中西医结合治疗耐多药肺结核随机对照试验的Meta分析

目的:评价中西医结合治疗耐多药肺结核的疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据库以及维普信息资源系统中建库至2016年10月发表的中西医结合治疗耐多药肺结核的随机对照试验的研究文献。2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及评价质量后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入45项研究,合计4,656例患者。Meta分析显示:治疗组痰菌阴转率[RR=1.30,95%CI(1.22,1.39),P0.000,01]、病灶吸收率[RR=1.08,95%CI(1.01,1.14),P0.000,01]、中医证候改善率[RR=1.23,95%CI(1.17,1.29),P0.000,01]、空洞闭合率[RR=1.26,95%CI(1.17,1.35),P0.000,01]以及临床综合疗效[RR=1.30,95%CI(1.21,1.39),P0.000,01]均优于对照组,且治疗组不良事件发生率低于对照组[RR=0.65,95%CI(0.58,0.74),P0.000,01]。结论:中西医结合治疗耐多药肺结核较单纯西药化疗安全且有效,但需要更多高质量的研究加以证实。     

灯盏细辛注射液对脑梗死患者的疗效及血液流变学的影响

目的 评价灯盏细辛治疗急性脑梗死的疗效和对血液流变学、血凝系统、纤溶系统的影响及安全性。方法 观察组在基础治疗的基础上加用灯盏细辛注射液静滴。对照组只采用基础治疗。结果 观察组总有效率92．5％，明显高于对照组82．5％（P〈0．01）；观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集率等均有明显改善（P〈0.05）；凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）均延长（P〈0．05），纤维蛋白原（FBG）、血小板（PC）降低（P〈0．01）。但PC两组比较无统计学差异。结论 灯盏细辛可能通过作用于红细胞、血小板，抑制血小板聚集、降低血黏度、延长PT、APTT等而改善微循环，增强脑梗死患者神经功能的恢复。     

佛山市南海区学生家长四价流感疫苗接种意愿影响因素分析

目的 分析佛山市南海区学生家长对四价流感疫苗的接种意愿,为普及学生接种四价流感疫苗和防控学校流感疫情提供依据.方法 采用横断面调查方法,多阶段分层随机整群抽样法抽取南海区44所学校共4 430名家长进行自填匿名问卷调查.结果 42.8％的家长表示愿意为孩子接种四价流感疫苗,多因素Logistic回归模型显示:家长有大专...     

纤维蛋白原与产后出血

正产后出血(postpartum haemorrhage,PPH)指顺产后阴道流血量超过500 ml,剖宫产后出血量超过1 000 ml。产后出血是围产期孕产妇死亡的主要原因之一。有研究显示纤维蛋白原对产后出血的严重程度和进展速度有较好的预测价值。研究显示使用纤维蛋白原治疗产后出血有较好的止血效果。本文仅就纤维蛋白原与产后出血的关系作一综述。妊娠期间纤维蛋白原改变妊娠期间各种凝血因子除血小板、Ⅺ及外,凝血因子     

第260例 剖宫产后大出血—急性呼吸窘迫综合征—急性肾衰竭—凝血功能障碍

病历摘要患者女,32岁,体质量63 kg,身高159 cm.因剖宫产术后发生多器官功能不全6d由外院急诊转入北京大学第三医院.患者于6d前因宫内孕40周、胎儿窘迫、羊水Ⅲ度污染于外院急诊行剖宫产术,娩出一健康男婴.胎儿娩出后出现宫缩乏力性产后出血,术后2h行开腹探查术,手术出血达5120ml,出现失血性休克,血压最低75/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),先后输入晶体液4550 ml,胶体2500ml,悬浮红细胞16 U,血浆11 U,血小板1U,纤维蛋白原7 g,并应用多巴胺,血流动力学逐渐稳定,但出现脉搏血氧饱和度( SpO2)进行性下降,伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰,出现肉眼血尿、少尿、对速尿反应差,凝血功能异常.考虑为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),急性肾功能衰竭,弥漫性血管内凝血.因病情危重转入北京大学第三医院.     

