基层医院在临床路径下开展小切口非超声乳化白内障摘除手术的卫生经济学评价

目的:评价临床路径下开展小切口非超声乳化白内障摘除术的手术效果和患者的住院天数、住院费用等卫生经济学指标,制定一套适合基层医院开展白内障复明工程的管理体系和手术方法。方法:制定与实施老年性白内障的临床路径表,在临床路径下将96例老年性白内障患者随机分为两组,A组采用小切口非超声乳化白内障摘除术,B组采用超声乳化白内障吸除术,并观察比较两组患者术后第1d远视力、术中术后并发症、患者住院天数与住院总费用的不同。结果:A组与B组患者术后第1d远视力较术前均有明显提高(P<0.01),但两组术后远视力比较,差异无统计学意义;A组术后角膜水肿发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),其余各并发症发生情况差异无统计学意义;A组与B组住院日比较差异无统计学意义,但A组住院费用明显低于B组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:基层医院在临床路径下开展小切口非超声乳化白内障摘除术能提高医疗质量,降低医疗成本,减少医疗资源的消耗,让更多白内障盲患者受益。符合卫生经济学的根本宗旨,值得推广。     

人工泪液联合重组人表皮生长因子滴眼液对白内障囊外摘除术后干眼疗效观察

目的:探讨人工泪液联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障囊外摘除术后干眼的临床疗效。方法:选择白内障囊外摘除术后有干眼症状的患者62例62眼,随机分为治疗组和对照组两组,每组31例31眼,治疗组采用人工泪液(泪然)和重组人表皮生长因子(金因舒)滴眼,对照组单用人工泪液。记录患者用药前和用药后2,4wk的干眼症状评分,裂隙灯下观察泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)、角膜荧光素染色(FL)情况。结果:治疗前两组干眼症状评分、BUT,SⅠt,FL差异均无统计学意义(P>0.05),用药后2,4wk,治疗组干眼症状评分、BUT,SⅠt,FL与对照组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论:人工泪液联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障囊外摘除术后干眼疗效优于单用人工泪液,效果显著。     

卵磷脂络合碘联合氩激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床观察

目的:观察卵磷脂络合碘联合氩激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的疗效。方法:将60例67眼眼底渗漏点距黄斑中心凹250μm以外的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者,随机分为两组,治疗组30例34眼,采用卵磷脂络合碘口服联合氩激光光凝眼底;对照组30例33眼仅采用氩激光光凝眼底,观察比较治疗后患者的眼底、视力、激光治疗次数、治愈时间、疗效及复发率的不同。结果:治疗组治疗后眼底造影荧光素渗漏吸收情况快于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组、对照组的视力均有明显提高(P<0.01),但治疗组治疗后的视力明显高于对照组治疗后(P<0.01);治疗组激光治疗次数少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治愈时间短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组疗效优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组复发率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卵磷脂络合碘联合氩激光是治疗眼底渗漏点距黄斑中心凹250μm以外中心性浆液性脉络膜视网膜病变的有效方法,值得推广。     

转化生长因子β1在大鼠周围神经再生过程中的作用

目的：探讨转化生长因子β1(TGFβ1)在大鼠周围神经损伤后再生过程中的作用及是否参与了再生中脊髓前角运动神经元碱性成纤维生长因子（bFGF）表达的调节。方法: 将48只成年SD大鼠在右侧坐骨神经压榨损伤术后随机分为TGFβ1组和生理盐水（NS）组。TGFβ1组在坐骨神经压榨损伤近心端注射TGFβ1 50μL(0.1μg/mL)，术后隔日在右侧下肢后群肌内注射TGFβ1 50μL, 对照组同样方法注射等量NS。实验动物分别存活3，7，14和21d后运用免疫组织化学方法检测TGFβ1对脊髓前角运动神经元bFGF蛋白的表达变化。存活21d的实验动物还用半薄切片和Fast Blue逆行荧光示踪方法观察TGFβ1对坐骨神经损伤后远端的再生情况。结果：TGFβ1组脊髓前角bFGF蛋白的表达高于NS组（P<0.05）；损伤远侧端再生轴突数目、直径与髓鞘厚度TGFβ1组均明显好于NS组（P<0.05）； TGFβ1实验组脊髓和背根节内荧光标记细胞数量明显多于NS组（P<0.01）。结论：外源性TGFβ1可以促进周围神经损伤后再生；TGFβ1上调周围神经损伤后脊髓前角运动神经元bFGF的表达。     

