应用大脑皮质诱发电位建立运动-静止压迫型脊髓损伤模型的实验研究

目的:脊髓损伤的动物模型是当前国内外致力探讨的课题,建立一种不同程度的脊髓损伤精确动物模型有助于为脊髓损伤的恢复带来新的突破。方法:自行设计一种犬的运动-静止压迫型脊髓损伤模型,以大脑皮层诱发电位(cortexSomatosensoryevokedpotentials,CSEP)和不同压迫时间为参数,随机分为:A组:8只,脊髓受压30min;B组:8只,脊髓受压180min;C组4只为对照组,脊髓显露后不损伤。观察电生理学、组织病理学、运动功能恢复、MRI变化。结果:A,B两组脊髓组织学均有损害、MRI显示两组均有脊髓受压性改变,B组脊髓组织损害程度和MRI显示的受压体积显著大于A组(P<0.001);A组CSEP逐渐恢复达基线的76%,B组CSEP无恢复;脊髓受压早期A,B两组均有后肢功能障碍,A组1周后基本恢复后肢功能,B组4周仍无恢复,两组差异有显著性意义(P<0.01)。结论:以CSEP和不同压迫时间为参数,能够建立不同损伤程度的分级脊髓损伤模型。     

误诊为‘格林-巴利’的颅内静脉窦血栓形成1例

颅内静脉窦血栓形成是临床上少见的疾病,其临床表现多样,可以表现头痛呕吐,意识障碍,癫痫发作,神经缺损症状等,极易导致误诊,先讨论以下病例。     

大鼠脑出血后IL-1β表达及凝血酶的干预作用

目的观察在大鼠实验性脑出血(ICH)后不同时间点血肿周围白细胞介素-1β(IL-1β)表达情况及凝血酶对其影响。方法采用自体血、凝血酶注入法分别制作大鼠模型,应用免疫组化法观察不同时间点各组大鼠IL-1β的表达情况及凝血酶对其表达的影响。结果在造模后1h,脑出血组和凝血酶组病灶周围即可见IL-1β表达,6h达高峰,以后逐渐下降,48h阳性细胞基本消失。在相应时间点,ICH 水蛭素组血肿周围IL-1β的表达水平均明显低于ICH组(P<0.01),且细胞着色浅,凝血酶 水蛭素组病灶周围IL-1β的表达水平均明显低于凝血酶组(P<0.01),且细胞着色浅。假手术组仅有少量阳性细胞表达。结论IL-1β参与了ICH后脑损伤,凝血酶可能通过促进IL-1β的表达而发挥脑损伤作用。     

脑静脉引流与急性前循环大血管闭塞机械取栓术首通效应的关系

目的探讨行机械取栓术治疗的急性前循环大血管闭塞患者中, 通过术前CT血管造影(CTA)评估的脑静脉引流情况与首通效应(FPE)之间的关系。方法回顾性连续纳入徐州医科大学附属医院神经内科自2018年7月至2021年6月收治的急性前循环大血管闭塞患者, 所有患者均行机械取栓术治疗并完成术前CTA检查。使用皮质静脉显影评分(COVES)对基线CTA中脑静脉引流进行评估, 根据首次机械取栓后闭塞血管的再通情况将患者分为FPE组和非FPE组, 比较2组患者一般资料、临床特征、影像学资料和手术相关数据;将单因素分析中P<0.1的变量纳入多因素Logistic回归模型, 以明确COVES评分和FPE之间的关系, 同时通过受试者工作特征(ROC)曲线评估COVES评分对FPE的预测价值。结果研究共纳入143例患者, 其中FPE组患者52例, 非FPE组患者91例。与非FPE组患者比较, FPE组患者的COVES评分较高、脑静脉引流良好(COVES评分≥3分)患者的比例较高、核心梗死体积较小、股动脉穿刺至血管再通时间较短, 差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结...     

事件相关电位P300和简易智能精神状态检查在轻微型肝性脑病检测中的价值

目的:评价事件相关电位P_(300)和智能精神状态检查(MMSE)诊断轻微型肝性脑病(MHE)的价值.方法:30例肝炎后肝硬化患者进行事件相关电位P_(300)和脑诱发电位检查及MMSE检测,并观察1 a后临床肝性脑病(HE)的出现情况.结果:事件相关电位P_(300)异常21例(70.0%),体感诱发电位(SEP)异常11例(36.7%),MMSE得分<27(提示有认知功能障碍)13例(43.3%),事件相关电位P_(300)和/或MMSE异常22例(73.3%),两者均异常10例(33.3%),追踪观察1 a的23位患者中,17例事件相关电位P_(300)和/或MMSE异常患者出现临床肝性脑病12例,两者均无异常的6例患者中,出现临床肝性脑病1例,两者比较有显著性差异(70.6% vs 16.7%,P<0.05).结论:事件相关电位P_(300)和MMSE可作为判断肝硬化失代偿期是否发生轻微型肝性脑病的一种敏感又可靠的方法.     

