骨科临床实习教学的实践和探索

骨科临床实习教学在外科教学中一直都占有比较重要的地位,为提高骨科临床实习教学效果,本文总结了骨科临床实习带教的实践经验,分别从完善骨科临床教学模式、补充骨科新进展、应用骨科教学警示病例及提高医学生医德修养等方面探讨了骨科临床实习教学的改进方法。     

依达拉奉体外诱导大鼠骨髓基质干细胞分化为神经元样细胞的电生理研究

目的探讨新型氧自由基清除剂依达拉奉诱导大鼠骨髓基质干细胞分化为神经元样细胞的电生理特性。方法Ficoll-Paque分离液离心分离大鼠骨髓基质干细胞,体外扩增,含依达拉奉的无血清L-DMEM诱导。观察细胞形态变化,Western-blot检测分化前后细胞膜离子通道蛋白表达,全细胞膜片钳检测细胞电生理特性。结果分化的骨髓基质干细胞胞体收缩,突起伸出;钠、钾、钙膜蛋白分化前后均有表达,分化后钾、钠、钙膜蛋白表达上调;分化后细胞静息电位值增大,外向电流增大,尤以外向整流钾电流显著。结论依达拉奉诱导大鼠骨髓基质干细胞分化的细胞具有神经细胞电生理特性。     

空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的影响因素分析

目的 探讨空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的影响因素. 方法 对于2000年1月至2008年9月收治且获得随访的172例新鲜股骨颈骨折采用加压空心螺钉内固定治疗骨折一期获得愈合的患者进行回顾性分析,男107例,女65例;年龄13 ～55岁,平均38.5岁;骨折按照Garden分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型40例,Ⅲ型90例,Ⅳ型36例.受伤至手术时间平均为8.3d.根据随访期间患者影像学表现将患者分为股骨头坏死组与股骨头无坏死组,统计股骨头坏死的发生率,并对影响股骨头坏死的各项因素进行logistic回归分析. 结果 172例患者术后获平均54个月(30 ～ 86个月)随访,共有14例发生股骨头坏死,发生率为8.1％;术后48个月髋关节Harris评分平均为85.9分(57～99分).股骨头坏死发生与取出内固定、骨折分型(Ⅲ、Ⅳ型)、年龄、性别(女性)及术后负重时间(＞2个月)显著相关,其中与取出内固定最为相关(P=0.002). 结论 股骨颈骨折愈合后,加压空心螺钉取出可能对股骨头血运产生不利影响,加压空心螺钉取出是股骨头坏死的主要诱发因素.     

腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

目的探讨泌尿外科腹腔镜的应用。方法对26例患者施行泌尿外科腹腔镜手术,其中肾囊肿去顶术20例,肾切除术3例,输尿管切开取石术2例,精索静脉高位结扎1例;22例经后腹腔入路,4例经腹腔入路。结果26例手术均获成功,肾囊肿去顶术手术时间30~100分钟,平均50分钟,出血约20ml。肾切除术手术时间120~240分钟,平均出血200ml。输尿管上段切开取石术手术时间125分钟,出血60ml。精索静脉高位结扎术手术时间30分钟,出血10ml。术中术后未出现严重并发症。结论腹腔镜手术在泌尿外科具有很好的应用前景。     

