DXM治疗亚急性硬膜下血肿的临床研究

目的 探讨亚急性硬膜下血肿（sASDH）的药物治疗方法。方法 按知情同意原则,根据患者或家属的愿意选择钻孔引流手术或行地塞米松（DXM）治疗。DXM的使用方法：前3天每日10mg,以后每日5mg。停药时间分为两组,A组硬膜下血凝块完全溶解后停药;B组临床症状消失后3天停药。分析两组患者的病史资料和神经影像学资料。结果 A、B两组,使用DXM后临床症状均当天消失。A组5例停药后症状未再复发;B组4例,停药时仍有硬膜下血凝块存在,头痛症状均复发,2例改为手术治疗,另2例继续使用DXM （同A组）治愈。结论 DXM是治疗sASDH的有效药物,用药的终点应该在硬膜下血凝块完全溶解以后。     

血液内科临床实习中"双语教学"模式的实践与探讨

目的探讨“双语教学”模式在血液内科临床实习中的作用。方法白2002年起在广州市第一人民医院血液内科实习的临床医学本科学生中开展双语交班、双语教学查房及双语“模拟诊疗”教学。结果内科学理论与临床实践及双语教学相结合的教学模式，使实习生能较熟练地运用英语进行内科学知识的学习与交流，最终达到能运用两种思维方式进行学科学习、思考和研究的目的。结论双语教学与临床实践相结合的教学模式对提高学生临床能力和专业英语水平有重要意义，值得推广。     

商丘县农田土壤、水、粮食中氟含量的调查

用氟离子选择电极法,对地方性氟中毒高发区商丘县的农田土壤、水、粮食中的氟含量进行了监测。结果表明,农田土壤氟含量为371.1mg/kg,水氟含量为0.80mg/L,小麦、玉米氟含量分别为2.13mg/kg、2.30mg/kg。经分析;农田土壤、水、粮食氟含量间没有直接相关关系。结果提示,该病区形成的原因仍为饮水氟含量超过国家标准所致,但小麦、玉米中氟含量过高亦应引起足够的重视。     

超声下水压灌肠治疗肠套叠技术改进及评价

目的 通过对治疗肠套叠疾病气压和水压灌肠治疗结果统计分析,探讨气压灌肠和水压灌肠产生的压力对肠道及机体的影响;探讨两种方法的优劣;探讨治疗的安全性;探讨肠套叠的最佳治疗方案.方法 1996～2015年,20年间我院治疗肠套叠患儿1 249例,其中男818例,女431例.根据治疗方法不同,设三个时段分为三种方法:1996～2000年为X线气压灌肠阶段(方法①)173例;2001～2005年X线下气压灌肠向水压灌肠过渡阶段(方法②)220例,2006～2015年B超下水压灌肠阶段(方法③)856例.统计非手术治疗肠套叠整复率、失败率.结果 方法①、②、③总有效率分别为85.0％、86.8％、95.0％,总平均有效率88.9％;复位失败率分别为15.0％、13.2％、5.0％,平均失败率11.1％,方法②与①差异无统计学意义(P＞0.5),方法③与①、②相比,差异有统计学意义(P＜0.005).气压灌肠产生压力快不容易掌控,肠套叠整复率相对较低,易造成肠腔胀气及损伤,安全性差,而且在X线下操作对人体存在潜在性损伤;水压灌肠产生压力较缓慢,作用温和,可反复作用于套叠部位,整复率高,对肠道无明显影响,安全性有保障,而且在B型超声下监视操作对人体无明显影响.结论 B型超声监视下水压灌肠是目前治疗肠套叠疾病最佳的方法,具有操作简便、易懂、易学、易掌握的优点,避免了X线对人体伤害,整复率高,减少手术发生率,安全性高,是临床值得推广的项目,特别值得基层医院推广使用.     

CYP3A5基因的多态性及其临床意义的研究

目的 了解中国人群中细胞色素P450 3A5基因CYP3A5的多态性及其基因型与临床功能之间的关联。方法 应用变性高效液相色谱技术对180份样本进行基因变异的检测，并经测序验证；以免疫荧光偏振技术监测12例造血干细胞移植患者环孢素（cyclospofin A，CsA）血浓度，数据经统计学软件分析和处理。结果 180份样本中，共检测出1种等位基因即CYP3A5＊3，其频率为76．1％（274／360）；3种基因型，即纯合子CYP3A5＊1／＊1 10份，占总数的5．6％；杂合子CYP3A5＊1／＊3 66份，占总数的36．7％；纯合子CYP3A5＊3／＊3 104份，占总数的57．8％。12例造血干细胞移植患者中检测出两种基因型，即CYP3A5＊1／＊1 2例和CYP3A5＊l／＊3 10例。CYP3A5＊1／＊ l患者外周血均一化后的CsA浓度与CYP3A5＊1／＊3相比较，前者谷浓度C0较后者低，相差2．3～6．6倍，差异有统计学意义（P〈0．01）；服药后2 h峰值C2亦较后者低，相差1．4～3．8倍，同样差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 CYP3A5＊3是中国人群中最主要的多态性，CYP3A5基因型与造血干细胞移植患者血中CsA浓度紧密关联，CYP3A5＊1／＊1比CYP3A5＊1／＊3需要更大剂量的CsA以维持相同的血浓度。应用变性高效液相色谱对CYP3A5进行基因型分型，可以预测患者CYP3A5的功能，进而预测其CsA的需求量，使临床应用CsA更加安全有效和个体化。     

