PIK3CA和TP53基因突变与乳腺癌分子分型及组织学分级相关性的研究

目的分析乳腺癌突变基因与乳腺癌分子分型和组织学分级的关系,为进一步治疗提供参考依据。方法回顾性收集2016年2月至2017年8月期间广东省东莞市妇幼保健院和东莞市厚街医院诊治的46例未行化疗的乳腺癌患者的病理切片标本,采用免疫组织化学染色技术检测肿瘤组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体-2(HER-2)的表达,并对病理切片组织进行分级。使用多重PCR技术,扩增所选择的50个肿瘤相关基因的207个热点突变区域,然后采取高通量的半导体测序平台(SSP)进行检测。结果 46例乳腺癌患者的组织学分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级18例,Ⅲ级20例;ER/PR/HER-2状态分型:Luminal A型9例,Luminal B型23例,HER-2过表达型9例,besal-like型5例。所有样本共检测到8种基因的33个位点突变,包括AKT1、APC、BRAF、CDKN2A、KRAS、PTEN、PIK3CA和TP53基因,其中PIK3CA基因突变24例,TP53基因突变18例,CDKN2A基因突变2例,其余突变基因各检出1例。乳腺癌的总基因突变情况与组织学分级和分子分型均无关(P>0.05);PIK3CA基因突变与乳腺癌的组织学分级相关,组织学分级越低PIK3CA基因的突变频率越高(P<0.05)。结论 PIK3CA基因在组织学分级Ⅰ级患者中的突变率明显增高。     

脑梗塞患者血清脂蛋白（a）含量测定及其临床意义

目的:探讨血清脂蛋白(a)〔LP(a)〕与脑梗塞发病的关系。方法:采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)对100例脑梗塞患者进行血清LP(a)含量测定,并设健康、疾病组作对照。结果:脑梗塞组LP(a)含量为332.14mg±327.68mg/L,显著高于健康对照组(126.42mg±152.88mg/L)和疾病对照组(168.77mg±247.89mg/L)。脑梗塞组的LP(a)异常率22.00%,明显高于健康对照组(5.16%)和疾病对照组(7.69%)。脑梗塞的相对危险度是健康对照的5.19倍,疾病对照的3.38倍。结论:血清LP(a)含量升高与脑梗塞发病显著相关,是脑梗塞发病的重要危险因素。     

降纤酶对缺血性脑血管病血流变的影响

目的:探讨降纤酶对缺血性脑血管病血液流变学的影响。方法:用3-999A型血液流变学测试仪及SA-B型软件系统测试治疗前和第二个疗程结束后血液流变学指标及血脂等项。结果:血液流变学指标及血脂均明显改善(P<0.01),临床症状明显改善,无明显副作用。结论:降纤酶是目前较理想的预防和治疗缺血性脑血管病的有效药物之一。     

围产期心肌病合并急性心力衰竭剖宫产麻醉处理1例

围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)指既往无心血管系统疾病史,于妊娠最后3个月或产后6个月内发生的扩张型心肌病。严重的围产期心肌病常常表现为失代偿性充血性心力衰竭,对母婴危害极大。本文报道1例围产期心肌病合并急性心力衰竭患者行剖宫产手术抢救成功。1临床资料患者女,18岁,体重65 kg,主诉:"停经41+4周,     

45例中枢神经系统感染的脑脊液细胞学观察

对45例中枢神经系统感染患者进行脑脊液(CSF)细胞学检查,其中结核性脑膜炎(结脑)15例、病毒性脑炎(病脑)21例、化脓性脑膜炎(化脑)5例。隐球菌脑膜炎(隐脑)4例。结果:结脑CSF细胞学呈混合 细胞反应在12例(80％) 淋巴细胞反应3例(20％)。病脑呈转化型淋巴细胞反应8例(38％)、淋巴细胞反应7例(33.3％) 混合细胞反应3例(124.3％)、细胞学正常3例(14.3％)。化脑呈大量嗜中性粒细胞反应。隐脑呈混合细胞反应,其中1例检出隐球菌。并对其结果与临床诊断关系进行了分析。     

