前倾位体位训练对孕晚期低危初产妇的影响观察

目的探究前倾位体位训练应用于孕晚期低危初产妇对分娩结局、产程时间及临产时胎方位的影响。方法便利抽样选取无锡市妇幼保健院2015年11月至2016年11月收治的行常规护理的孕晚期低危初产妇76例作为对照组,同法选取2016年12月至2017年12月收治的行前倾位体位训练的孕晚期低危初产妇76例作为观察组。对比两组初产妇分娩结局、产程时间及临产时胎方位。结果观察组分娩方式优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组出血量及新生儿Apgar评分与对照组相比,无明显差异(P0.05);观察组第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P0.05),第三产程时间与对照组相比无统计学差异(P0.05);观察组枕前位多于对照组,枕后位少于对照组,差异有统计学意义(均P0.05),枕横位及其他胎方位与对照组相比无统计学差异(均P0.05)。结论前倾位体位训练应用于孕晚期低危初产妇,可有效改善分娩结局及临产胎方位,且缩短产程时间,值得推广应用。     

一起疑似母乳污染相关新生儿败血症事件的调查与控制

 目的 调查某院新生儿科新生儿败血症聚集事件发生的原因，评价相关控制措施的有效性。方法 对2019年4月23—25日该院新生儿科发生医院感染新生儿败血症的早产三胞胎进行流行病学调查，采集母乳及医院环境标本进行卫生学监测，针对存在的危险因素采取控制措施。结果 新生儿科除三胞胎新生儿外，无其他新生儿发生新生儿败血症。三胞胎新生儿均在开始母乳喂养约48 h发病，其中2例新生儿血培养均为阴沟肠杆菌。采集37份标本，4份标本细菌菌落数超标，仅母乳培养出阴沟肠杆菌，且菌落数>1 000 CFU/mL。暂停三胞胎新生儿母乳喂养，采取抗菌药物治疗，加强各项感染防控措施的管理，三胞胎新生儿均治愈出院，无新发病例出现。结论 母乳污染可能是此次聚集事件发生的原因。母乳采集过程中的污染不容忽视，新生儿科应实施母乳喂养规范化管理，将医院感染风险降至最低。     

进行性家族性肝内胆汁淤积症2型3例临床及遗传学分析

目的研究进行性家族性肝内胆汁淤积症2型(PFIC-2)的临床特点及基因突变位点。方法搜集2015—2017年首都儿科研究所附属儿童医院消化内科确诊的3例PFIC-2患儿,其中女2例、男1例,回顾性总结患儿临床资料、相关基因检测确定基因位点及随访预后。结果 3例均为婴儿早期起病,临床以皮肤黄染为主要表现,伴或不伴皮肤瘙痒症状,监测生化提示转氨酶升高,胆红素升高,直接胆红素为主,伴有胆汁酸升高,但γ-谷氨酰转肽酶(GGT)正常或稍低。1例肝脏病理提示肝组织内肝小叶结构紊乱,早期假小叶形成,大量多核巨肝细胞,中度肝细胞及毛细胆管性淤胆,可见胆管狭窄。3例均行二代基因测序检查,均提示ABCB11存在突变,3例均为复合杂合突变。结论 PFIC-2起病早,病情进展快,早期基因筛查,有助于明确诊断、评估预后。     

药物性肝损伤的药物基因组学研究与临床应用

<正>近年来药物基因组学(PGx)的飞速发展为其临床应用提供了重要的契机,也为进一步诊断、治疗和管理药物性肝损伤(DILI)提供了新的思路。本文就PGx与DILI发生的机制、诊断、治疗和预防之间的联系作一介绍。一、PGx的常用检查方法很多药物特异性因素和宿主相关因素都可能促进DILI的发生。通过对DILI遗传易感性的重点研究,已经提升了我们对这种罕见又可能危及生命的不良反应的发病机制的理解。目前,PGx的常用检测方法从对象上来说,主要     

