氯化钡熔浆烧伤致急性中毒死亡一例

患男，26岁。工作时不慎被约600℃的氯化钡熔浆烧伤全身多处，随即用少量冷水冲洗创面约3min。自感全身麻木、四肢乏力，恶心呕吐1次。在现场清创后用无菌敷料包扎，肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)1500U。伤后3h转入笔单位，入院后患仍感乏力，出冷汗。查体：患意识清楚，体温37．6℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压180／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心律齐，双肺呼吸音清晰，     

胆心综合征7例报告

近年来,在外科临床中注意到一个新问题,即确诊为胆囊炎、胆囊结石的少数病例,同时伴有暂时性心脏功能的改变,可有心悸、心律不齐、心动过速或过缓的表现。心电图也提示有不同程度的心脏机能不全或心律紊乱。我院自1974年至1981年共发现7例,占同期胆囊炎、胆囊结石病例的0.93％;其中6例手术切除胆囊(1例拒绝手术),不仅胆囊炎、胆囊结石得到治愈,而且暂时性的心功能改变也随之消失,兹报道如下。临床资料 7名患者均有反复右上腹痛发作,伴心前区闷     

应用表皮生长因子治疗深Ⅱ度烧伤创面的远期临床疗效观察

目的　观察重组人表皮生长因子 (rhEGF)用于深Ⅱ度烧伤创面治疗的远期疗效及安全性。　方法　对 37例烧伤患者进行随机、双盲、同体对照实验 ,每例患者选择一块深Ⅱ度烧伤创面 ,并将其分为面积相近的两部分 ,于伤后第 1天开始分别用单纯等渗盐水 (对照组 )和含rhEGF的等渗盐水 (治疗组 )进行换药治疗。创面愈合后 1、4年时 ,对各患者进行院外随访 ,采用改良温哥华瘢痕测量法 ,评价上述受试创面愈合后的瘢痕指数 (SI)。　结果　 1年后随访时 ,治疗组SI为 7.19± 1.6 7,明显小于对照组 8.92± 1.78(P <0 .0 1) ;4年后随访时 ,治疗组SI为 6 .12± 1.5 4 ,明显小于对照组 8.0 9± 1.81(P <0 .0 1)。所有受试创面均无肿瘤形成、癌变等并发症发生。　结论　外用rhEGF治疗深Ⅱ度烧伤创面 ,能明显减少后期瘢痕的形成 ,远期疗效和安全性较好。     

组织块HE染色法观察脱细胞真皮基质上接种细胞的生长情况

在组织工程皮肤的体外构建中,及时观察脱细胞真皮基质(acellulardermalmatrix,ADM)表面接种的表皮细胞或成纤维细胞的形态和密度,对判断细胞存活情况、生长速度及融合程度具有重要意义。但由于真皮组织不透明,在相差显微镜下无法直接观察接种细胞的生长情况[1]。笔者拟利用组织     

含活性细胞的新型创面覆盖物的研制及初步应用

目的:制备含活性细胞的高生物学活性的创面覆盖物,并观察其对创面愈合的促进作用.方法:提取鼠尾胶原,与硫酸软膏素按一定比例混合制成胶原膜;采用胶原酶消化培养法,取健康成人(15～35岁)环切包皮分离成纤维细胞培养并传代.将异体成纤维细胞种植于胶原膜表面培养1周,采用ELISA法和RIA法测定培养上清中细胞因子IL-6、IL-8、TGF-β1及细胞外基质层粘连蛋白、透明质酸的分泌;从需手术植皮的烧伤患者(18～45岁,烧伤面积5％～32％TBSA)大腿外侧切取厚约0.4 mm的中厚皮片,将成纤维细胞-胶原膜覆盖物用于中厚皮片供皮区,观察愈合时间.结果:成纤维细胞种植于胶原膜表面生长良好,可长入膜内形成具有三维结构的覆盖物.培养1周,上清中测得IL-6为(502.2±21.9) pg/ml、IL-8为(340.5±23.2) pg/ml、TGF-β1为(1.431±0.063) pg/ml,层粘连蛋白为(92.1±13.5) ng/ml,透明质酸为(2 037.4±105.8) ng/ml.将覆盖物用于供皮区,其表皮化时间为(6.2±2.5) d,较单纯胶原膜的(9.8±2.3) d、凡士林纱布的(10.1±1.9) d明显缩短(P<0.01),上皮分化程度高.结论:含成纤维细胞的胶原膜具有较高的生物学活性,可作为一种良好的暂时性创面覆盖物.     

