糖代谢异常对肱动脉内皮功能及颈动脉内-中膜厚度影响的研究

目的探讨糖代谢异常对肱动脉内皮功能及颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的影响。方法将128例新诊断轻、中度高血压患者根据75g OGTT结果分为糖耐量正常(NGT)组39例、IGR组42例和T2DM组47例,检测各组FPG、2hPG、FIns、2hIns、HbA1c、血脂、高敏C反应蛋白(hsC-RP)、胱抑素C(Cys-C)、肱动脉内皮功能和CIMT。结果 NGT、IGR、T2DM组肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)两两比较差异有统计学意义[(7.64±0.96)%vs(5.85±0.92)%,(7.64±0.96)%vs(4.22±0.86)%,(5.85±0.92)%vs(4.22±0.86)%,P<0.05或P<0.01]。T2DM组CIMT与NGT、IGR组比较差异有统计学意义[(0.89±0.07)vs(1.20±0.09)mm,(0.96±0.12)vs(1.20±0.09)mm,P<0.05]。Logistic多元逐步回归分析结果显示,EDD与FPG、2hPG、2hIns、HbA1c和Cys-C呈负相关,CIMT与TC、TG和LDL-C呈正相关(P<0.05)。结论在NGT-IGR-T2DM发展过程中,肱动脉EDD逐渐减退,CIMT逐渐增加。     

舒血宁片治疗椎-基底动脉供血不足临床和TCD观察

作者自1999～2001年采用舒血宁(银杏叶片,扬子江药业集团公司产品)治疗椎-基底动脉供血不足的患者80例,取得了较好的疗效,现报告如下.     

β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察β-七叶皂甙钠对急性脑梗死的疗效。方法将63例急性脑梗死患者随机分成对照组(30例)和治疗组(33例),均予以脑梗死常规治疗,治疗组加用β-七叶皂甙钠。在脑梗死后1d、5d、14d行MRI检查,计算并比较2组间各时间点脑梗死体积、水肿吸收率(△V)、各序列的信号强度比(SIR)、信号强度比相对变化率(△SIR)、相对ADC(rADC)。结果脑梗死后14d,治疗组的脑梗死体积显著小于对照组(P<0.05);治疗组△V明显高于对照组(P<0.05)。脑梗死后5d和14d,治疗组T1WI的SIR均显著高于对照组(均P<0.01),T2WI、FLAIR序列的SIR均显著低于对照组(P<0.05～0.01)。脑梗死后5d,治疗组DWI序列的SIR显著低于对照组(P<0.01)。治疗组T1WI、T2WI、FLAIR序列脑梗死后14d相对于5d的△SIR均显著高于对照组(均P<0.05)。梗死后5d,治疗组梗死区rADC显著高于对照组(P<0.05)。结论β-七叶皂甙钠对缺血性脑水肿有明显的抑制作用。     

放射学孤立综合征的MR扩散张量成像研究

目的 应用MR DTI技术研究放射学孤立综合征(RIS)患者在常规MRI上表现正常的脑白质(NAWM)是否存在异常.方法 收集RIS患者27例(RIS组),同时选取16名年龄和性别均与RIS组相匹配的常规头颅MR检查无明显异常的健康志愿者(正常对照组),2组患者均行头颅常规MRI及DTI横断面扫描.测量受试者胼胝体膝部、体前部、体后部、压部以及额叶白质、枕叶白质的各向异性分数(FA)值、平均扩散系数(MD)值.2组之间不同区域的FA值、MD值比较采用独立样本t检验,同一研究者的2次测量值采用类内相关系数(ICC)分析.结果 同一研究者2次测量各参数基本一致,ICC值为0.934 ～0.989,显示2次测量结果的一致性较好.RIS组胼胝体膝部、体前部、体后部的FA值分别为0.705±0.040、0.632±0.042、0.628±0.043,相比于正常对照组0.738±0.045、0.675±0.042、0.666±0.045,均显著减小,差异有统计学意义(t值分别为-3.526、4.487、-3.890,P值均＜0.01);RIS组胼胝体压部、额叶和枕叶白质的FA值与正常对照组比较,差异均无统计学意义(t值分别为-1.387、-0.683、-1.243,P值均＞0.05).RIS组胼胝体膝部、体前部、体后部的MD值分别为(0.891±0.038)、(0.839±0.047)、(0.833±0.039)×10-3 mm2/s,相比于正常对照组(0.874±0.035)、(0.794±0.031)、(0.792±0.057)×10-3 mm2/s,均显著增大,差异有统计学意义(t值分别为2.101、5.836、5.146,P值均＜0.01);胼胝体压部、额叶白质和枕叶白质的MD值2组间比较差异均无统计学意义(t值分别为1.671、1.702、1.624,P值均＞0.05).结论 应用DTI技术可检测到RIS患者的NAWM存在异常.     

颈动脉系统粥样斑块与短暂性脑缺血关系研究

短暂性脑缺血发作（TIA）是公认的缺血性脑血管病最重要的独立危险因素,其发病机制及病因与动脉粥样硬化、斑块形成、动脉狭窄、血流动力学变化等多种因素有关。大量研究表明,TIA的发生和发展与动脉粥样斑块的发生及性质密切相关,不稳定斑块则是引起TIA的主要危险因素之一。本文对粥样斑块的形成、分类、斑块在TIA中病理生理学机制及药物治疗斑块的临床意义进行了综述。     

以咳嗽、气喘为主要表现的癫(癎)复发1例报告

1 病例资料 患者男,12岁,于2010-03因脑炎后遗症入院.入院前曾因继发四肢抽搐而服用奥卡西平(75 mg,bid),托吡酯(25 mg,bid),控制良好.入院时:T 37.1 ℃,HR 108次/min,两肺呼吸音粗,可以闻及干湿啰音.神经系统:昏迷,四肢处于过伸状态,四肢肌张力高,双侧病理征阳性.既往头颅CT颅内多发低密度影,考虑软化灶.入院后常规治疗,病情平稳.患者于入院后半月出现刺激性咳嗽,白黏痰,同时有气喘,持续数小时,有时可闻哨笛音,无明显口唇发绀,无口吐白沫,无两眼上窜,无肢体抽搐,体温仍然维持于37 ℃～38 ℃,心率140～150次/min,两肺可问及较多干口 罗音,予以氨茶碱、激素、抗生素和更换气管导管,症状好转不明显,考虑抗癫(癎)药物量不足,予以改托吡酯为50 mg,bid,患者症状好转,目前无明显气喘,病情稳定.     

出血性脑梗塞的治疗

因HI在病理、病理生理上有其特殊之点,不能单纯地按脑出血或脑梗塞进行治疗。本文根据国内外有关文献资料,结合我院对13例HI的治疗经验进行探讨。一、立即停用所有可能引起或促使HI发展的药物,包括抗凝溶栓剂、扩容扩血管药物:多     

言语困难走路不稳脑内多发异常信号

病历摘要 患者 男,17岁,因"言语困难5年,加重3年伴走路不稳半年"入院.5年前患者逐渐出现言语不清,偶有饮水呛咳,未予重视.近3年来症状逐渐加重.半年前,渐感走路不稳,不敢走快.病程中有数次猝倒发作,无四肢抽搐及肢体活动障碍.既往体健,无药物、化学物质中毒病史,无阳性家族史.查体:皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.