LDL亚组分对血管内皮细胞E选择素表达及NF-B转录活性的影响

目的 以LDL亚组分为刺激物,以人脐静脉内皮细胞(HUVEC)为靶细胞,以E选择素为重点从基因转录水平探讨LDL亚组分致As的早期可能分子机制.方法 采用两步超速离心法分离制备LDL亚组分并与人脐静脉内皮细胞(HUVEC)共孵育;细胞表面ELISA法测定HIJVEC表面E选择素蛋白表达;RT-PCK检测E选择素mRNA表达;免疫荧光法观察LDL亚组分对NF-κB核转位的影响.结果 与对照组比较,sLDL组E-选择素蛋白的表达量明显增加,呈剂量依赖型;大颗粒LDL(bLDL)组E-选择素蛋白的表达量轻度增加.呈剂量饱和型.150 μg/mL,时sLDE,组E-选择素蛋白表达量较bLDL组显著增加[(0.137±0.011)vs.(0.077±0.005),P<0.011;RT-PCR.结果 显示,sLDL及bLDT组E-选择素mRNA水平较对照组增加,分别为81.26、47.8倍,sLDL组是bLDL的1.7倍.免疫荧光、激光共聚焦显微镜法观察到sLDT刺激HLTVEC后p65亚基核转住明显增加.结论 LDL亚组分引起血管内皮细胞E-选择素表迭增强,sLDL,和bLDL促进E-选择素基因转录且sLDL,的诱导作用更强;sLDTL,可增强NF-κB的激活和转位,可能是As形成早期的重要机制之一.     

创可贴在47例小创口外伤中的应用

我们在１９９９年１月至２０００年６月间应用创可贴处理４７例外伤病人取得满意效果,现报告如下。４７例均为外伤急诊病人,年龄５岁到７０岁。受伤原因为车祸伤、刀砍伤或跌伤,其中头皮伤１７例、颜面伤１７例、四肢皮肤伤１３例,选择应用创可贴处理的标准：伤口长度为０．５ｃｍ至６ｃｍ,深度为１ｃｍ以内,创缘整齐或稍整齐,创口无出血或仅微量出血。处理方法：常规消毒、清洗创口,遇微量出血者予压迫止血或外用１％麻黄素溶液止血,然后用弹性创可贴粘贴,要使创可贴的长轴与创缘垂直,粘贴时的拉力应能使创缘两边对平对齐,但不…     

炎症性线状疣状表皮痣一例

炎症性线状疣状表皮痣（ILVEN）为一种少见的儿童时期发病的皮肤病,皮损表现为沿Blaschko线分布。现将我们诊治的1例报道如下。     

激光治疗甲真菌病的作用机制与应用进展

甲真菌病目前以传统的药物治疗为主,存在长期用药的不良反应及患者依从性欠佳等问题。近年来,逐渐尝试应用激光治疗甲真菌病,取得了良好的疗效并弥补了上述不足。该文对临床常用激光治疗甲真菌病的作用机制,单用激光治疗及联合外用抗真菌药、系统抗真菌药治疗甲真菌病的研究进展,激光疗效的可能影响因素与不良反应进行综述。     

双孔非气腹腔镜技术在胆囊切除中的运用

目的 探讨双孔非气腹技术在胆囊切除中的效果.方法 采用临床病例对照的方法,设置常规腹腔镜胆囊切除组(气腹组)和双孔非气腹腔镜切除组(非气腹组)进行手术.结果 两组病例比较,手术时间(t=0.956,P=0.361)、胃肠道恢复时间(t=0.038,P=0.970)、平均住院时间(t=0.117,P=0.911)、并发症的发生率(P=1.00)均无显著性差异.结论 对于有心肺功能障碍的胆囊结石的老年患者使用非气腹技术是安全可行的,疗效与气腹组相当;双孔技术是腔镜技术向"无创"发展的重要阶段.     

前后路联合手术治疗多节段颈胸段脊柱结核

目的探讨前后入路联合手术治疗多节段颈胸段脊柱结核的效果。方法对2003年以来8例患C6～T3椎体结核的病例，抗结核治疗2周后，进行前路病灶清除植骨术联合后路椎弓根固定术治疗，观察脊柱稳定性及脊髓功能恢复情况。结果所有患者经术后随访植骨部位均骨性愈合，感觉、运动功能均有不同程度改善，胸背部疼痛或不适明显缓解，无复发，近期疗效均较满意。结论前路手术可有效清除病灶、植骨，后路手术可固定多节段颈胸段脊柱，前后路联合治疗多节段颈胸段脊柱结核效果满意。