山楂叶总黄酮对麻醉犬冠脉结扎所致心肌缺血的保护作用

目的观察山楂叶总黄酮对麻醉犬冠脉结扎所致心肌缺血的保护作用。方法结扎麻醉犬冠脉复制心肌缺血模型。观察给药后ST段偏移总和(∑-ST)、ST段抬高≥2mV的个数(N-ST)和乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)的变化。通过TTC染色,观察心脏梗塞范围。结果山楂叶总黄酮可显著减少冠脉结扎所致的∑-ST抬高和N-ST增加,同时减少血清中LDH和CK的释放,缩小心肌梗塞范围。结论山楂叶总黄酮能明显减轻心肌缺血程度。     

孙轶秋治疗过敏性紫癜经验拾撷

孙轶秋主任为江苏省中医院儿科主任医师,从事临床30余年,对小儿肾病综合征、急慢性肾炎、紫癜性肾炎、尿路感染、尿路结石、血尿等病颇有研究,尤其善长治疗过敏性紫癜。笔者有幸跟随导师伺诊一年余,获益匪浅。现就导师治疗过敏性紫癜经验介绍如下,以飨读者。     

Tei指数在病毒性心肌炎诊断中的应用价值

目的评价Tei指数在病毒性心肌炎诊断中的应用价值。方法选择临床诊断病毒性心肌炎(VMC)患者24例(A组)及疑诊VMC患者26例(B组),排除先天性心脏病、其他器质性心脏病、甲状腺功能亢进、β受体功能亢进等;另选20例健康成人为对照组(C组),3组一般资料具有可比性。3组均行彩色多普勒超声检查,测量并计算Tei指数、左心室射血分数(EF)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(VE)、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(VA),计算VE/VA值,比较各指标阳性率。结果A组Tei指数显著高于B组、C组(P<0.01),EF、VE/VA低于B组、C组(P<0.01);A组Tei指数阳性率显著高于EF、VE/VA阳性率(P分别为<0.01、<0.05)。结论Tei指数反映心室收缩或舒张功能较EF或VE/VA具有更高的灵敏性,可较准确的评估心脏整体功能。对病毒性心肌炎的诊断具有很好的应用价值。     

小儿多汗证的中医治疗方法

小儿多汗证是指在安静状态下，无故全身或局部汗出过多，甚至大汗淋漓，临床上最常见的为自汗、盗汗两种。小儿常自汗、盗汗并见。目前西医以抑制汗腺分泌及调节植物神经功能为主，但收效甚微，副作用较大，且停药后易于复发。中医多从虚辨治，吸收现代医学“亚健康”的观点，从调节体质入手，取得了良好的临床疗效。现将近几年中医治疗小儿多汗证的方法简要综述如下：     

结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡28例

真菌性角膜溃疡是严重危害视力的感染性角膜病,其发病数在我国呈逐年上升的趋势[1],由于缺乏有效的抗真菌药物,预后差,多年来一直是临床医生的难题.     

手术体位摆放不当的危险性及护理措施

随着医学模式的转变，护理模式也从以病人为中心的护理模式向着以人的健康为中心的护理模式去发展。所以作为手术室护士，工作的侧重点不应只是机械地操作，配合医师完成手术，而更应注重“以人为本”的整体护理，真正掌握手术中患者的实际需要，为患者提供更为人性化的关怀和照顾，让他（她）们在舒适、安全的环境中接受治疗。手术体位的摆放对手术的成功非常重要。正确的手术体位既让患者在术中感到舒适和安全。同时又使手术视野得到最佳的暴露，并且有利于麻醉师对病情的观察。常见手术体位有仰卧位、侧卧位、截石位。摆放不当存在三个方面的危险性：（1）皮肤受压的危险性；（2）神经损伤的危险性；（3）循环淤滞（下肢深静脉血栓形成）的危险性。     

糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜发生感染的危险因素

目的:评估应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)发生感染的危险因素。方法:回顾了我院收治的98例患者经糖皮质激素治疗的临床资料,对是否伴有糖尿病及患者年龄进行相对危险度分析;对用药疗程及感染的发生和严重程度进行相关性分析。结果:98例经糖皮质激素治疗的患者,有21例发生感染,其中2例患者因重症感染死亡。合并糖尿病ITP患者发生感染的相对危险度为14.709(95%CI,4.788-46.984,x2=25.107,P=0.000),老年ITP患者发生感染的相对危险度为4.754(95%CI,1.321-17.102,x2=5.85,P=0.017)。用药疗程与感染的发生及严重程度的相关性均具有统计学意义(r=0.505,P=0.000及r=0.515,P=0.000)。结论:ITP患者合并糖尿病和老年患者是应用糖皮质激素发生感染的危险因素。用药疗程与感染的发生及严重程度均密切相关。     

贞清方对2型糖尿病大鼠肾脏病变的防治作用及其机制

目的：探讨中药贞清方对2型糖尿病大鼠肾脏病变的防治作用及其机制。方法：采用高糖高脂饲料喂养加小剂量链脲佐菌素注射的方法建立2型糖尿病模型。将成模大鼠随机分成模型组，贞清方高、低剂量组，并设立正常对照组。治疗持续8周。研究贞清方对血糖、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、肾质量指数、肾脏病理改变和图像分析结果的影响，并用免疫组织化学方法检测贞清方治疗后基质金属蛋白酶-9在肾脏的表达情况。结果：贞清方能显著降低糖尿病大鼠的空腹血糖和餐后血糖，贞清方高、低剂量组的UAER、肾重指数较模型组明显降低（P〈0．01，P〈0．05），而基质金属蛋白酶9的表达明显增强（P〈0．01，P〈0．05）。病理检查结果：模型组HE染色显示肾小球体积增大，PAS染色显示系膜区基质中度增生以及毛细血管基底膜增厚；贞清方组上述病理变化较模型组明显减轻。图像分析显示：贞清方高、低剂量组肾小球细胞外基质相对面积较模型组降低（P〈（1．01，P〈0.05）。结论：贞清方能明显改善2型糖尿病大鼠的肾脏病理改变、降低UAER，以高剂量组的作用更明显，可能与其降低血糖及调节基质金属蛋白酶9的表达有关。     

体外诱导Balb／C小鼠ES细胞定向分化为胰岛样细胞团的形态观察

目的 体外诱导Balb／C小鼠胚胎干细胞定向分化为胰岛样细胞团，观察细胞表面形态学的变化。方法 选用Balb／C小鼠ES细胞．经过拟胚体(EB)发育分化4d后开始定向诱导培养，不同时问段分别向细胞培养基中添加碱性成纤维细胞生长因子、胰岛素样生长因子-1和尼克酰胺和N等细胞生长因子，使ES细胞定向分化为胰岛样细胞团。免疫细胞化学检测表达胰岛素和胰高血糖素的阳性细胞。原子力显微镜(AFM)原位扫描阳性细胞团。结果EB细胞生长为大小不一、境界清楚的细胞团，细胞团内细胞排列紧密。胰岛B细胞数量多，主要分布在细胞团的中央，边缘少，染色较淡。而表达胰高血糖素的A细胞主要分布在细胞团的边缘，数量相对较少。AFM扫描可见表达胰岛素的阳性细胞团，其表面有很多类似神经纤维的纤维束，连接成网络状。在细胞质中，还有很多类圆形的颗粒物质，其大小几乎一致．粒径都处于0．5～1．0μm间。结论 诱导分化得到的细胞团不仅有形态和功能上的成熟，而且还具备良好的组织结构，为细胞的移植疗法提供了可靠的凭据。     

孕产妇耻骨联合分离临床分析

笔者收集了郓城县人民医院、郓城县妇幼保健院1998年1月-2005年1月住院分娩的5000例孕产妇资料，发现并发耻骨联合分离10例，现分析报道如下。