浅谈新生儿呕吐鉴别

新生儿在生理、病理情况下均可发生呕吐，是临床最常见症状之一，在门、急诊工作中，常常遇到因呕吐来就诊的患儿，许多是生理性、喂养不当或其它疾病关连症状，少数为病理性，需入院治疗。怎样提高诊断水平，降低死亡率，提高治愈率。以下几点体会供同行参考。     

尼尔雌醇对去卵巢大鼠骨组织中Ⅰ型胶原代谢及组织蛋白酶K表达的影响

目的观察尼尔雌醇对去卵巢大鼠骨组织中Ⅰ型胶原蛋白代谢及组织蛋白酶K表达的影响。方法27只雌性SD大鼠随机分成三组：假手术组为阴性对照组，模型组为阳性对照组，尼尔雌醇组给予尼尔雌醇（每日0．1mg／kg）治疗12周。测定大鼠全身骨密度和尿Ⅰ型胶原氨基束端交联肽／肌酐（NTx／Cr）比值，采用免疫组织化学法测定Ⅰ型胶原蛋白和组织蛋白酶K的含量。结果12周后，尼尔雌醇可以增加去卵巢大鼠的全身骨密度（P〈0．05），且使Ⅰ型胶原的表达升高。组织蛋白酶K的表达及尿中NTx／Cr水平明显下降。结论尼尔雌醇可能通过促进大鼠骨组织中Ⅰ型胶原蛋白的合成、抑制其水解吸收．从而提高大鼠骨密度、改善骨质量。     

ATG/ALG在非清髓性造血干细胞移植治疗血液病中临床应用

目的探讨抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和抗淋巴细胞球蛋白(ALG)在非清髓性异基因造血干细胞移植中作用和毒副作用,对移植并发症的影响。方法以ATG/ALG为基础的非清髓性预处理方案,对14例恶性血液病、11例重型再生障碍性贫血(SAA)实施异基因骨髓或脐血造血干细胞移植;对5例恶性血液病实施供者淋巴细胞输注。移植物抗宿主病(GVHD)预防:恶性血液病采用环孢菌素A(CSA)联合短程甲氨喋呤(MTX),SAA患者采用CSA联合甲基强的松龙。结果3例患者未植入,于移植早期死于感染。其余22例恢复造血,ANC>0.5×109/L和Plt>20×109/L平均为12.1(3~29)d和20.1(5~79)d。移植后3例为供者型完全嵌合体(CC);19例为混合嵌合体(MC),4例自行转为CC,5例DLI后由MC转变为CC。移植早期均未见aGVHD,DLI后并发Ⅰ度aGVHD1例、Ⅱ度aGVHD3例,2例皮肤局限型cGVHD、2例为广泛型cGVHD。并发严重的细菌、病毒和真菌感染各2例、4例和5例。ATG/ALG使用过程中全部出现寒战、发热和流感样症状等。结论ATG/ALG使用安全,促进造血干细胞植入,减少aGVHD发生并降低严重程度。     

类胡萝卜素的新功能与临床评估

类胡萝卜素是一组营养素。广泛存在于许多水果和蔬菜中。过去25年来大量人体试验结果提示，每天摄食500-1000g水果和蔬菜能够预防许多慢性非传染性疾病，而这些水果和蔬菜所含的类胡萝卜素和其他植物营养素起了主要作用。     

人类关节滑膜A型和B型细胞的分离和体外培养

目的 建立一种有效分离、培养高纯度人类关节滑膜Ａ、Ｂ型细胞的方法。方法 胶原酶的胰蛋白酶联合消化入关节滑膜组织碎片,细胞悬液经１２０目筛网滤过,与ＣＤ１４ｍｉｃｒｏｂｅａｄｓ混合孵育后通过磁性ＭＡＣＳ分离柱收集非粘附细胞及粘附细胞进行培养。用光镜、电镜、细胞免疫化学、流式细胞仪法鉴定该两种细胞类型。结果 分离培养的滑膜细胞纯度达９８％以上;粘附细胞具有巨噬细胞的特性,抗ＣＤ６８、ＣＤ１４阳性,符合巨噬细胞样滑膜细胞（Ａ型细胞）的特征;非粘膜附细胞具有成纤维细胞的特性,抗Ｖｉｍｅｎｅｉｎ、Ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ阳性,符合成纤维细胞样滑膜细胞（Ｂ型细胞）的特征。结论 胶原酶和胰蛋白酶联合消化,免疫磁柱法是一 角切有效的分离人类关节滑膜Ａ、Ｂ型细胞的方法。     

