肺原发性软骨肉瘤1例报道

正软骨肉瘤是起源于软骨细胞的恶性肿瘤,可发生于任何软骨组织中,好发于长骨的干骺端和骨盆,发生于肺与支气管者极为罕见~([1])。迄今为止,国内报道肺原发性软骨肉瘤共15例,文献记载均为个案报道。我院收治1例经病理证实为肺原发性软骨肉瘤(primary chondrosarcoma of lung,PCL),为了加深对该病认识,现结合病例及文献复习对PCL的临床特征、诊断治疗等进行回顾总结。     

盐酸厄洛替尼的合成新工艺

3,4-二羟基苯甲酸乙酯经取代、硝化、还原、环合和氯代反应制得4-氯-6,7-双(2-甲氧基乙氧基)喹唑啉,然后与3-氨基苯乙炔发生亲核取代反应、与盐酸成盐得到盐酸厄洛替尼,总收率约67%(以3,4-二羟基苯甲酸乙酯计)。其中首次报道了以苯乙酮为原料经硝化、氯化、消除和还原4步反应制得3-氨基苯乙炔,收率约48%。     

重复肾活检与血清学检查对狼疮肾炎患者预后价值比较

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)为病因未明的以多系统损害伴多种自身抗体形成为特征的自身免疫性疾病[1]。狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE严重并发症,有50%~60%SLE患者合并狼疮肾炎[1,2]。肾脏损害的严重程度与SLE的预后密切相关。血清学检查往往与狼疮肾炎的严重性不一致[3],而通过重复     

乳腺X线摄影及超声鉴别诊断乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤

目的 探讨乳腺X线摄影及超声诊断及鉴别诊断乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的价值。方法 回顾性分析并比较经病理证实的110例乳腺叶状肿瘤和102例纤维腺瘤患者的临床、X线和超声特征。结果 乳腺纤维腺瘤最大径（2.71±1.44）cm,叶状肿瘤最大径（4.61±3.35）cm,差异有统计学意义（P<0.001）。乳腺良性与恶性叶状肿瘤最大径差异有统计学意义（P=0.024）。X线检查发现乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤在形状、边界、密度及内部钙化差异均有统计学意义（P均<0.05）;超声发现两者形状、边界、内部囊变、后方回声及血流分级差异均有统计学意义（P均<0.05）。良性、交界性与恶性叶状肿瘤中,肿块内部是否囊变差异有统计学意义（P=0.006）。结论 综合分析乳腺X线、超声及临床特点可以初步鉴别乳腺纤维腺瘤与叶状肿瘤,当肿块最大径>3.0 cm,呈分叶状高密度、伴有内部囊变、血流信号较丰富时提示叶状肿瘤。     

中性粒细胞对动脉粥样硬化免疫机制影响的研究进展

动脉粥样硬化（AS）与脂质代谢紊乱、炎症密切相关。AS炎症不仅局限于血管局部,还包括多种免疫细胞异常导致的全身免疫紊乱。既往认为参与AS的免疫细胞以单核-巨噬细胞为主。中性粒细胞是天然免疫系统中数量庞大、高效应答的细胞群,但由于寿命短、更新迅速,在AS中的作用未引起足够重视。在AS炎症反应早期,中性粒细胞可诱导内皮功能障碍、促进泡沫细胞形成和炎症反应,加速AS斑块形成、发展;在AS炎症反应后期,中性粒细胞参与斑块内血管损伤、坏死核形成和纤维帽变薄,促进不稳定斑块破裂,并激活血小板,继发血栓形成。因此,调控中性粒细胞可能是防治AS的新靶点。     