脑出血与脑梗死患者血清VEGF水平动态变化的研究

目的探讨脑出血与脑梗死患者血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平在病程不同时段的动态变化及其临床意义。方法采用双抗体夹心（ELISA）法分别测定98例脑出血患者、130例脑梗死患者发病1、7、14和21d血清中VEGF含量,同时测定70例神经系统其它疾病患者和46名正常人血清VEGF含量作为对照。结果脑出血组和脑梗死组在病程各时间点上血清VEGF含量与对照组相比均增高（P〈0.05,P〈0.01）,于发病第7天升高显著,第21天仍然高于正常对照组。结论VEGF参与了脑出血和脑梗死的发病过程,检测血清VEGF含量有助于判断脑出血和脑梗死患者的病变程度和病情进展。     

胰岛素对脑梗死后高血糖患者血液流变学及抗氧化能力的影响

目的 观察胰岛素对脑梗死后高血糖患者血液流变学及机体抗氧化能力的影响并探讨其对功能恢复的意义。方法 236例脑梗死后高血糖患者为1999-11／2003-03黔南布依族苗族自治州人民医院收治，将其随机分为胰岛素组和常规组，治疗前和治疗后15d测定血液流变学及超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛水平，两组比较，观察胰岛素对脑梗死后高血糖患者血液流变学及抗氧化能力的影响。结果 胰岛素组患者治疗后全血黏度高低切变值和血浆黏度明显改善(P&;lt;0．05)，血清SOD活力[(93．7&;#177;9．78)NU／mL]较治疗前](75．5&;#177;11．63)NU／mL]增高(P&;lt;0．05)，丙二醛浓度显著降低(P&;lt;0．05)。结论 胰岛素可改善脑梗死后高血糖患者血液流变学异常，提高机体抗氧化能力，减轻自由基的损害。     

初次妊娠足月胎盘内绒毛膜癌1例

正1病例报告患者,女,产妇,26岁,妊娠时间38w+5,初次妊娠。由于突然感到胎动且伴有剧烈疼痛,急入我院治疗。对患者进行诊断,无咳嗽、发热等现象,产妇孕1产0。由于胎儿宫内窘迫,对患者行剖宫产术。产出胎儿为女婴,体重3.14kg,身长50cm,对其进行Apgar     

合并胎盘植入行剖宫产术患者的麻醉方式选择

目的：研究合并胎盘植入行剖宫产术患者的麻醉方式选择。方法： 通过国际疾病分类（International Classification of Diseases,ICD） 9查询2008年至2013年北京大学第三医院出院诊断包含“胎盘植入”的病例,剔除自然产、剖宫取胎及非我院首诊病例,共有96例纳入到本次研究中。根据植入程度分为粘连型、植入型、穿透型3组,分析手术开始至胎儿娩出时间、麻醉方式选择。结果： 96例患者中粘连型49例、植入型33例、穿透型14例,粘连组、植入组、穿透组的手术开始至胎儿娩出的时间平均分别为（6.7±3.0） min、（7.2±4.6） min、（11.9±4.9） min,穿透组与粘连组、植入组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。不同植入程度麻醉方式选择差异有统计学意义（P＜0.001）, 其中粘连组45例（91.8%）患者行椎管内麻醉,2例（4.1%）行全身麻醉,2例（4.1%）先行椎管内麻醉后术中转为全身麻醉;植入组22例（66.7%）患者行椎管内麻醉,4例（12.1%）行全身麻醉,7例（21.2%）先行椎管内麻醉后术中转为全身麻醉;穿透组有2例（14.3%）患者行椎管内麻醉,2例（14.3%）行全身麻醉,10例（71.4%）先行椎管内麻醉,后术中转为全身麻醉。结论： 椎管内麻醉可作为合并胎盘植入行剖宫产术麻醉的首选方法,若术前提示穿透型胎盘植入,需做好全身麻醉的准备。     

同型半胱氨酸与急性脑梗死关系的研究

目的探讨同型半胱氨酸与急性脑梗死的关系。方法急性脑梗死患者60例,随机选取门诊进行健康体检者60例作为对照,分别检测两组患者的同型半胱氨酸水平和血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,比较两组患者所检测指标的不同。结果病例组同型半胱氨酸水平(17.85±7.30)μmol/L,显著高于对照组水平(10.22±3.71)μmol/L(P<0.01);病例组血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白之间无显著性相关(均P>0.05)。结论高同型半胱氨酸是脑梗死的独立危险因素,补充维生素、叶酸,降低高同型半胱氨酸水平,可能是防治脑血管病的一个有效途径。