慢性硬膜下血肿140例治疗体会

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)如治疗及时、得当 ,预后良好。作者等自 1992年以来手术治疗ＣＳＤＨ 140例 ,获得满意效果。现就手术方式的选择及手术后并发症的预防作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 140例中男 96例 ,女 4 4例 ,平均年龄 5 9岁 ,60岁以上 92例 ,占 66%。有明确头部外伤史 10 4例。外伤距手术时间 2 0ｄ至 4个月。1.2　症状和体征　头痛或头晕 12 0例 ,肢体不同程度偏瘫 98例 ,智能和精神异常 112例 ,昏迷伴一侧瞳孔散大 6例。全组术前无癫痫发作1 .3　ＣＴ扫描　全组术前均行头部ＣＴ扫描。双侧血肿 8例 ,单侧血肿 132…     

慢性阻塞性肺疾病大鼠模型中骨骼肌蛋白降解机制的研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠模型的骨骼肌蛋白降解机制,为有效防治COPD患者骨骼肌蛋白高分解,功能障碍等难题提供科学理论和依据.方法 成年雄性SD大鼠30只,分为模型组18只,对照组12只,采用反复熏香烟和气管内注入脂多糖复制COPD大鼠模型.酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清和膈肌组织中的白介素6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α),γ干扰素(IFN-γ)等含量.蛋白免疫印迹法测定大鼠膈肌和腓肠肌内的E2-14K、MAFbx、MuRF-1的蛋白表达.结果 在模型组中,血清和膈肌内的IL-6、TNF-α均较对照组显著升高,IFN-γ则较对照组显著降低.Western blot的结果显示:膈肌组织中E2-14K、MAFbx、MuRF-1均较对照组表达明显增强(各蛋白的相对表达量分别为0.96±0.12 vs 0.53±0.09、0.99±0.10 vs 0.53士0.08、0.95±0.08 vs 0.51±0.16,P＜0.0l).腓肠肌中E2-14K、MAFbx、MuRF-1亦较对照组表达增强(各蛋白的相对表达量分别为0.98±0.06 vs 0.83士0.05、1.00±0.04 vs 0.81±0.05、0.92±0.05 vs0.71±0.05,P＜0.05).体质量与TNF-α呈显著负相关(血清r=-0.84,膈肌r=-0.75,P值均＜0.01),与IFN-γ呈正相关(血清r=-0.71,膈肌r=-0.69,P值均＜0.01)；中性粒细胞百分比与1L-6呈正相关(血清r =0.82,膈肌r=0.91,P值均＜0.01)；膈肌组织中,IL-6、TNF-α的水平与膈肌的E2-14K、MAFbx、MuRF-1灰度值呈显著正相关,相关系数分别为r=0.86、r=0.94、r=0.89,P＜0.01和r=0.84、r=0.83、r=0.84,P＜0.01；IFN-y与E2-14K、MAFbx、MuRF-1灰度值呈显著负相关,相关系数为r =0.81、r=0.80、r=0.78,P＜0.01.结论 在COPD大鼠模型中,炎症因子、免疫调节因子的表达失衡和骨骼肌内泛素及泛素化蛋白的过度表达可能是引起骨骼肌蛋白降解加快的重要原因.     

彩色多普勒血流显像对大脑中动脉狭窄性急性脑梗死的临床诊断价值

目的：探讨经颅彩色多普勒血流显像（CDFI）诊断大脑中动脉狭窄性急性脑梗死的临床价值。方法：选择经CT或MRI检查提示存在大脑中动脉供血区脑梗死患者31例为病例组,设同期体检正常自愿者33例为对照组,采用SSD-3500彩色超声波检测仪、ACUSON SEQUOIA512彩色多普勒超声诊断仪观察两组大脑中动脉血管充盈情况及血流动力学变化情况,比较两组血流动力学差异。结果：病例组CDFI检出大脑中动脉血流速度减低19例,显像呈现较暗淡的细窄血流,频谱形态分析示收缩期主波低钝,加速时间延迟,次峰消失;血流速度增高5例,显像呈现较明亮的细窄血流,收缩期第一峰（S1）为高尖充填频谱;无法获取血流频谱4例,显像仅见极稀疏的血流信号,无法测及峰值流速。病例组双侧大脑中动脉的收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度平均值均较对照组减低,而搏动指数则较对照组高,组间比较差异具统计学意义（P〈0.05或0.01）。CDFI检测大脑中动脉狭窄的敏感度为87.3%,特异度为81.5%。结论：CDFI能清晰、直观、较准确地检测大脑中动脉有无狭窄及其程度,提供有价值的血流动力学参数,提示其可作为筛选大脑中动脉狭窄引起急性脑梗死的重要方法之一。     