不同年龄和性别短程心率变异性对比分析

目的观察年龄和性别对短程心率变异性的影响。方法对接受RR间期标准差（SDNN）及变异系数（CU）两项短程心率变异性（HnV）指标检查的467名正常人按年龄分为老年人（t〉60岁）组、中年人（40-59岁）组和青年人（≤39岁）组，进行组间心率变异性指标的对比；按性别分为两组，进行心率变异性指标的比较；按性别与年龄段进行分组，观察相同性别，不同年龄段及相同年龄段不同性别对心率变异性的影响。结果在老年、中年及青年三组之间进行组间对比，SDNN及CV两项指标均有显著差异，年龄与心率变异性呈负相关；不同性别问SDNN与CV两项指标均无显著差异，但在不同年龄段，性别对心率变异性有不同影响。结论正常人短程心率变异性与年龄呈负相关；在不同年龄段，性别对心率变异性产生不同影响，在小于30岁的人群中男性高于女性，在30-39岁的人群中，女性显著高于男性，表明心率变异性的生理变化不仅与年龄或性别单一因素有关，也与年龄和性别的综合因素有关。     

心房颤动导管消融术后早期复发与炎症反应的关系

目的探讨心房颤动(房颤)导管消融术后早期复发与炎症反应的关系。方法选择2008年10月至2009年7月于北京大学第三医院接受导管消融治疗的房颤患者28例,分别测定并比较消融术前、术后即刻及术后3天血浆高敏感性C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)水平,并对房颤消融术后早期复发与未复发患者间不同时间点的炎症因子水平进行比较。结果房颤患者消融术后3天血浆hs-CRP和IL-6水平均显著高于术前和术后即刻水平(P0.001)。6例消融术后早期复发的房颤患者术后3天血浆IL-6水平显著高于未复发组(0.57×10-12mmol/L比0.25×10-12mmol/L,P=0.014),而hs-CRP水平两组间差异无统计学意义(P0.05)。复发组血浆hs-CRP和IL-6水平术后3天和术前差值均显著高于未复发组(4.11×10-3mmol/L比1.75×10-3mmol/L,P=0.044;0.38×10-12mmol/L比0.08×10-12mmol/L,P=0.004)。复发组血浆hs-CRP和IL-6术后3天水平较术前水平增加的倍数也显著高于未复发组(5.80比0.98,P=0.019;2.80比0.92,P=0.016)。结论房颤导管消融术后3天开始出现明显炎症反应,房颤早期复发患者术后3天血浆IL-6水平显著高于未复发患者,且复发患者血浆hs-CRP和IL-6水平术后3天较术前上升的幅度及增加的倍数显著高于未复发患者,这对消融术后早期房颤复发可能具有一定的预测价值。     

手术前单疗程化疗对非小细胞肺癌患者肺功能影响的临床研究

目的研究ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术前单疗程化疗前后肺功能的变化,评价其对术前肺功能的影响。方法从2002年8月至2003年2月,对72例ⅢA期NSCLC进行术前化疗1个疗程。其中鳞癌38例采用CAP方案,腺癌34例采用FAD方案治疗。化疗前及化疗结束后10 d检查第一秒用力呼出量(FEV1%)、一氧化碳弥散能力(DLCO%)、动脉血气分析(PaO2、PaCO2)做自身对照。结果手术前化疗前后FEV1%、DLCO%、PaO2、PaCO2分别为78.37%±1.05%、79.06%±0.92%;80.48%±0.13%、80.25%±0.12%;(83.59±0.66)mmHg、(83.90±0.68)mmHg;(39.18±0.43)mmHg、(39.09±0.38)mmHg。两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论手术前单疗程化疗对CNSCLC患者肺功能无明显影响。     

糖皮质激素在危重症患者中的应用

在感染或损伤过程中,体内促炎性细胞因子血浆水平增高,可刺激HPA轴,通过神经内分泌调节机制引起脑垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH）,ACTH扩散到肾上腺皮质,产生并释放皮质类固醇。     

降低动态心电图伪差的护理干预

[目的]总结探讨降低动态心电图伪差的护理措施,为冠心病病人心率变异性分析提供可靠的参考资料。[方法]对96例行动态心电图监测的冠心病病人的心电资料进行回顾性分析,总结采取有效的护理干预措施减低伪差的发生。[结果]96例病人发生明显伪差3例。[结论]加强护理人员培训、强化局部皮肤护理、提供个体化健康指导,能有效降低动态心电图伪差的发生。