胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤切除术后缺损

目的探讨采用胸大肌肌皮瓣即刻修复口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的方法、临床经验以及并发症的发生及预防。方法2002年1月～2005年12月,对18例口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损应用胸大肌肌皮瓣进行即刻修复的效果。其中男13例,女5例;年龄31～77岁。原发疾病组织病理类型均为鳞状细胞癌,其中舌癌12例,口底癌3例,下颌牙龈癌2例,颊癌1例。TNM分类：T2N0M05例,T2N1M08例,T2N2aM02例,T3N1M01例,T3N2bM01例,T4N2bM01例。术前化疗3例,放疗6例,化疗加放疗2例,未作治疗7例。18例均行根治性颈淋巴清扫术,其中有2例行对侧功能性颈淋巴清扫术。有17例行预防性气管切开术。缺损范围3cm×3cm～8cm×5cm,制备的胸大肌肌皮瓣范围为5cm×4cm～10cm×6cm。结果术后16例胸大肌肌皮瓣完全成活,皮瓣无坏死或其他并发症发生;2例皮瓣边缘小部分坏死,出现皮肤口腔瘘,行二期修复治愈。18例获随访1～3年,缺损处外形及吞咽、发音功能恢复良好,肿瘤无复发。结论胸大肌肌皮瓣成活率高,安全可靠,在口腔颌面部恶性肿瘤手术修复中有较广泛的适应证,并可修复较大面积的缺损。     

几丁糖和玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床疗效比较

目的 比较几丁糖和玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 选取2019年1—12月北京老年医院骨科门诊收治的轻、中度膝关节骨关节炎患者72例,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组36例,分别采用关节内注射玻璃酸钠和几丁糖治疗.比较两组治疗前后的西安大略和麦马斯特大学骨性关节炎指数(the Western Ont...     

应用电生理检查对四边孔综合征的诊断分析

目的:探讨应用电生理检查对四边孔综合征的诊断作用。方法:回顾性分析2005.3～2010.3期间,临床四边孔综合征患者24例的电生理资料。结果:所检全部患侧腋神经支配肌中均见失神经电位和募集反应减弱。22例CMAP的LAT延长和波幅(AMP)降低、2例未引出CMAP。结论:电生理能对四边孔综合征进行比较准确地术前诊断,为治疗提供客观依据。     

急性基底节出血患者SF、OPN、cFN水平分布特征及预后价值分析

目的对急性基底节出血患者血清铁蛋白(SF)、骨桥蛋白(OPN)及细胞纤维连接蛋白(cFN)水平分布特征进行分析,并讨论其对预后的影响。方法选取2015年1月至2016年6月该院急性基底节出血患者50例作为急性基底节出血组,同期就诊的其他类型急性脑出血患者68例作为对照组。收集两组受试对象一般情况,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中SF、OPN及cFN水平,并嘱患者在出院2年后进行入院随访;研究分析急性基底节出血患者SF、OPN及cFN水平分布特征,并讨论其对随访不良预后的影响作用。结果急性基底节出血组SF水平为(44.28±2.47)μg/L、OPN水平为(12.03±3.66)ng/mL,cFN水平为(3.22±0.70)ng/mL,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性基底节出血组预后不良患者中SF、OPN及cFN水平异常的例数均显著多于正常的例数,差异均有统计学意义(P<0.05);生存分析曲线结果显示,SF、OPN及cFN高水平患者出现预后不良事件(死亡、神经功能中度缺损)的时间普遍提前。结论急性基底节出血患者的SF、OPN及cFN水平与病情和预后存在关联,可在临床上指导患者诊疗。     

高位正中神经麻痹改良津下法重建拇对掌功能

目的 介绍应用小指固有伸肌腱(改良津下法)重建拇对掌功能的方法及疗效.方法 对11例高位正中神经不可逆损伤拇对掌功能丧失的患者,采用小指固有伸肌腱双束法移位重建拇对掌功能,近侧束固定于掌骨颈部拇长伸肌肌腱上,远侧束固定于近节指骨髓腔内.结果 术后随访4～ 38个月,平均18.5个月,11例拇对掌功能全部恢复,优良率达100％.供区伸指功能无影响.结论 小指固有伸肌腱改良移位术是合理且简单、疗效满意的术式,可作为拇对掌功能重建的理想方法.     