坎地沙坦酯预防治疗偏头痛的疗效观察及安全性分析

目的：探讨坎地沙坦酯预防治疗偏头痛的疗效及其安全性。方法选取偏头痛患者80例,随机均分为2组（n=40）。观察组给予坎地沙坦酯进行治疗,对照组给予盐酸氟桂利嗪治疗,比较2组患者的治疗效果极其安全性。结果（1）在接受药物治疗后,观察组患者每月头痛时间明显低于对照组,组间对比差异显著,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）观察组治疗总有效率高达97.5%,明显优于对照组的87.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）;（3）观察组不良反应发生率为5.0%,明显低于对照组的27.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在偏头痛患者的预防治疗中,服用坎地沙坦酯疗效更佳,且不良反应少,安全性高,值得临床推广应用。     

血浆脂蛋白磷脂酶A2在防治急性动脉硬化性脑梗死的临床价值

血浆脂蛋白磷脂酶A2（Lipoprotein-Associated PhospholipaseA2）,简写Lp-PLA2,是一个由441个氨基酸残基组成的N-键多醣蛋白,经成熟的巨噬细胞和淋巴细胞合成和分泌,并受炎性介质的调节,与低密度脂蛋白结合,具有促炎症和促动脉粥样硬化的作用。近年来研究显示,LP-PLA2浓度与动脉粥样斑块的炎症程度呈正相关性,对于可能发生的心肌梗死或脑梗死,具有关键意义的预警提示作用。     

基底节区高血压性脑出血的显微手术治疗

目的 探讨基底节区高血压性脑出血的显微手术治疗.方法 回顾性分析经显微手术治疗的57例基底节区高血压性脑出血的临床资料(血肿量50-85 mL).结果 死亡7例,另有5例患者因患方原因于手术后10～30 d放弃治疗,45例完成治疗的患者,控ADL分级:I级16例,Ⅱ级10例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,V级6例.结论 基底节区短时间内大量出血的高血压脑出血患者,直切口小骨窗血肿清除术,清除血肿彻底,直视下止血可靠,手术后再出血的发生率低,可有效控制颅内压防治脑疝.     

显微镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤90例

目的 探讨显微镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的临床疗效.方法 回顾性分析了近两年来本科采用显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗90例垂体腺瘤的临床资料,对肿瘤大小、类型、及切除范围与临床疗效的关系进行总结和分析.结果 全部病例均经鼻蝶入路,手术全切治愈率为81.3%,显著高于次全切除(48.6%)和部分切除(10%),差异均具有显著性(P<0.05);次全切与部分切除相比差异无显著性(P＞0.05).垂体微腺瘤的治愈率为86%,显著高于垂体大腺瘤(52.6%)和垂体巨大腺瘤(44.4%),差异具有显著性(P<0.05);大腺瘤治愈率与巨大腺瘤间差异无显著性(P＞0.05).无功能垂体腺瘤与GH瘤、ACTH腺瘤比较,前者治愈率均低于后二者,差异具有显著性(P<0.05).结论 显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术,具有损伤小、术后并发症和死亡率低,术后康复时间短等优点,是一种安全有效的手术方式.     

依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血疗效观察

目的 探讨分析依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 选取86例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,分别给予依达拉奉联合尼莫地平治疗和常规治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后NIHSS评分、血浆EI-1水平、血肿体积、水肿体积,且观察患者治疗过程中的不良反应。结果 观察组患者临床疗效总有效率为90.70%,较对照组患者的65.11%显著提高,其中观察组患者显效率达到60.47%,而对照组患者的显效率仅为37.21%,两组患者治疗后NIHSS评分、血浆EI-1水平、血肿体积、水肿体积均显著改善,治疗后观察组患者NIHSS评分、血浆EI-1水平、血肿体积、水肿体积改善优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血临床疗效显著,患者神经功能恢复和血肿体积、水肿体积缩小明显,血浆EI-1水平显著降低,且具有较高的安全性,值得进一步在临床上推广。     

急性外伤性硬膜下积液

急性硬膜下积液,是颅脑外伤中一种较少见的合并症,如无严重脑损伤,早期给予简便、适当处理,往往可挽救患者生命。现将我院治疗9例介绍如下: 临床资料 男8例,女1例,年龄7个月～30岁。枕部对冲伤6例,打击伤3例。5例颅骨照片,3例为多发性骨折,1例线形骨折,1例阴性。伤后即昏迷不清者3例,多合并较严重之脑挫