颈椎前路减压及内固定的解剖学问题

目的 :探讨颈椎前路减压安全界限的解剖标志及适合国人的颈椎前路钢板螺钉设计参数。方法 :采用 17例完整成人颈部标本 (含C3～C7) ,对颈椎前路减压及钢板螺钉内固定设计的有关解剖学参数进行测量 ,包括颈长肌间距、横突孔间距、椎体矢状径及钩突与横突孔间距等。结果 :在C3～C7相应椎体 ,颈长肌内侧与横突孔之间有 7～ 9mm的距离 ;钩突内侧缘距横突孔 5mm ,钩突前脚距横突孔 4mm。从C3～C7,钩突前脚间距从 15 .4mm增大到 2 3 .2mm ,椎体矢状径为 14 .8～ 16 .3mm ,钩突前后径约 11mm。结论 :颈椎前路减压的安全区域可以双侧钩突前角为解剖标志 ,在此之间手术比较安全。适合国人的颈椎前路钢板设计以宽度 16～ 17mm ,螺钉长度 12mm为合适。     

DXM治疗亚急性硬膜下血肿的临床研究

目的 探讨亚急性硬膜下血肿（sASDH）的药物治疗方法。方法 按知情同意原则,根据患者或家属的愿意选择钻孔引流手术或行地塞米松（DXM）治疗。DXM的使用方法：前3天每日10mg,以后每日5mg。停药时间分为两组,A组硬膜下血凝块完全溶解后停药;B组临床症状消失后3天停药。分析两组患者的病史资料和神经影像学资料。结果 A、B两组,使用DXM后临床症状均当天消失。A组5例停药后症状未再复发;B组4例,停药时仍有硬膜下血凝块存在,头痛症状均复发,2例改为手术治疗,另2例继续使用DXM （同A组）治愈。结论 DXM是治疗sASDH的有效药物,用药的终点应该在硬膜下血凝块完全溶解以后。     

非清髓性造血干细胞移植在血液病治疗中应用抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白安全性观察

抗胸腺细胞球蛋白（anti-themocyte globulin,ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（anti—lymphocyte globulin,ALG）在非清髓性造血干细胞移植（non—myeloablative stem cell transplantation,NST）中应用越来越受到重视,笔者从1998年开始观察以ATG或ALG为基础的NST,在其应用的过程中观察其安全性和近远期并发症。     

The results of cementless Zweymüller hip system: 5 to 11 years follow-up study

Objective To analyze the intermediate-term results associated with the use of Zweymüller hip system. Methods Review the 116 cases (142 hips) who were treated with total hip replacement from 1996 to 2002 by a single surgeon using cementless Zweymüller hip systems. Results Sixty-one cases (77 hips) were followed up, 50 cases (64 hips) were evaluated both clinically and radiographically while 5 cases (6 hips) and 6 cases (7 hips) were only evaluated clinically and radiographically respectively. The average follow-up period was 7.3 years(range 5 to 11 years). The mean preoperative Harris Hip Score was 46 while the mean postoperative Harris Hip Score was 93. Distal cortical hypertrophy and medullary sclerosis were observed in 30 hips(42.3%) and 33 hips(46.5%) respectively. Heterotopic ossification arose in 45 hips (63.4%). Radiolucent lines occured in 27 stems(38.0%) but in no cups. Radiolucent lines were mosdy observed in Gruen zones 1. Osteolysis occured in 7 cups (9.9%) and 18 stems (25.4%). Osteolysis was mostly observed in Delee Zone 3 and Green zone 7. In the distal Gruen zones 3, 4 and 5, no radiolucent line or osteolysis was observed. No hips had been revised, 3 cups needed revision surgery because of aseptic loosening. Conclusion The 5-11 years follow-up results are satisfactory, but osteolysis is common     

阿比多尔中有机溶剂残留量的毛细管GC测定

建立阿比多尔中有机溶剂甲醇、乙醇、丙酮、乙醚、石油醚残留量的毛细管气相色谱分析法。采用 OV- 10 1毛细管色谱柱 (30 m× 0 .2 2 mm) ,FID检测器 ,程序升温方法 ,以氮气为载气。各溶剂的检测限分别为 5、5、3、3、10 ng,线性关系良好 (r>0 .997) ;平均回收率分别为 99.4 %、10 1.6 %、10 1.9%、10 1.1%、和 97.1%。