2006～2009年佛山市南海区麻疹流行病学分析

目的分析南海区2006—2009年麻疹流行病特征,提出麻疹控制策略。方法采用描述性流行病学的方法,运用Excel2003软件进行分析。结果南海区2006～2009年共报告麻疹1173例,年平均发病率为25．46／10万。发病年龄分布以学龄前儿童和成人为主。病例中学龄前儿童占61．64％,成人占27．62％。麻疹发病季节以4-9月为发病高峰期。结论人口的频繁流动使南海区麻疹控制工作难度加大,免疫空白及免疫失败人群的自然积累是麻疹发病的主要原因,加大对流动人口的管理力度,高覆盖率的常规免疫结合加强免疫和有效的疾病监测系统是控制麻疹的策略。     

珠三角城乡结合地区学生家长四价流感疫苗消费意愿因素分析

目的分析珠三角城乡结合地区学生家长对四价流感疫苗消费意愿的影响因素,为普及学生群体接种流感疫苗和防控学校流感疫情提供科学依据。方法于2018年11月采用横断面研究方法,在广东佛山市南海区全部镇街采用多阶段分层随机整群抽样法抽取44所学校共4 430名家长进行自填匿名问卷调查。结果调查对象表示愿意为孩子接种四价流感疫苗的家长占42.84%。多因素分析显示,与曾接种过流感疫苗的孩子家长相比,没有接种过流感疫苗的孩子家长对四价流感疫苗消费意愿下降47.70%;与对四价流感疫苗定价无所谓相比,接受价格<50元的家长消费意愿下降39.00%;相同效价的流感疫苗,国产与进口的消费意愿无差异(P=0.882);公立学校、大专学历的家长、学校或政府强制接种和相比三价流感疫苗选择四价疫苗是家长对四价流感疫苗消费的促进因素;1年接种1次、推荐给亲戚朋友和支持四价流感疫苗推广是家长对四价流感疫苗消费意愿的保护因素。结论学校或政府强制接种、1年接种1次、支持四价疫苗推广和推荐给亲戚朋友是主要的影响因素,建议普及四价流感疫苗知识,增强家长对疫苗的认同感,促使其产生消费意愿。     

广州市区致倦库蚊对溴氰菊酯抗药性现状调查

采用浸渍法测定致倦库蚊幼虫的LC50。结果东山区，海珠区，芳村区，荔湾区，越秀区及天河区各采集点致倦库蚊幼虫LC50分别为0.0067ppm,0.0091ppm,0.0072ppm,0.0111ppm,0.0081ppm,0.0130ppm；与致倦库蚊敏感品系相比，对溴氰菊酯抗性比分别为13.1倍，17.8倍，14.1倍，21.8倍，15.9倍，25.5倍。表明广州市区致倦库蚊对溴氧菊酯杀虫剂产生了不同程度的抗药性。     

我国住院患者鲍氏不动杆菌血流感染死亡率的Meta分析

目的运用Meta分析评价我国住院患者鲍氏不动杆菌血流感染(Acinetobacter baumannii bacteremia,ABB)的死亡率,为临床治疗与防控提供参考。方法系统检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据库以及维普信息资源系统中建库至2018年1月31日间发表并报道了ABB预后(死亡)情况的研究文献。应用疾病患病率或发病率研究质量评价准则评价文献质量,采用R软件进行合并分析。结果共纳入34篇文献,总样本量为2 994例,ABB患者整体合并死亡率为42%(95%CI:37%~48%),其中明确为医院获得性ABB的患者死亡率为41%(95%CI:32%~50%);亚组分析显示:ICU患者ABB合并死亡率为52%高于非ICU患者的46%(P0.001);MDRAB、CRAB、XDRAB导致的血流感染患者合并死亡率分别为50%、40%、69%高于非耐药菌感染的患者(P0.001)。结论我国住院患者ABB死亡率较高,需要重视ICU患者管理,减少耐药鲍氏不动杆菌的产生和感染。     

缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸的检测与分析

目的探讨缺血性脑血管病与溶血磷脂酸 (LPA)的关系。方法采用有机溶剂抽提 ,进一步分离出溶血磷脂酸 ,以定磷方法测定。结果短暂性脑缺血发作 (TIA)组溶血磷脂酸水平最高5 39± 1 32mol/L ,脑梗塞组溶血磷脂酸次之 4 31± 1 13mol/L ,对照组溶血磷脂酸 2 13±0 6 7mol/L。结论溶血磷脂酸是体内疑血和血栓形成过程早期释放的分子标记物 ,可作为缺血性脑血管病的预警因子。