基于16S rRNA技术分析金乌健骨胶囊对胶原诱导关节炎模型大鼠肠道菌群的影响

目的 基于16S rRNA技术研究金乌健骨胶囊对胶原诱导关节炎模型大鼠肠道菌群的影响，并探讨其作用机制。方法 将24只Wistar大鼠随机分为6组，分别为对照组，模型组，金乌健骨胶囊0.225、0.450、1.350g/kg组及甲氨蝶呤（0.001g/kg）组，每组4只。除对照组外，其余各组大鼠制备胶原诱导关节炎模型后ig相应药物，给药期间观察大鼠一般状态并收集大鼠粪便，连续ig 4周后处死大鼠。苏木精–伊红（HE）染色观察各组大鼠关节滑膜及结肠组织病理变化情况，提取粪便基因组DNA，利用Illumina Miseq测序平台对样本16S rRNA进行测序，对测序结果进行生物信息学分析。结果 与模型组大鼠相比，金乌健骨胶囊1.350g/kg组和甲氨蝶呤组关节炎指数评分显著降低（P<0.05、0.01）。6组样本间Chao、observed species、Shannon、Simpson指数没有统计学差异。肠道菌群组成及结构差异分析显示，与对照组相比，模型组普雷沃菌属Prevotella Shan and Collins和螺旋杆菌属Helicobacter Gest and Favinger的相对丰度均增高（P<0.05），毛螺菌属_NK4A136_group （Lachnospira Bryant and Small_NK4A136_group）的相对丰度降低（P<0.05）。与模型组相比，金乌健骨胶囊0.225g/kg组Lachnospira Bryant and Small_NK4A136_group的相对丰度显著增高（P<0.01）；金乌健骨胶囊0.450g/kg组Lachnospira Bryant and Small_NK4A136_group的相对丰度增高（P<0.05），Prevotella Shan and Collins和Helicobacter Gest and Favinger的相对丰度降低（P<0.05）。结论 金乌健骨胶囊可能是通过调节肠道菌群的结构组成而发挥治疗类风湿关节炎的作用。     

先天性巨结肠患儿术前肠道准备的家庭参与式护理

目的探讨家庭参与式护理在先天性巨结肠患儿术前肠道准备中的应用效果。方法选取小儿外科接受手术治疗的216例常见型先天性巨结肠患儿,依据住院时间分为对照组112例和观察组104例。对照组实施常规术前肠道准备护理,观察组实施家庭参与式护理。比较两组患儿术前灌肠天数和平均灌肠时间、术中肠道清洁度及家属对护理工作的满意度。结果干预后,观察组术前灌肠天数和平均灌肠时间显著短于对照组,术中肠道清洁度显著优于对照组(均P0.01);观察组患儿家属护理满意度显著高于对照组(P0.01)。结论将家庭参与式护理应用于先天性巨结肠患儿术前肠道准备中,能有效缩短术前准备时间,提高术前肠道准备效果和护理满意度。     

VSD治疗严重创伤性软组织损伤患儿的护理

目的探讨负压封闭引流(VSD)治疗儿童严重创伤性软组织损伤的护理方法。方法对38例严重创伤性软组织损伤患儿的49个创面采用VSD治疗5~7d,然后行二期缝合、植皮、组织瓣转移闭合创面。结果经VSD治疗后37例可见创面肉芽组织新鲜,二期缝合、植皮或组织瓣转移全部成活,无局部和全身并发症;1例反取皮原位移植的患儿发生创面感染,多次引流后行游离植皮成功。结论 VSD是治疗儿童严重创伤性软组织损伤的一种简便、有效方法,术前积极纠正休克症状,严密观察生命体征,预防严重并发症的发生;术后保证持续有效引流,预防创面感染,观察患肢血循环情况,做好心理护理,及时镇痛,恢复期营养支持和康复指导是保证治疗效果的主要护理措施。