烧伤后致死性脓毒症发生率下降

预防和积极处理烧伤感染仍是目前成功抢救烧伤病人的关键。虽然已在创面覆盖、液体复苏及综合治疗方面有了很大的改善,但致死性脓毒症发生率仍占入院病人的17％。作者收集来自Intermountain烧伤中心1978年1月1日至1988年5月31日的入院病人,分析烧伤感染中促进病人死亡的因素。病人用改良的Parkland公式复苏,如果等渗盐水复苏失败,则用高渗盐液和(或)选择性使用换血疗法或血浆去除法进行复苏。对疑有     

烧伤犬早期肾动脉及颈总动脉血流动力学的变化

目的用彩色多普勒超声(CDUS)监测烧伤犬早期左肾动脉(LRA)及左颈总动脉(LCCA)血流动力学改变.方法用CDUS测量人工致30%Ⅲ度烧伤前后实验犬LRA、LCCA内径、最大血流速度(Vmax)、舒张最小血流速度(Vmin)、平均血流速度(Vmean),搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等血流动力学有关参数.结果烧伤后5分钟内LCCA管径、Vmax、Vmin、Vmean减低、PI、RI增加,LRAVmax、Vmin、Vmean及血流速度积分(VTI)减低,PI、RI增加,与烧伤前比较存在差异(P＜0.05,P＜0.001).结论CDUS可无创监测烧伤犬早期血流动力学改变,为烧伤抢救提供一种无创监测的方法.     

Effect of hypertonic saline/dextran 70 on cardiac function in delayed resuscitation of dogs with burn shock

DepressionofcardiacfunctioninearlyPOstburnphaseisamajorcauseofearlyburnshock.Previousstudieshaveshownthatmanyfactorsincludingttunornecrosisfact..[l:andoXygenfree.di.al,:Zjmaybeinvolvedinthepathophysiologyofcardiacdepression.IfseverebumisnoteffeCtivelyresuscitated,theabovementionedfactorswillcontinuouslytheetandaggravatesystemiccondition.Inaddition,h}povolewhaandreperfusion"jwillalsoenhancetheimpairmentofmyocardialfUnction,whichmightbeoneofthecausesofrefractoryhumshockindelayedresuscitation.…     

高张盐溶液与中分子右旋糖酐复苏烧伤休克对犬心肌功能的影响

采用含 Na~ 250mmol/L 的乳酸钠高张盐溶液与6%中分子右旋糖酐(HLD)复苏烧伤休克,与乳酸钠林格氐液(LR)比较,综合评价其复苏效果并探讨其部分机制。结果表明 HLD 组心脏指数(CI) 在伤后4、8、12、24h 均明显高于 LR 组(P<0.05)。HLD 组心肌收缩功能(dp/dtmax),心肌舒张功能(—dp/dt max)在伤后12、24h 也高于 LR 组(P<0.05)。HLD 组在伤后24h 的心肌 MDA 含量(1.74±0.28×10~(-2)mol/g 组织)明显低于 LR 组(3.23±0.56×10~(-2)mol/g 组织,P<0.05)。而其心肌 SOD 活力(157.49±32·23u/mg 组织)明显高于 LR 组(46.88±16.28u/mg,P<0.01)。提示:与 LR 复苏相比,HLD 复苏烧伤休克能明显改善心肌功能,并可持续到伤后24h。HLD 可能通过提高心肌组织 SOD 活力从而降低心肌组织脂质过氧化物含量,减轻脂质过氧化物对细胞膜的损伤,进而起到保护心肌、改善心肌功能的作用。     

碳酸氢钠改善狗短时性及持久性心跳骤停的预后

为证实碳酸氢钠在纠正心跳骤停后酸中毒上所起的作用,取32条10～17公斤的狗,随机分成两组:短时性心跳骤停(5分钟)组(12只)和持久性心跳骤停(15分钟)组(20只)。每组有一半动物为对照组,另一半为碳酸氢钠治疗组。所有动物麻醉后经胸廓用100伏直流     

烧伤早期心肌力学的变化及延迟快速补液对其的影响

目的 探讨烧伤早期心肌力学变化及延迟快速复苏对心脏功能的影响。方法 12只犬随机分 为对照组和烧伤组(n=6)。烧伤组动物制备35％总体表面积Ⅲ度烧伤模型,并从伤后6 h起用乳酸林格液进 行复苏．以尿量为1．0 ml·kg-1·h-1及心排血量(CO)为伤前值的70％-80％来调整输液速度和输液量,观 察伤后24 h内平均动脉压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室内压最大上升／下降速率(±dp／dt max)及 心排血指数(CI)的变化。结果 烧伤后0．5 h,MAP、LVSP、±dp／dt max及CI就已明显降低,直至伤后6 h 即复苏前一直呈下降趋势;复苏后2 h内上述各种指标逐渐接近对照组水平,至复苏后4 h与对照组比较差 异无显著性(P均>0．05),其输液量为每1％烧伤面积(3．63±0．99)ml／kg。结论 在烧伤早期即有心脏功能 低下,快速复苏是恢复心肌功能的主要手段。     

胰岛素受体底物1在烧伤后胰岛素抵抗中的作用

目的:观察烧伤后胰岛素受体底物1(IRS-1)及其丝氨酸307和酪氨酸磷酸化的变化,探讨烧伤后胰岛素抵抗的分子机制.方法:6周龄SD大鼠(体质量160～170g)随机分为假烫伤组(n=8)和烫伤组(n=8),烫伤组大鼠制成烧伤面积为30%的Ⅲ度烫伤模型,伤后第4天,禁食5 h后的大鼠,进行正常血糖高胰岛素钳夹技术实验,实验后颈动脉放血处死,立即采集肌肉和脂肪标本,采用免疫沉淀和免疫印迹方法分析IRS-1及其丝氨酸307和酪氨酸磷酸化的变化情况.结果:烫伤后肌肉和脂肪组织中IRS-1上丝氨酸307磷酸化水平显著升高[假烫伤组光密度值设定为1,进行对照比较;骨骼肌:(3.78±1.58)vs(1.00±0.16),P＜0.01;脂肪组织:(2.09±0.44)vs(1.00±0.18),P＜0.05],而IRS-1上酪氨酸磷酸化水平显著降低[骨骼肌:(0.66±0.32)vs(1.00±0.34),P＜0.05;脂肪组织:(0.62±0.27)vs(1.00±0.24),P＜0.05].烫伤后IRS-1含量无显著性改变[肌肉组织:(0.87±0.05)vs(1.00±0.17),P＞0.05;脂肪组织:(0.93±0.01)vs(1.00±0.16),P＞0.05].结论:烧伤后IRS-1丝氨酸307磷酸化升高和酪氨酸磷酸化降低可能是烧伤后胰岛素抵抗发生的重要分子机制之一.     

基于生物材料构建人工真皮支架的研究进展

在创面修复领域中, 无瘢痕愈合以及完整重建皮肤功能是临床及基础研究面临的重大挑战。目前, 已有多种人工真皮支架被用于临床创面修复, 以解决组织缺损导致的皮肤结构失调等问题。皮肤组织工程研究中用于制作人工真皮支架的生物材料主要包括天然生物材料、生物合成材料以及有机高分子材料这3类。该文综述了生物材料的生物相容性、生物活性、可降解性及生物材料对创面愈合的作用, 并概述了基于生物材料、创面愈合细胞及相关细胞因子的人工真皮支架构建策略。