新生儿缺血缺氧性脑病相关危险因素的分析

目的：探讨新生儿缺血缺氧性脑病（ HIE）发生的相关危险因素。方法回顾性分析绍兴市上虞妇幼保健院2008年1月至2013年1月收治的350例HIE患儿临床资料,另选取同期顺产的200例非HIE高危新生儿作为对照组,应用单因素分析和Logistic回归分析筛选HIE发生的相关危险因素。结果多因素Logistic回归显示分娩前因素只有妊娠期糖尿病与HIE相关（RR＝1．43,95％CI：1．08～2．12,P＜0．05）,其他HIE独立预测因素均为分娩期因素,即羊水粪染、肩先露、脐带绕颈、产程延长、胎心监护异常、器械助产、急诊剖宫产、1min Apgar＜3分和5min Apgar＜5分（RR值分别为1．97、6．31、2．26、1．84、2．41、1．91、1．21、17．48和20．07,95％CI分别为1．38～3．67、3．44～12．42、1．52～5．20、1．09～4．65、1．14～5．96、1．24～4．77、1．04～2．39、8．21～174．26和7．26～164．28,均P＜0．05）。结论新生儿HIE与母体、胎儿等多种因素相关,其中分娩期是关键,其他因素通过影响分娩期因素起作用。     

神经元样细胞与控释神经营养因子联合移植对脊髓损伤猴后索结构修复和功能恢复的作用

目的:探讨骨髓间质干细胞源性神经元样细胞与胶质细胞源性神经营养因子控释生物材料联合移植治疗猴急性脊髓损伤过程中,对后索结构修复与功能恢复的影响。方法:实验于2004-03/11在中山大学附属第一医院实验动物中心完成。选择雄性恒河猴8只,随机分为2组,每组4只。制作猴脊髓损伤模型后损伤治疗组植入3.0×106个/kg神经元样细胞与含2μg胶质细胞源性神经营养因子的单甲氧基聚乙二醇聚乳酸嵌共聚体用200μL磷酸盐缓冲液制成悬液,损伤对照组给予等体积磷酸盐缓冲液;各组动物分别于术前和治疗后四五个月进行皮质体感诱发电位检测;处死动物前3周将TrueBlue注射到脊髓损伤部位下界下部后索部位,制备石蜡切片应用苏木精-伊红染色观察脊髓损伤处脊髓后角的组织形态学改变。应用甘氨酸银浸镀法染色观察后索结构。结果:8只恒河猴全部进入结果分析。①两组动物皮质体感诱发电位结果:脊髓损伤后,皮质体感诱发电位信号消失,治疗后四五个月与治疗前比较,损伤治疗组潜伏期无明显延长。损伤治疗组波幅降低度明显低于损伤对照组犤(3.78±1.32)μV,(9.85±0.84)μV,t=-11.194,P<0.01犦。②病理结果表明,损伤治疗组后角轻度胶质增生;损伤对照组后角神经元少见,胶质浸润。③脊髓后索神经纤维密度和积分吸光度值:损伤治疗组后索神经纤维密度明显高于损伤对照组犤(1338±276)个/视野,(574±168)个/视野,t=4.734,P<0.01犦;积分吸光度值高于损伤对照组(9966.73±3753.78,4323.25±1040.92,t=2.897,P<0.05)。④荧光显微镜下,损伤治疗组大脑皮质躯体感觉区(对侧)存在蓝色荧光阳性细胞,损伤对照组无此现象。结论:①注射骨髓间充质神经元样细胞与控释胶质细胞源性神经营养因子的恒河猴皮质体感诱发电位的潜伏期基本正常,波幅降低,表明其本体感觉获得了一定程度恢复,同时说明波幅的变化在判断脊髓损伤方面比潜伏期更敏感。②后角神经元明显增多,说明骨髓间充质神经元样细胞与控释胶质细胞源性神经营养因子可以促进脊髓损伤猕猴后索组织结构的修复。     

孕中期唐氏筛查在产前诊断中的临床应用

目的分析孕中期唐氏筛查在产前诊断中的临床应用价值。方法选取2012年4月~2013年4月本院108例孕中期妊娠妇女利用唐氏筛查行产前诊断的临床资料进行回顾性分析,按照患者的筛查结果情况分为两组,43例高风险孕妇作为研究组,65例低风险孕妇作为对照组,分析两组患者的筛查结果与妊娠结局情况。结果研究组出现不良妊娠结局率为41.86%(18/43),高于对照组的9.23%(6/65),比较差异明显(P0.05);研究组不良妊娠结局产妇AFP MOM值明显低于正常妊娠者,β-HCG MOM值明显高于正常妊娠者,比较差异明显(P0.05)。结论孕中期唐氏筛查在产前诊断中的临床应用价值显著,为产妇提供胎儿生长发育情况的初步诊断依据。     

骨髓间质干细胞源性早期神经元与控释神经营养因子移植治疗猴脊髓损伤的研究

对于脊髓损伤（spinal cord injury，SCI），目前临床上仍无有效的治疗方法。研究发现，应用外源性神经营养因子（neurotrophic factors，NTFs）可以促进神经元修复、轴突再生。骨髓间质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）是骨髓中的一种非造血类成体干细胞，易于获取和增殖，可诱导分化为神经元细胞。本实验以恒河猴为研究对象，将自体MSC在体外诱导为早期神经元细胞，并应用可降解生物材料单甲氧基聚乙二醇聚乳酸嵌共聚体（mPEG—b—PLA）作为胶质细胞源性神经营养因子（glial cell line—derived neurotrophic factor，GDNF）的控释载体，将两者联合移植到脊髓损伤处，探讨其修复脊髓结构、恢复猴下肢运动功能的作用。     

