CT引导下微创治疗高血压脑出血56例

目的探讨CT引导下微创治疗高血压脑出血的价值.方法56例高血压脑出血患者经CT下直接定位,后经颅骨钻孔、引流行尿激酶溶解术,并进行定期CT随访观察.结果49例存活,7例死亡.出院后6个月随访总生活能力(ADL分级),Ⅰ级9例,Ⅱ级13例,Ⅲ级14例,Ⅳ级5例,Ⅴ级8例.结论CT引导下微创治疗高血压脑出血是一种安全可靠、有实用价值的治疗方法.     

门静脉滴注垂体后叶素治愈胆道出血一例

患者女,31岁。因右上腹绞痛、呕血,拟诊胆道出血入外科。检查除右上腹有深压痛外,未见其他明显阳性体征。化验:白细胞12600,行PTC检查见胆汁淡黄色。X线片示,右肝胆管有长条阴影,左肝管充盈不佳。入院后用止血剂、输血,抗感染等治疗一周,病情稳定,白细胞5100。但入院后第9天又呕血300ml,体温也升高,经同上处理很快正常,如此反复3次,故行剖腹探查。术中见胆囊壁增厚与周围组织粘连,胆总管直径0.6cm,未扪及结石与蛔虫,肝脏正常。遂行胆囊切除胆总管探查术。切开胆总管见淡黄色肌汁中含有少量血块,延长切口至左右肝管分叉部,兮别冲洗左右肝管,左肝管内有2～3条管形凝血块,右肝管仅有少量血块,未见有鲜血流出,估计出血来自左肝并已停止,故做左肝动脉结扎术,并分别在左肝管及胆总管内置导尿管及T管。术后第9天又出血,     

腹腔镜下脑室-腹腔分流术的应用

脑积水是神经外科的常见病，可因颅内先天畸形、感染、颅内占位、脑外伤等造成脑脊液循环受阻、脑脊液吸收障碍所致。V－P分流为治疗各种脑积水的传统常用手术。鉴於传统腹腔端的置管有盲目性，随眷本院腹腔手术的开展，笔者借用腹腔镜行V－P分流术８例。现报告如下。临床资料本组８例均为男性，年龄分别为２０岁～４８岁，平均年龄３５．７岁。例１为４０岁时因脑挫伤伴脑内血肿开颅清除血肿后８年，近半月因精神症状及行走困难入院。头颅CT检查提示右颞顶叶脑挫裂伤术后改变伴脑积水，积水和程度比８年前有明显进展伴随脑室穿通畸形。…