大血管闭塞性卒中病人脑白质高信号严重程度与侧支循环的关系

目的探讨急性前循环大血管闭塞性卒中病人的脑白质高信号( WMHs)严重程度与侧支循环状况的关系。方法回顾性纳入 2017年 5月至 2022年 7月徐州医科大学附属医院收治的前循环大血管闭塞并接受血管内机械性血栓切除术治疗的急性缺血性脑卒中病人。根据美国介入和治疗神经放射学学会 /介入放射学学会( ASITN/SIR)侧支循环分级系统将病人分为侧支循环良好及侧支循环不良两组,并采用 Fazekas评分量表评估 WMHs严重程度。采用多因素 logistic回归分析探索 WMHs与前循环大血管闭塞性卒中病人侧支循环的关系。结果共纳入 127例前循环大血管闭塞性卒中病人,年龄( 62.24±13.63)岁,其中侧支循环良好组 56例,侧支循环不良组 71例。单因素分析显示侧支循环不良组美国国立卫生研究院卒中量表( NI HSS)评分［ 16.00(11.00,21.00)分］、脑室旁脑白质高信号( PWMHs)评分［ 2.00(1.00,2.00)分］、深部脑白质高信号( DWMHs)评分［ 2.00(1.00,2.00)分］以及总的脑白质高信号( TWMHs)评分［ 3.00(3.00,4.00)分］高于侧支循环良好组［ 12.00(10.00,17.75)分、 1.00(1.00,2.00)分、 1.00(1.00,2.00)分］(P<0.05)。多因素 logistic回归分析显示, PWMHs评分［ OR=1.79,95%CI:(1.10,2.90),P=0.019］及 DWMHs评分［ OR=1.63,95%CI:(1.05,2.55)P=0.031］是侧支循环不良的危险因素。结论在急性前循环大血管闭塞性卒中病人中, WMHs的严重程度与侧支循环不良有关。     

超早期成像在缺血性卒中治疗处理中的作用

缺血性卒中始终是残疾或死亡的一个重要原因。目前急性缺血性卒中的治疗选择包括静脉溶栓或血管内治疗,其目的是使近端动脉闭塞再通。迅速确定卒中的可能病因或机制有益于紧急治疗方案的选择。超早期成像在显示卒中病理生理学和制订合理的卒中治疗方案中起着必不可少的作用。缺血性卒中的超早期影像学检查可证实近端血管闭塞、代偿性侧支循环、残存或侧支组织灌注,区别缺血核心区与缺血半暗带。缺血区域,包括核心区和半暗带(多重模式CT或MRI显示的各种不匹配模式)的鉴别有可能优化目前的脑缺血治疗策略。超早期影像学检查的诊断和治疗作用已使之成为缺血性卒中评价和处理的一个关键组成部分。     

实验性出血性脑水肿水通道蛋白4表达与MRI变化的相关性研究

目的 研究大鼠脑出血后血肿周围水通道蛋白4(AQP4)的表达与MRI各项指标变化,探讨AQP4的表达变化规律与出血性脑水肿形成之间的关系. 方法 45只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(n=15)及出血组(n=30),每组又均分为造模后l、2、3、5、7 d组.采用苍白球注射胶原酶造成大鼠脑出血模型,在造模后1、2、3、5、7d行MRI扫描,测量计算血肿周围水肿体积以及水肿区T1WI、T2WI及FLAIR序列的信号强度比,成像后分别于相应时间点处死大鼠,应用免疫组化染色观察AQP4的表达. 结果 各时间点出血组大鼠血肿周围AQP4的表达水平明显高于假手术组,比较差异有统计学意义(P＜0.05),AQP4表达与血肿周围脑水肿体积呈线型正相关关系(r=0.687,P＜0.05),AQP4的表达与血肿周围水肿区T2WI、FLAIR序列的信号强度比呈线型正相关关系(r=0.640,P＜0.05;r=0.662,P＜0.05). 结论 AQP4表达与出血性脑水肿的形成、发展密切相关,AQP4的过度表达可能促进了出血后脑水肿的形成.     

采用事件相关电位研究汉字的识别过程—基于形音义的初步研究

当启动记号与靶词在形不匹配时，受试者的ＥＲＰｓ均出现一个较大的负相成分。在音义分类作业时，Ｎ４００的潜伏较长，波幅较大，左右两侧波幅不对称的现象较为明显。而在定形分类作业时，Ｎ４００潜伏期较短，波幅较低，左右两侧波幅无显著性差异。提示，字形加工和音，义的加工可能具有不同的脑机制。Ｎ４００的潜伏期与波幅可能与对字词的加工深度有关。     

208例恶性肿瘤合并急性脑梗死患者的临床分析

目的 探讨208例恶性肿瘤合并急性脑梗死患者的临床特征,并分析发病机制.方法 收集2011年6月至2020年1月恶性肿瘤合并急性脑梗死患者208例(SC组)以及未合并恶性肿瘤的急性脑梗死患者208例(对照组).比较两组人口统计学因素、心血管危险因素和临床因素.多因素分析采用Logistic回归模型,诊断效能采用受试者工...