跨膜蛋白79在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的：探讨跨膜蛋白79(TMEM79)在肝细胞癌(HCC)组织中的表达及其与患者临床病理指标及预后的关系,评估其对Ia-IIa期HCC切除后复发转移及生存情况的预测价值。方法：收集行根治性手术切除的HCC病例95例,采用免疫组织化学方法检测HCC肿瘤组织与配对非肿瘤组织中TMEM79蛋白的表达,分析TMEM79蛋白表达与患者临床病理指标的关系。通过对随访资料的分析,比较不同TMEM79蛋白表达水平患者的生存情况差异,评估TMEM79蛋白对Ia-IIa期HCC术后的影响。结果：TMEM79蛋白在HCC组织中的阳性表达率高于非肿瘤组织(χ²=4.270;P<0.05),TMEM79蛋白在不同分化程度的HCC组织间的表达水平差异具有统计学意义(χ²=8.902;P<0.05);TMEM79阳性与阴性表达组间的总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)差异具有统计学意义(P<0.01)。经Cox回归分析,TMEM79蛋白阳性表达是Ia-IIa期HCC术后复发转移的危险因素[HR=2.001,95%CI(1.152,3.476),P&l...     

三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿肾积水32例4年随访分析

2008年三聚氰胺污染奶粉事件发生时,当年9-11月上虞市共筛查婴幼儿10043例,发现肾结石79例,其中单纯肾结石47例,肾结石伴积水32例。为了解三聚氰胺污染奶粉对婴幼儿泌尿系及生长发育的影响,我们对该32例患儿进行了4年随访,并与健康儿童进行了对照,现将结果报道如下。     

三维适形放疗联合同期化疗治疗食管多发癌的临床观察

 目的　分析食管多发癌三维适形放疗联合同期化疗的疗效及患者不良反应。方法　收集15例拒绝手术治疗的食管多发癌患者,采用直线加速器6 MV／10 MV X线分3～4个共面野进行适形照射,2 Gy／次,1次／d,5次／周;临床靶区剂量40～50 Gy／4～5周,肿瘤靶区剂量60 Gy／6周;同期采用TP方案（紫杉醇+顺铂）第1、29天联合化疗;化疗后第2天开始行三维适形放疗。结果　所有患者1、3年局部控制率和总生存率分别为86.7 %（13／15）、33.4 %（5／15）和73.3 %（11／15）、26.6 %（4／15）。不良反应：1～2级、3～4级急性放射性食管炎和白细胞减少症发生率分别为86.7 %（13／15）、13.3 %（2／15）和80.0 %（12／15）、20.0 %（3／15）。结论　对于近端病灶位于胸上段甚至颈段的食管多发癌,放疗是较好的治疗手段;三维适形放疗联合同期化疗治疗食管多发癌的不良反应可耐受。     

NDRG1基因在乳腺癌转移中的表达及意义

目的 探讨乳腺癌组织中NDRG1基因的表达及意义,分析NDRG1基因在原发癌组织及淋巴结转移癌组织中表达的变化.方法 乳腺癌患者74例分为两组:有淋巴结转移组33例,无淋巴结转移组41例,采用免疫组化半定量积分法比较两组病例癌组织NDRG1基因的表达,探讨其与临床病理的关系;分析NDRG1基因在原发癌组织及淋巴结转移癌组织中表达的变化.结果 淋巴结转移组比无淋巴结转移组癌组织NDRG1基因表达明显降低(P<0.01);NDRG1基因表达与淋巴结转移呈负相关(rs=-0.415),与年龄及肿物大小无关.淋巴结转移癌组织中,NDRG1基因表达比原发癌组织明显降低(P<0.01).结论 NDRG1表达的下调参与了乳腺癌的转移机制,NDRG1基因过表达可能对乳腺癌转移起抑制作用.     

异烟肼、地塞米松鞘内注射联合全身化疗治疗结核性脑膜炎的疗效观察

目的 探讨分析异烟肼、地塞米松鞘内注射联合全身化疗治疗结核性脑膜炎的临床疗效.方法 选取我院于2009-03~2012-02间收治的68例结核性脑膜炎患者,将所有患者随机分为实验组与对照组各34例.对照组接受常规的抗结核治疗与对症治疗,实验组在对照组的基础上接受异烟肼、地塞米松鞘内注射,比较两组患者治疗前后脑脊液的生化指标、治疗效果及患者的临床转归.结果 经过治疗,实验组脑脊液细胞计数、蛋白定量、葡萄糖及氯化物水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组的总有效率要显著优于对照组(88.2%与67.6%,χ2=4.191,P=0.040);实验组与对照组死亡率的差异比较无统计学意义(2.9%与2.9%,χ2=0.000,P=1.000);实验组残障率要显著低于对照组(8.8%与29.4%,χ2=4.660,P=0.031).结论 异烟肼、地塞米松鞘内注射联合全身化疗治疗结核性脑膜炎临床疗效显著,并改善了疾病的转归,值得在临床推广.