骨钩辅助PFNA治疗不稳定股骨转子间骨折

目的 研究骨钩在辅助复位不稳定股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗中的临床疗效.方法 选择应用骨钩辅助闭合复位PFNA内固定治疗不稳定股骨转子间骨折的患者63例.骨折按EvanS分类标准,Ⅰc型13例,Ⅰd型25例,Ⅱ型15例,均为闭合性骨折.统计患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、术后负重时间、在院时间、并发症及Harris评分评估患髋功能.结果 患者手术时间45～58 min,平均(50.0±4.5)min;术中失血量为80～150mL,平均(90.0±25.0)mL;术后负重时间为(9.0±2.4)周;X线片上骨折线消失并可正常行走时间为(9.0±2.4)周;术后在院时间7～15 d,平均(10.0±2.1)d.患者末次随访时的Harris评分为83～96分,平均(89.0±1.3)分,其中优55例,良5例,中2例,差1例,优良率87.6％.结论 骨钩微创操作在治疗不稳定骨粗隆间骨折有优势.     

富含半胱氨酸蛋白61在寻常型银屑病患者皮损中的表达与作用机制

【摘要】 目的 探讨富含半胱氨酸蛋白61 (Cyr61)在寻常型银屑病患者皮损中的表达及作用机制。方法 收集 38例寻常型银屑病患者的皮损组织和18例正常人的皮肤分别作为银屑病组和对照组,分别使用qRT-PCR和Western blot检测皮肤组织中Cyr61 mRNA和蛋白的表达。在TNF-a刺激HaCaT皮肤细胞的银屑病体外细胞模型中,使用 RNA干扰技术将Cyr61基因沉默(siCyr61),设计无关序列作为对照(siControl),依次使用CCK-8、qRT-PCR、Western blot、Elisa检测细胞增殖、炎性因子分泌和NLRP3炎症小体的表达。结果 银屑病患?者皮损组织中Cyr61 mRNA和蛋 白质的表达量显著高于对照组皮肤(P＜0.001)。与TNF-a + siContro 1组细胞相比较,TNF-a + siCyr61组细胞的增殖 在干预48h和72h时抑制效应显著(P＜0.001),细胞中IL-1β、JL-17、 JL-22、CXCL1 mRNA的表达量和细胞上清液中 IL-1β、JL-17、JL-22、CXCL1的含量均不同程度的降低(P＜0.05),细胞中NLRP3和maturvCaspaso 1蛋白的表达量显 著降低(P＜0.001)。结论 Cyr61在寻常型银屑病患者皮损中呈高表达,使用RNA干扰将Cyr61基因沉默后可降低 TNF-a诱导的HaCaT皮肤细胞增殖和炎性因子分泌,可能与抑制NLRP3炎症小体过度活化有关。     

大隐静脉-隐神经营养血管皮瓣的临床解剖与应用

目的探索大隐静脉-隐神经营养血管皮瓣游离移植与移位修复的临床解剖与应用.方法选取福尔马林常规固定的成人下肢标本20侧,自愿捐献新鲜成人下肢标本8侧;其中左下肢12侧,右下肢16侧.解剖20侧成人下肢标本,观察大隐静脉、隐神经及其营养血管的起源、大小、分支、分布和吻合;4侧新鲜成人下肢标本股动脉灌注朱砂滤过液,静脉灌注泛影葡胺后,钼靶X线片显示静脉周围血管网分布;另4侧新鲜成人下肢标本行大隐静脉显微解剖,观察静脉周围血管分布及吻合情况.临床应用大隐静脉-隐神经营养血管皮瓣游离修复虎口、带蒂逆行皮瓣修复足跟部及小腿下段、顺行皮瓣修复胫前及膝关节周围创面18例,其中男12例,女6例.年龄7～53岁.车祸伤7例,碾压伤4例,炸伤1例,中厚皮术后瘢痕2例,足底肿瘤扩大切除1例,外伤术后长期溃疡3例.创面部位:虎口1例,小腿上段及膝关节周围3例,小腿下段及足部14例.其中骨质外露7例,肌腱外露3例,钢板外露1例.创面范围:4 cm×4 cm～13 cm×7 cm.皮瓣切取范围6 cm×4 cm～15 cm×8 cm,蒂长8～11 cm,筋膜蒂宽2.5～4.0 cm,蒂部带窄条皮肤宽1～2 cm.结果膝降动脉在股骨内侧髁上9.33±0.81 cm处发出,分出隐动脉支伴隐神经下行,在股骨内侧髁下平均7.21±0.82 cm浅出,位于大隐静脉旁,隐动脉与胫后动脉穿支成"Y"或"T"形吻合,接力构成纵行血管链,达内踝前下方,形成皮瓣的轴心血管.大隐静脉周围5～8 mm内分布有波浪状小血管,直径约0.05～0.10 mm,也吻合成纵行链状,钼靶X线片示小血管沿静脉一侧或双侧呈平行波浪状走行.临床应用18例,术后皮瓣均成活, 2例远端3 cm出现小水泡,经拆线减张、换药后愈合.13例经6～12个月随访,修复后创面获得保护性感觉,功能接近正常,外观满意,无溃疡.结论隐神经及大隐静脉周围均有血管网伴行,大隐静脉-隐神经营养血管皮瓣可游离移植,也可形成近端蒂或远端蒂皮瓣移位修复小腿近侧或足踝部创面.皮瓣血运可靠,不牺牲主要血管,是下肢创面修复的良好供区.     

