合并胎盘植入行剖宫产术患者的麻醉方式选择

目的：研究合并胎盘植入行剖宫产术患者的麻醉方式选择。方法： 通过国际疾病分类（International Classification of Diseases,ICD） 9查询2008年至2013年北京大学第三医院出院诊断包含“胎盘植入”的病例,剔除自然产、剖宫取胎及非我院首诊病例,共有96例纳入到本次研究中。根据植入程度分为粘连型、植入型、穿透型3组,分析手术开始至胎儿娩出时间、麻醉方式选择。结果： 96例患者中粘连型49例、植入型33例、穿透型14例,粘连组、植入组、穿透组的手术开始至胎儿娩出的时间平均分别为（6.7±3.0） min、（7.2±4.6） min、（11.9±4.9） min,穿透组与粘连组、植入组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。不同植入程度麻醉方式选择差异有统计学意义（P＜0.001）, 其中粘连组45例（91.8%）患者行椎管内麻醉,2例（4.1%）行全身麻醉,2例（4.1%）先行椎管内麻醉后术中转为全身麻醉;植入组22例（66.7%）患者行椎管内麻醉,4例（12.1%）行全身麻醉,7例（21.2%）先行椎管内麻醉后术中转为全身麻醉;穿透组有2例（14.3%）患者行椎管内麻醉,2例（14.3%）行全身麻醉,10例（71.4%）先行椎管内麻醉,后术中转为全身麻醉。结论： 椎管内麻醉可作为合并胎盘植入行剖宫产术麻醉的首选方法,若术前提示穿透型胎盘植入,需做好全身麻醉的准备。     

同型半胱氨酸与急性脑梗死关系的研究

目的探讨同型半胱氨酸与急性脑梗死的关系。方法急性脑梗死患者60例,随机选取门诊进行健康体检者60例作为对照,分别检测两组患者的同型半胱氨酸水平和血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,比较两组患者所检测指标的不同。结果病例组同型半胱氨酸水平(17.85±7.30)μmol/L,显著高于对照组水平(10.22±3.71)μmol/L(P<0.01);病例组血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白之间无显著性相关(均P>0.05)。结论高同型半胱氨酸是脑梗死的独立危险因素,补充维生素、叶酸,降低高同型半胱氨酸水平,可能是防治脑血管病的一个有效途径。     

宫颈上皮内肿瘤P16、P53、Ki67、P63的表达与HPV感染及其临床意义

目的:研究P16、P53、Ki67、P63在宫颈上皮内肿瘤(CIN)中的表达,探讨其与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的关系.方法:采用免疫组化染色检测P16、P53、Ki67及P63在255例CIN和63例对照组的表达情况,荧光定量检测HPV-DNA.结果:各组CIN的HR-HPV、P16、P53、Ki67和P63阳性率与对照组比较差异有显著性(P<0.01),CINⅡ～Ⅲ的HPV、P16,P53、P63阳性率与CIN Ⅰ比较差异有显著性(P<0.01).随着CIN分级增加,HR-HPV阳性率、P16、P53、Ki67和P63的表达程度呈增高趋势.CINⅡ～Ⅲ的HR-HPV阳性率与LR-HPV比较差异有显著性(P<0.01);HR-HPV组P16、Ki67、P63以强表达为主,P53大部分有不同程度的表达;LR-HPV组P16、Ki67、P63弱表达为主.P53绝大多数不表达.结论:HR-HPV、P16,P53,Ki67、P63可能对促进CIN发生发展具有协同作用;它们可能是宫颈癌的早期事件.