目的　探讨垂体腺瘤质地与其侵袭性的关系。方法　收集2008年1月至2010年1月间手术病理证实的垂体腺瘤患者76例,按磁共振成像（MRI）表现分为侵袭组（32例）和非侵袭组（44例）;按术中判断分为质地硬组（22例）和质地软组（54例）。应用免疫组织化学（SP法）检测76例垂体腺瘤标本中Ki-67和基质金属蛋白酶2（MMP-2）蛋白表达水平。分析垂体腺瘤侵袭性与Ki-67、MMP2蛋白表达的关系及垂体腺瘤侵袭性与其质地的关系。结果　侵袭组Ki-67和MMP2的蛋白表达水平分别为7.573±3.991和18.623±9.689,显著高于非侵袭组的2.811±2.095和6.871±7.230（t＝6.161、5.788,均P＜0.01）,Ki-67与MMP2表达呈正相关（r＝0.476,P＜0.01）。垂体腺瘤的侵袭性与质地无明显相关性（P＝0.056）。结论　Ki-67和MMP2可作为诊断垂体腺瘤侵袭性的分子标记物,检测Ki-67和MMP2表达水平可指导临床评价垂体腺瘤侵袭性及制定个体化治疗方案,而术前仅依靠垂体腺瘤的侵袭性并不能判断其质地。     

锁定加压钢板在股骨转子骨折中的应用

2007年10月～2009年8月,我科采用锁定加压钢板（LCP）治疗不稳定股骨转子骨折51例,取得满意的疗效。     

胸腰椎骨折病人的围手术期护理

总结了胸腰椎骨折病人的围手术期护理,包括:心理护理、术前准备、术前观察、体位支持、预防并发症及功能锻炼等.认为对胸腰椎骨折手术病人加强围手术期的护理,可提高手术成功率,预防并发症.     

临床病理讨论右上腹痛、黄疸、肝脾肿大、心力衰竭

病历摘要庄××,男32岁,已婚,木工,黑龙江省嫩江县人.住院号:26160、1980年10月17日以右上腹阵发性剧痛、黄疸反复发作五年,近半年加重,心悸、气短、下肢浮肿一个月主诉入院. 五年前在一次饱餐后,突然出现右季肋部剧痛,当时辗转不安,大汗淋漓、恶心、呕吐,发热,疼痛持续约一小时缓解.此后,每因饱餐、情绪激动、过劳、寒冷等诱其发作,时轻时重,有时发作后大便色泽变白,尿如浓茶.此间,曾因厌油、乏力、腹胀、黄疸、发热等,当地诊为黄疸型肝炎和胆囊炎、胆石症.经庇肝,注射青、链霉素治疗病情好转,半年前病情突然加重,右上腹呈持续性剧痛,伴阵发性加剧,发热,黄疸持续不退.一个月前出现心悸、气短、心前区憋闷和阻塞     

垂体腺瘤质地的多因素相关分析

目的对垂体腺瘤质地进行多因素相关分析,以指导垂体腺瘤质地的术前评估和手术入路选择。方法回顾性分析73例垂体腺瘤患者的临床表现、影像学及手术资料,术前测定患者MRI T2加权像上的瘤体与白质信号比。根据术中所见将肿瘤质地分为质地软(50例)和质地硬(23例)两类。采用天狼猩红染色法检测肿瘤胶原含量,并以免疫组织化学SP二步法检测不同质地垂体腺瘤中转化生长因子-β1(TGF-β1)和金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP1)的表达。结果垂体腺瘤质地与患者的性别、肿瘤大小、肿瘤类型和生长方式无明显关系。质地软与质地硬肿瘤组织中,其白质信号比分别为2.2 0 3±0.3 6 1和1.0 6 8±0.2 0 4,胶原含量分别为(8.0 0 0±2.4 7 5)%、(2 9.3 8 8±1 4.7 7 2)%,两者差异均具有统计学意义(t=6.748,P<0.05),且胶原含量与信号强度比值呈负相关(r=-0.787,P<0.0 5);TGF-β1表达量分别为0.6 2±0.2 3和0.2 8±0.4,TIMP1表达量分别为0.5 3±0.1 5和0.2 5±0.1 7,两者表达均与胶原含量呈正相关(r=0.7 8 1,P<0.0 5;r=0.4 6,P<0.0 5)。结论垂体腺瘤质地变硬的显著病理特征是胶原过度沉积,TGF-β1和TIMP1可能在垂体腺瘤质地变化中起重要作用,MRI T2加权相上的瘤体与白质信号比有助于术前预测垂体腺瘤质地,从而决定手术入路选择。