浅谈人体解剖学网络图库的建设

该文通过讨论人体解剖学网络图库建设的几点心得，探索如何顺利建设网络图库的可能方法，为推动现代基础医学教育提供了实践依据。     

医学七年制科研训练与探究性学习的培养探索

在七年制生物学早期科研训练教学中利用网络信息技术与以“科学问题”为中心的组织形式开展研究性学习实践,对比传统教学,更有利于促进七年制生物学科早期科研训练教学效果的提高,有利于培养学生的信息素养、探究性学习能力及创新精神。     

腹壁下动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用解剖

目的:通过对腹壁下动脉、冠状动脉及主动脉-冠状动脉桥进行测量,为临床医生应用腹壁下动脉于冠状动脉旁路移植术中提供解剖学及血流动力学资料.方法:应用解剖方法,对腹壁下动脉长度和外径、冠状动脉各外径及主动脉-冠状动脉桥的长度进行测量;应用彩色多普勒超声诊断仪对腹壁下动脉及冠状动脉的管径、血流速度进行测量.结果:解剖下腹壁下动脉长度为(13.00±2.58)cm,其起始处管径为(2.95±0.21)mm,与腹直肌外缘相交处管径为(2.51±0.32)mm,脐下1.0 cm处管径为(1.60±0.26)mm.彩色多普勒超声下腹壁下动脉起始处内径为(2.98±0.37)mm,距起始5 cm处内径为(2.60±0.27)mm,血流速度为(57.00±6.78)cm/s;左冠状动脉主干管径为(4.90±0.76)mm,右冠状动脉主干管径为(3.58±0.63)mm,血流速度为(48.50±7.72)cm/s;主动脉-冠状动脉桥的长度为(10.95±1.35)～(15.30±2.82)cm.结论:腹壁下动脉用于游离移植能桥接主动脉与冠状动脉左前降支、左回旋支、右冠状动脉主干,其管径、血流速度与冠状动脉管径、血流速度相匹配;应用彩色多普勒超声诊断术前可对腹壁下动脉作为移植血管的安全性进行评估,为临床随访提供一种新的无创方法.     

青光安Ⅱ号方治疗眼压已控制的青光眼气阴两虚血瘀证患者60例临床观察

目的 观察青光安Ⅱ号方对眼压已控制的青光眼气阴两虚血瘀证患者的疗效.方法 120例眼压已控制的青光眼气阴两虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组各60例,治疗组中原发性开角型青光眼(POAG)患者32例,原发性闭角型青光眼(PACG)患者28例;对照组中POAG患者25例,PACG患者35例.对照组予以降眼压及对症治疗,治...     

杞菊地黄丸联合人工泪液局部滴眼治疗肝肾阴虚型干眼症临床观察

目的:观察杞菊地黄丸联合人工泪液局部滴眼治疗肝肾阴虚型干眼症的临床疗效。方法:将120例(320眼)肝肾阴虚型干眼症患者随机分为两组。治疗组患者口服杞菊地黄丸,局部配合滴人工泪液;对照组患者仅只局部滴人工泪液。两组治疗观察4周。结果:治疗后2周两组自觉症状评分、BUT、Schirmer I、角膜荧光素染色结果组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后4周两组自觉症状评分、BUT、Schirmer I、角膜荧光素染色结果组间比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。4周后治疗组总有效率100.00%,对照组总有效率72.50%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:杞菊地黄丸联合人工泪液局部滴眼治疗肝肾阴虚型干眼症疗效优越,特别是远期疗效,值得临床推广应用。     

密蒙花颗粒离子导入对干眼患者泪液质量及基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的观察中药密蒙花颗粒离子导入对干眼患者泪液质量及基质金属蛋白酶-9(matrix metrix metalloprotein,MMP-9的影响及可能作用机制。方法将70例(140眼)干眼患者随机分为治疗组(35例70眼)和对照组(35例70眼)。治疗组予以中药密蒙花颗粒离子导入和玻璃酸钠滴眼液点眼,对照组仅予以玻璃酸钠滴眼液点眼,共治疗4周。于治疗前及治疗2、4周后比较两组患者的干眼症状、基础泪液分泌(Schiemer-I)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜染色评分和泪液MMP-9表达情况,治疗4周后评价临床疗效。结果治疗2、4周后,两组患者干眼症状评分、Schiemer-I、BUT、角膜染色评分和泪液MMP-9表达与本组治疗前比较均有改善(P0.05或P0.01),且不同时间点比较,治疗组均优于对照组(P0.05或P0.01)。治疗组总有效率为91.43%,对照组为80.00%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。结论中药密蒙花颗粒离子导入联合玻璃酸钠滴眼液点眼,可改善干眼患者干眼症状和泪液质量,降低泪液中MMP-9的表达,提高临床疗效,并且降低泪液中MMP-9的表达是其作用机制之一。