脊神经根离断对周围皮肤神经再生和创面愈合的影响

Burn wounds were produced on two sides on the backs of Wistar rats,in addition to denervation on one side.The skin neural regeneration at the injury site and burn wound healing were evaluated following spinal nerve root incision.No nerve regeneration was observed in the burn wound region post-denervation,and the degree of epithelization was significantly less than the control group.With increasing time,expression of type I collagen,which plays a supporting role,and collagen III,which exhibits elastic properties,were significantly increased in the two groups,but the expression was less in the denervation group compared with the control group,and the wound healing was faster in the control group.The ratio of type I collagen to type III collagen was significantly lower in the den-ervation group compared with the control group.The ratio gradually decreased with prolonged time in the denervation group,but remained unchanged in the control group.However,the elasticity of the tissues in the denervation group was better than the control group.During burn wound healing,innervations can promote wound healing,but denervation can improve the quality of wound re-modeling.     

改良椎体次全切除在两间隙以上颈椎病手术中的应用

目的比较应用保留部分椎体后方皮质的椎体次全切除术式治疗颈椎病病人与传统椎体次全切除术式的优缺点。方法2004年6月-2010年3月间应用改良的椎体次全切除术式治疗有明显的两个间隙以上的颈椎间盘突出病人43例,男性29例,女性14例,年龄34-76岁,平均54岁,随访时间1-4年,平均2年,依据日本骨科医师协会（JOA）评分分析疗效,通过X片必要时通过二维CT观察有无骨性愈合。结果43例病人JOA评分术前为9±2,术后1周13±2,术后1年为14±2,41例病人症状获得明显改善,1年后的颈椎X片上钛网周围骨痂形成良好,达到骨性愈合。2例病人症状未见好转,其中1例术后出现缺血再灌注损伤,后逐渐恢复至术前,1例病人术中出现脑脊液漏。结论此改良手术具有术中操作简便、减少并发症、有利于骨性愈合和避免钛网或植骨块后移压迫脊髓的优点。属于传统的两种方式的较好组合。     

胸腰椎损伤分类与损伤程度评分在地震伤致胸腰段椎体骨折中的应用

地震伤导致的脊柱骨折与平时外伤导致的脊柱骨折存在不同的特点[1],但目前文献对地震所致脊柱骨折的分型、评分和治疗报道较少.2008年5月12日14时58分,中国四川汶川地区发生里氏8.0级地震,解放军总医院派遣的成都军区总医院医疗分队共收治65例胸腰段椎体骨折患者,均根据胸腰椎损伤分类与损伤程度评分(thoracolumbar injury classification and severity,TLICS)系统来分类并选择治疗方案,本文旨在探讨TLICS在地震伤致胸腰段椎体骨折中的应用.     

抗生素局部灌注负压吸引治疗骨髓炎的探讨

清创术后灌注负压吸引为治疗骨髓炎的有效的局部抗生素治疗方法。操作简便；保持了局部抗生素的高浓度，一期缝合切口；引流充分；针对性使用抗生素；毒副作用极小。本组２０例患者经彻底清创后辅以灌注负压吸引，平均灌注无数１５ｄ，２例感染复发再次清创并给予灌注负压吸引。疗效显著，随访１～１０年无再复发，总有效率８０％。     

烫伤创面愈合后的瘢痕形成与神经支配*★

背景：既往研究表明神经因素在创面愈合中具有重要调控作用，但有关神经调节与创面愈合后瘢痕形成之间的关系鲜有报道。 目的：观察烧伤创面愈合过程中神经支配与创面愈合质量之间的关系。 方法：将30只大鼠右侧T9~L1阶段脊神经根切断，制作失神经支配皮肤模型；然后在大鼠背部右侧失神经支配皮肤区域制作直径4 cm的深Ⅱ度烫伤创面，设为模型组，左侧对称正常皮肤制作同样的创面，设为对照组，伤后连续观察创面变化，于7，14，21 d采用免疫组织化学法观察Ⅰ和Ⅲ胶原分泌情况，并计算Ⅰ/Ⅲ型胶原比例的变化，探讨创面愈合速度及愈合质量。 结果与结论：模型组Ⅰ，Ⅲ型胶原分泌和Ⅰ/Ⅲ型胶原比值于伤后各时间点均显著低于对照组(P < 0.05)。模型组Ⅰ型胶原分泌与伤后7，14，21 d逐渐增加(P < 0.05)，Ⅲ型胶原于伤后21 d时分泌明显增高(P < 0.05)，Ⅰ/Ⅲ型胶原比值与伤后21 d时明显降低(P < 0.05)。结果证实，创面早期神经支配可以促进创面愈合，创面重塑期减轻神经支配可能会改善创面重塑质量。     