一起过氧化镁所致幼儿食物中毒调查报告

1994年3月29日,浙江省松阳县西屏镇幼儿园发生一起过氧化镁所致食物中毒,现将调查结果报告如下。     

多层羊膜填塞治疗微小角膜溃疡穿孔

目的观察多层羊膜填塞治疗微小角膜溃疡穿孔的临床效果,了解其有效性、安全性和局限性。方法对12例12眼角膜溃疡继发微小穿孔（穿孔直径0．5～3．0mm）患者采用多层羊膜填塞治疗。其中细菌性6例、病毒性2例、真菌性4例。清除溃疡处坏死组织,用多层羊膜填塞穿孔,其表层羊膜间断或连续缝合固定于浅层角膜上,单层羊膜再次覆盖于整个角膜表面,连续或间断缝合固定于角巩缘。术后继续使用药物治疗原发病。随访6—24个月。观察患眼溃疡愈合、前房形成、角膜厚度及并发症等。结果术后第1天,患眼前房均形成,穿孔区密闭良好,炎症控制。术后40—60d,溃疡瘢痕愈合,溃疡表面完全被角膜上皮覆盖,角膜厚度基本正常,视力均有不同程度提高,随访期间前房稳定,未出现溃疡复发及严重并发症。结论羊膜填塞治疗微小角膜溃疡穿孔安全有效。但溃疡以瘢痕愈合。     

健康中国战略背景下深圳市公共卫生体系改革与实践

深圳市以"共建共享、全民健康"为战略主题，加强专业公共卫生机构、公立医院、基层医疗卫生机构"三位一体"的公共卫生服务体系建设，持续完善公共卫生政策法规体系，健全财政投入保障机制，做好重点区域、重点人群和重点疾病防控，全方位、全周期维护和保障市民健康。2018年，全市乙类传染病报告例数同比下降5.3%，成立了国家感染性疾病临床医学研究中心，在精神卫生、艾滋病防治、卫生应急、医防融合、医养结合等7个方面承担了国家试点任务，主要健康指标达到发达国家水平。建立完善新时代公共卫生服务体系，关键是构建医防结合的卫生服务体系，改革公共卫生投入机制，建立以基层为重点的市民健康管理制度，建设智慧健康服务体系。     

显微手术治疗前循环脑动脉瘤的临床疗效

目的：研究显微手术治疗前循环脑动脉瘤的效果。方法：选择2014年1月至2016年5月收治的40例前循环脑动脉瘤患者,随机分为对照组20例,行血管介入栓塞治疗;观察组20例,行血管显微手术治疗。比较两组患者的痊愈情况、并发症发生率、术中出血量及手术时间、术后恢复时间等。结果：观察组痊愈率为85%（17/20）,对照组为50%（10/20）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组发生并发症3例,对照组为5例,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术中出血量少于对照组,手术时间和术后恢复时间短于对照组（P＜0.05）。结论：显微手术治疗前循环脑动脉瘤可以明显改善患者的痊愈情况,降低并发症发生率,减少手术出血量,缩短手术时间与术后恢复时间,可以有效提高治疗效果,值得推广应用。     

改进小指展肌移位拇指对掌功能重建

以拇外在肌为动力源重建拇对掌功能是临床最常用的方法之一,作为动力源可利用的拇外在肌较多,临床上可依手术适应证选用。我们采用以小指展肌为动力肌的Iittler和Coldner法等,对16例患者做了拇对掌功能重建治疗,术后功能恢复好,现报道如下。1资料与方法1.l一般资料本组16例,男12例,女4例;年龄16～60岁,病程3～36     

贵要静脉-前臂内侧皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 探讨以尺动脉腕上皮支为供血来源的贵要静脉一前臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复手背、手掌软组织缺损的方法。方法 根据尺动脉腕上皮支及贵要静脉、前臂内侧皮神经的走行设计皮瓣，于腕上皮支穿出点为轴点，形成前臂内侧皮神经为轴线的皮瓣。临床修复14例。结果 14例皮瓣全部成活，皮瓣远端无坏死，无水泡形成，质地柔软，外观满意。结论 贵要静脉营养血管、前臂内侧皮神经营养血管与尺动脉腕上皮支对同一供区多重供血，血供丰富，最远可修复近节指创面，是手部创面修复的理想供区。