氯化钡烧伤合并中毒死亡一例报告

1　临床资料　患者 ,男性 ,2 6岁 ,因反应炉爆炸 ,6 0 0℃氯化钡、氯化钠和氯化钾混和物熔浆 (其中氯化钡约 5 0 % )喷出 ,溅至全身多处并引燃衣物 ,以少量冷水浇灭火焰后 30 min来我院急诊。查体 :神清 ,血压 180 / 90 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,心率 90次 / m in,呼吸 18～ 2 0次 / min,四肢无痉挛 ,无心悸和出冷汗。背部及四肢大片烧伤创面。表皮脱落 ,创面基底红白相间 ,部分苍白。创面表面可见黄白色固体凝块附着。诊断 :(1)烧伤 (热液 +火焰 ) 2 2 %总体表面积(TBSA) ～ 度全身多处 ;(2 )中毒 (氯化钡 ) ?立即予大量冲洗用水冲…     

烧伤犬早期左室功能变化超声监测

目的：用彩色多普勒超声（CDUS）监测烧伤犬早期心脏功能改变。方法：用CDUS测量人工致30％Ⅲ度烧伤前后实验犬左室射血分数（LVEF）、左室 短轴缩短率（FS）、左室排出量（CO）、主动脉瓣上血流速度（AOVmax）、肺动脉上血流速度（PAVmax)及二尖瓣下血流速度A／E比值、左室舒张早期血流传播速度（FPV）。结果：烧伤后反应左室收缩、舒张功能的 LVEF、FS、CO、AOV max、FPV较烧伤前减低，A／E比值增加。前后比较存在差异（P＜0．05；P＜0．001）。结论：CDUS可无 创监测烧伤犬心肌功能改变，为 烧伤抢救提供一种无创监测的方法。     

尼莫地平对大鼠烫伤后库普弗细胞白介素-1β和白介素-6产生的抑制作用

目的 :探讨钙离子通道阻断剂尼莫地平对烧伤后库普弗细胞 (KC)合成释放白介素 1β(IL 1β)、IL 6的调控作用 ,为寻找一种有效减轻、控制烧伤后过度全身炎症反应的措施提供理论依据。方法 :内灌注消化、密度梯度离心法分离培养正常 SD大鼠 KC,显微荧光分光光度计复合倒置显微镜技术观察烫伤血清作用下单个 KC细胞内钙 (〔 Ca2 +〕i)变化 ,酶联免疫吸附法 (EL ISA)测定烫伤血清培养的 KC上清中 IL 1β和IL 6的浓度变化。 SD大鼠行 30 %总体表面积 (TBSA) 度烫伤 ,伤后 6 h分离 KC,RNA酶保护分析法测定KC中两种细胞因子 m RNA的表达量 ,并测定血浆细胞因子水平 ;观察尼莫地平存在时上述结果的改变。结果 :与对照组相比 ,烧伤组 KC〔 Ca2 + 〕i峰值及培养上清中 IL 1β、IL 6浓度增加值均显著增加 (P均 <0 .0 1) ,在 1μm ol/L尼莫地平存在时 ,两者均显著减少 (P均 <0 .0 1)。烧伤后 6 h KC中 IL 1β和 IL 6的m RNA表达量及其血浆水平均显著升高 ,静脉予尼莫地平 (40 μg· kg- 1 · h- 1 )后两者均显著减少 (P均 <0 .0 1)。结论 :大鼠严重烧伤后 ,KC合成释放 IL 1β和 IL 6 ,此过程通过细胞内钙离子通道信号传导途径实现。尼莫地平能抑制烧伤后 KC中 IL 1β和 IL 6 m RNA表达 ,使 KC产生 IL 1β、IL 6明显     

氢化可的松-异丙嗪对烫伤大鼠平均动脉压的影响

目的 观察氢化可的松和异丙嗪对烫伤大鼠平均动脉压（MAP）的影响。方法 SD大鼠，分为3组：正常组、烫伤组、烫伤给药组，每组各9只，造成30％TBSA创面烫伤模型。动脉插管，检测平均动脉压的变化。烫伤给药组在伤后即刻腹腔注射给予氢化可的松（10mg／kg）和异丙嗪（20mg／kg）。结果 正常大鼠的MAP在检测过程中没有显著性的波动；在烫伤后，MAP即显著低于正常组，伤后2h开始逐渐降低，动物进入休克状态，与对照组相比，各时间点均有显著性差异（P〈0．05）；烫伤大鼠腹腔注射给予氢化可的松和异丙嗪后，MAP缓慢升高，伤后3h后显著高于烫伤组（P〈0．05）。结论 MAP可以作为延缓休克发生药物筛选的指标。氢化可的松和异丙嗪可以在一定程度上维持动脉血压，为，临床救治赢得时间。     

糖尿病患者合并烧伤或溃疡的临床救治

近年来,随着糖尿病患者不断增多,糖尿病合并烧伤呈上升趋势.此类患者由于代谢紊乱,往往出现营养障碍、组织修复及抵抗力降低,可加重烧伤病情,甚至导致死亡.而烧伤常伴的并发症,如疼痛、毒素吸收、代谢改变及创面感染等,也均能加重糖尿病的病情.此外,糖尿病患者常因肢体远端血流灌注不良、周围神经病变,一旦肢体皮肤损伤,极易长期溃疡不愈,甚至导致肢端坏疽[1].我科于2001年1月至2003年12月,共收治糖尿病合并烧伤/溃疡患者18例,治愈16例.现将治疗结果报告如下.……