烫伤创面愈合后的瘢痕形成与神经支配

背景:既往研究表明神经因素在创面愈合中具有重要调控作用,但有关神经调节与创面愈合后瘢痕形成之间的关系鲜有报道。目的:观察烧伤创面愈合过程中神经支配与创面愈合质量之间的关系。方法:将30只大鼠右侧T9~L1阶段脊神经根切断,制作失神经支配皮肤模型;然后在大鼠背部右侧失神经支配皮肤区域制作直径4cm的深Ⅱ度烫伤创面,设为模型组,左侧对称正常皮肤制作同样的创面,设为对照组,伤后连续观察创面变化,于7,14,21 d采用免疫组织化学法观察Ⅰ和Ⅲ胶原分泌情况,并计算Ⅰ/Ⅲ型胶原比例的变化,探讨创面愈合速度及愈合质量。结果与结论:模型组Ⅰ,Ⅲ型胶原分泌和Ⅰ/Ⅲ型胶原比值于伤后各时间点均显著低于对照组(P<0.05)。模型组Ⅰ型胶原分泌与伤后7,14,21 d逐渐增加(P<0.05),Ⅲ型胶原于伤后21 d时分泌明显增高(P<0.05),Ⅰ/Ⅲ型胶原比值与伤后21 d时明显降低(P<0.05)。结果证实,创面早期神经支配可以促进创面愈合,创面重塑期减轻神经支配可能会改善创面重塑质量。     

地震伤所致脊柱骨折的治疗方法选择

[目的]探讨TLICS评分(thoracolumbar injury classification and severity)在地震伤所致脊柱骨折应用.[方法]汶川地震中解放军总医院汶川抗震救灾医疗队在成都军区总医院和成都空军医院共收治95例脊柱骨折患者,其中男49例,女46例,记录骨折患者一般资料、受伤机制、骨折特点,并根据患者TLICS评分采用不同的治疗方法.[结果]95例脊柱骨折患者共有107个椎体受累,其中76例患者被倒塌房屋砸伤,19例患者跳楼所致坠落伤.85个椎体(79.5%)骨折位于胸腰段(T11～L1),36例患者TLICS评分大于4分,15例患者评分等于4分,44例患者评分小于4分.40例患者采用切开手术治疗,8例患者采用椎体成形术,47例患者采用保守治疗.[结论]地震所致脊柱骨折可以采用TLICS评分,据此采用不同的治疗方法.     

经皮穿刺置管冲洗引流持续局部化疗治疗活动期多椎体脊柱结核

目的：探讨CT引导下经皮穿刺置管冲洗引流持续局部化疗治疗活动期多椎体结核的疗效。方法：回顾分析2002年1月～2006年2月收治并获得随访的17例活动期多椎体脊柱结核患者的临床资料．其中累及3个椎体者4例，4个椎体者8例。5个椎体及以上者5例。术前有明显神经功能损害者5例．Frankel分级C级3例，D级2例。所有患者均在CT引导下行经皮穿刺置管冲洗引流持续局部化疗治疗。应用改良吴启秋结核临床治愈标准对患者进行疗效评估。结果：住院治疗期间所有患者未发生交叉感染及窦道形成．随访20个月～5年，平均3年，末次随访时，所有患者达到临床治愈，有神经功能损害者均完全恢复。结论：经皮穿刺置管冲洗引流持续局部化疗治疗活动期多椎体脊柱结核创伤小，可取得较好疗效，对于身体条件和／或经济条件较差的患者是合适的选择。     

滑动加压鹅头钉治疗老年股骨粗隆部骨折失误分析

我院自1996年6月-2002年6月应用滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆部骨折136例，出现髋内翻、钢板断裂、股骨外侧皮质骨折、螺钉穿破股骨头等并发症26例，现分析如下。     

复发性腰椎间盘突出症的手术治疗策略

[目的]探讨复发性腰椎间盘突出症患者的病因和手术治疗方法。[方法]回顾性分析1996年12月~2003年12月收治的获得1~5年随访的复发性腰椎间盘突出症患者74例。男41例,女33例;年龄21~53岁,平均37.2岁。初次手术术式:全椎板间盘切除术9例;半椎板间盘切除术23例;椎板间开窗间盘切除31例;间盘镜显微间盘切除术11例。初次手术至复发时为6~192个月,平均37个月。再次手术术式:5例再次行腰椎间盘切除术;69例采用椎体融合术,其中45例采用PLIF手术,23例采用TLIF手术。[结果]本组无围手术期死亡病例。出现并发症18例次,经对症处理后好转。行间盘切除术患者术后3周配戴腰围下床活动;行融合手术患者3~5d下床活动。平均随访18个月,Oswestry评分从术前(52.32±9.17)分改善至(20.33±5.72)分。73.5%的患者对手术疗效满意。[结论]复发性腰椎间盘突出症患者根据影像学和临床表现及手术史,采用相应的手术方法,充分减压,可获得较满意的临床疗效。