“总分”关系的建立与维护

跨区域扩张的零售连锁企业,其组织模式主要从企业整体、总部、分部三个层面进行选择.对于界定总部和分部的关系而言,构建"模拟分权组织"是关键.本期笔者将在简要概括跨区域扩张零售连锁企业的业务布局的基础上,分别从企业整体架构选择、总部功能培育、总分垂管关系3个方面阐述其组织模式选择.     

健康教育在推进农村公共卫生服务均等化中的作用

目的 了解健康教育在推进农村公共卫生服务均等化中的作用.方法 对安福县开展健康教育工作情况进行分析.结果 安福县的农村公共卫生服务均等化,通过组织保障,采取了多样健康教育活动,不同程度地满足了各类人群对健康信息的需求,使项目得以顺利实施,农民参与服务的积极性和依从性明显提高,公共卫生服务均等化指标均达到了要求.结论 有效的健康教育活动能成功推进农村公共卫生服务均等化的实施.     

The results of cementless Zweymüller hip system: 5 to 11 years follow-up study

Objective To analyze the intermediate-term results associated with the use of Zweymüller hip system. Methods Review the 116 cases (142 hips) who were treated with total hip replacement from 1996 to 2002 by a single surgeon using cementless Zweymüller hip systems. Results Sixty-one cases (77 hips) were followed up, 50 cases (64 hips) were evaluated both clinically and radiographically while 5 cases (6 hips) and 6 cases (7 hips) were only evaluated clinically and radiographically respectively. The average follow-up period was 7.3 years(range 5 to 11 years). The mean preoperative Harris Hip Score was 46 while the mean postoperative Harris Hip Score was 93. Distal cortical hypertrophy and medullary sclerosis were observed in 30 hips(42.3%) and 33 hips(46.5%) respectively. Heterotopic ossification arose in 45 hips (63.4%). Radiolucent lines occured in 27 stems(38.0%) but in no cups. Radiolucent lines were mosdy observed in Gruen zones 1. Osteolysis occured in 7 cups (9.9%) and 18 stems (25.4%). Osteolysis was mostly observed in Delee Zone 3 and Green zone 7. In the distal Gruen zones 3, 4 and 5, no radiolucent line or osteolysis was observed. No hips had been revised, 3 cups needed revision surgery because of aseptic loosening. Conclusion The 5-11 years follow-up results are satisfactory, but osteolysis is common     

全髋关节表面置换术治疗髋关节发育不良并发骨关节炎的初步体会

目的探讨全髋关节表面置换术(THRA)治疗髋关节发育不良(DDH)并发骨关节炎的可行性及注意事项。方法自2006～2009年,本组完成20例(23髋)THRA,其中DDH并发骨关节炎共11例(13髋),男4例(4髋),女7例(9髋);左髋5例次,右髋8例次;年龄平均(43.0±11.6)岁;术前Harris评分平均(56.9±17.8)分。按照KarlPerner法分度,13髋中Ⅰ度发育不良7髋,Ⅱ度发育不良3髋,Ⅲ度发育不良3髋。按照Hartofilakids法分度,Ⅰ度11髋,Ⅱ度2髋。采用金属对金属表面置换假体,股骨侧骨水泥固定、髋臼侧生物型固定。结果患者获得近期随访(0.5～2年),出院时及末次随访时间Harris评分同术前比较差异具有统计学意义。术前髋臼角(Sharp角)33.8～56.4°,平均(47.7±6.5)°;头颈比例1.29～1.64,平均(1.47±0.11);颈干角126.7～162.2°,平均(141.2±9.7)°;CE角-7.5～28.8°,平均(12.3±12.3)°。术后臼杯外展角22.4～69.3°,平均(46.8±12.9)°;假体柄干角126.8～159.1°,平均(143.0±9.2)°。髋臼假体完全被骨床覆盖6髋,外上缘外露小于0.5cm的2髋,外上缘外露超过0.5cm的5髋。1例患者术后2年随访时发现髋臼松动。结论对DDH并发骨关节炎的患者实施THRA,会面临头臼假体无法良好匹配、异常头颈比和异常颈干角等问题,加之患者髋臼表浅及髋臼角过大,容易导致术后假体位置不良,所以DDH导致的骨关节炎并非THRA的良好适应证。