应用负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗中老年糖尿病足合并感染的效果

目的 探讨应用负压封闭引流技术(VSD)联合药物冲洗治疗中老年糖尿病足合并感染的疗效。方法 90例中老年糖尿病足患者分为3组,实验组1组使用VSD吸引联合庆大霉素+维生素B12持续冲洗30例,实验2组单纯使用VSD吸引30例。对照组常规换药不使用VSD 30例。对两实验组创面恢复至具备闭创条件的时间、闭创至创面愈合时间、手术次数、总体外科治疗时间、等指标进行记录。记录对照组换药次数、总体外科治疗时间。对比3组总体外科治疗时间、更高平面截肢例数、疼痛程度。结果 实验1组创面恢复至具备闭创条件的时间、闭创至创面愈合时间、手术次数均明显少于实验2组(P<0.05)。实验1、2组总体外治疗时间均明显短于对照组,其中实验1组明显短于实验2组(P<0.05)。对照组平均换药次数(17.47±3.51)次。实验1组无更高平面截肢患者。结论 仅通过手术处理创面后按照传统方式换药进行治疗,不仅所需时间长,多次换药对患者心理生理均造成不适及负担,也增加了医务人员的工作量。应用VSD可以减轻患者患者的疼痛,提高满意度,此方法有利于糖尿病足创面的恢复,减少大截肢率。     

蝶窦内脑转移性小细胞癌一例

患者　女 ,4 5岁。因无诱因突然右眼视物模糊 10天入院。无头痛及内分泌紊乱症状。查体 :右眼视物模糊 ,无偏盲。头颅ＭＲＩ提示 :后组筛窦、蝶窦区可见不均匀等Ｔ1、Ｔ2信号 ,边缘不规则。病变累及颅内 ,压迫视神经 ,以右侧为著。增强呈不均匀强化。胸部平片 :可见胸廓对称 ,纹理清晰 ,纵隔无增宽 ,心脏大小形态正常 ,双肋膈角锐利。术前诊断为 :(1)垂体瘤 ;(2 )蝶窦内炎性肉芽肿。行经蝶肿瘤切除术。术中见蝶窦内肿物呈灰白色 ,质韧 ,无包膜 ,血供不丰富 ,未见明显肿瘤结节。行大部切除 ,瘤组织送病检 ,镜下可见大量嗜碱性小细胞弥漫性生…     

急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子含量的动态变化及意义

为探讨肿瘤坏死因子α(TNF α)与急性脑梗死的关系 ,我们检测了 41例急性脑梗死患者急性期和恢复期血清TNF α含量。报告如下。1　资料和方法1.1　脑梗死组　为我科 1998-12～ 2 0 0 0 -0 1入院治疗的急性脑梗死患者 41例 ,其中男性 2 9例 ,女性 12例。年龄47～ 82岁 ,平均 ( 64 3 9± 8 63 )岁。所有病例均符合第 4届全国脑血管病学术会议诊断标准 ,同时经头颅CT或MRI证实。按脑梗死灶直径大小分为 3组 :大面积梗死组 7例 ,病灶最大直径≥ 4 0cm ;中等面积梗死组 11例 ,病灶最大直径为 1 5～ 4 0cm ;小面积梗死组 2 3例 ,病灶最大直…     

冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平的相关性研究

目的通过对冠心病患者进行血尿酸水平测定和颈动脉超声多普勒检查,探讨颈动脉硬化程度与血尿酸水平之间的相关性。方法选取59例冠心病患者,测定其血尿酸水平,并采用超声多普勒检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块情况,分析二者的关系。结果颈动脉内膜增厚组患者的血清尿酸浓度为（271．3±50．1）μmol／L,明显低于颈动脉斑块形成组的（315．2±48．3）μmol／L（P〈0．05）;颈动脉狭窄组的血尿酸最低浓度为（347．8±51．2）μmol／L,明显高于颈动脉斑块形成组的（315．2±48．3μmol／L）（P〈0．05）;颈动脉狭窄组（分轻、中、重共3组）的血尿酸浓度分别为（347．8±51．2）μmol／L,（392．4±49．3）μmol／L和（430．7±48．6）μmol／L,三者之间经比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平存在明显正相关（r=0．4623,P〈0．05）。结论冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平间存在正相关,临床诊疗中应该予以重视。     

糖尿病肾病的发生与防治

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者最常见的慢性微血管并发症之一，也是欧美国家导致终末期。肾病（ESRD）的首要原因，随着糖尿病（DM）发生率的不断增加及人口老龄化，在我国终末期肾病中DN所占比率也将逐年升高。本文将对DN的发生与防治方面阐述如下。