等离子电切镜鞘联合可视鞘芯下钬激光碎石术治疗膀胱结石

目的评价等离子电切镜鞘联合可视鞘芯下钬激光碎石术治疗膀胱结石的效果。方法回顾分析30例膀胱结石患者采用等离子电切镜鞘联合可视鞘芯下行膀胱结石钬激光碎石术的临床资料。结果所有病例均1次性将结石取尽,术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症,疗效满意。结论等离子电切镜鞘联合可视鞘芯下钬激光碎石术治疗膀胱结石是一种安全、有效的方法。     

积极管理肥胖，降低心血管疾病风险

2021-04-22美国心脏协会（AHA）发布了一项关于《肥胖和心血管疾病》的声明，总结了肥胖对动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭、心源性猝死以及心房颤动诊断、临床管理以及预后的影响。本文结合我国临床的实际情况对该声明内容进行解读，以期为我国心血管内科临床实践提供参考。     

不同高容量血液滤过对重症脓毒症患者外周血中炎性介质水平的影响

目的研究不同治疗剂量的高容量血液滤过（HVHF）对重症脓毒症患者外周血中炎性介质表达水平的影响。方法83例重症脓毒症患者,依血液滤过治疗剂量随机分为A组28例[60ml／（kg·h）]、B组28例[80ml／（kg·h）]、C组27例[100ml／（kg·h）],采用ELISA法检测治疗前和治疗后2．4、6、8、10h患者血浆中TNF—α、IL-1、IL-8的水平,同时观察每个时间点的APACHEⅢ评分变化。结果治疗后APACHEIII评分均下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,三组之间下降情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）;患者血浆TNF-α、IL-1、IL-8水平均逐渐降低,其中TNF-α、IL-1、IL-8在治疗后2．4、6h均明显低于治疗前水平,差异有统计学意义（P〈0．05）;在治疗后8、10h,TNF-α、IL-1、IL-8水平均有轻度上升,但仍显著低于治疗前水平（P〈0．05）。三组各时间点血浆TNF-α、IL-1、IL-8水平呈现随血液滤过治疗剂量的增大而降低的趋势;其中C组炎性介质水平均显著低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高容量血液滤过治疗可降低重症脓毒症患者外周血中炎性介质水平和APACHEIn评分,随着高容量治疗的剂量增加血浆炎性介质水平降低明显。     

脑静脉窦血栓形成1例报告

脑静脉窦血栓形成（cerebral venus thrombosis,CVT）是一种不常见的脑血管病变,没有特定的临床症状,比起一般动脉堵塞引起的脑中风,其发生率较低,是很容易被忽略的一种脑血管病变。现将已经明确诊断CVT的报告如下：     

米托蒽醌膀胱灌注治疗膀胱癌复发的临床分析研究

目的：探讨盐酸米托蒽醌（MTZ）膀胱内灌注治疗浅表性膀胱癌术后复发的临床疗效。方法：对40例浅表性膀胱癌患者行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤切除术（TuRBt）,术后定期用盐酸米托蒽醌10mg＋0.9%氯化钠溶液50ml行膀胱内定期灌注治疗,并随诊6～40个月,每月复查肝肾功能及血常规,每3个月复查1次膀胱镜检查,每次灌注后记录局部和全身不良反应。结果：40例患者中,4例（10%）复发,均为多发性肿瘤患者,未见全身性不良反应,仅6例患者出现膀胱刺激症状,2例出现肉眼血尿,未经特殊处理自行消失。结论：盐酸米托蒽醌（MTZ）是一种疗效肯定且耐受性良好的膀胱癌术后膀胱灌注药物。     

三环类抗抑郁剂治疗神经性瘙痒症4例分析

1临床资料 例1：患者，女，48岁，干部，患神经性瘙痒症十余年，多处医治无效。一年前由于其弟病故后整日忧心忡忡，闷闷不乐，认为活着很累，整日无精打彩，对生活不感兴趣，身体疲乏无力，不爱活动，认为生不如死，在当地医院诊治，确诊为抑郁性神经症，给予阿米替林口服治疗，一次25mg、一日三次，一日75mg，一个半月后抑郁症状消失，一切恢复正常，病人皮肤瘙痒症也随之治愈，至今未复发。     

直接肾素抑制剂的心血管保护作用

慢性的肾素血管紧张素系统激活是许多心血管疾病的重要发病因素[1].肾素是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的第一步限速步骤,起着调节血压及心血管功能的作用.直接肾素抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)都是以RAAs为靶点的降压药.     

重组人生长激素和能全力营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的探讨重组人生长激素（rHGH）和能全力早期肠内营养对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗作用。方法选择60例COPD呼吸衰竭,并且需机械通气的患者,随机分为试验组和对照组各30例。对照组给予常规临床治疗,试验组则在此基础上予rHGH肌注及能全力早期肠内营养治疗。观察两组机械通气时间,检测两组治疗期间血清总蛋白、白蛋白及血红蛋白、血糖峰值。结果试验组机械通气时间明显缩短[（12．1±2．5）d vs（17．6±3．2）d．P＜0．05],治疗期间各项营养指标明显高于对照组（P＜0．05）,血糖略有升高,病死率降低。结论联合应用重组人生长素和能全力营养支持对COPD患者有明显的治疗作用。     

氯氮平的副反应

编辑 :在精神药物中 ,氯氮平的副反应形形色色 ,层出不穷。本刊近又收到这方面的报告 2 2篇 ,包括副反应及处理 ,系由 1 7个单位 ,35位作者所撰写 ,现综合报道如下。作者单位 :3 112 0 0　浙江萧山市红十字医院 (钱烈 ) ;黑龙江省第三医院 (任红革、刘洪涛、曾庆春、周云华、李翠英、罗艳芳 ) ;河北秦皇岛九龙山医院 (冯竹娥 ) ;广东茂名市慢性病医院 (梁小赤 ) ;陕西铜川矿务局精神病院 (乔秀玲 ) ;甘肃天水市精神病院(韩惠珠、李刚、丁志杰、王晓全 ) ;黑龙江萝北县共青医院精神科(刘传军、苏凤云、张怀韬 ) ;黑龙江汤原精神病院 (李伟东 …     

基于超声心动图的钙化性主动脉瓣疾病患病情况的回顾性研究

目的分析钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)的患病情况。方法收集并回顾性分析行超声心动图检查年龄≥45岁患者的临床资料17 826例,男性9725例,女性8101例,其中45⁶4岁11 274例,6564岁11 274例,65⁷4岁4250例,7574岁4250例,75⁸4岁2052例,≥85岁250例。结果CAVD总患病率为12.8%,男性CAVD患病率明显高于女性(13.6%vs11.9%),CAVD发生年龄明显低于女性[(70±10)岁vs(71±10)岁,P=0.001]。CAVD患病率随着年龄增长明显增高,4584岁2052例,≥85岁250例。结果CAVD总患病率为12.8%,男性CAVD患病率明显高于女性(13.6%vs11.9%),CAVD发生年龄明显低于女性[(70±10)岁vs(71±10)岁,P=0.001]。CAVD患病率随着年龄增长明显增高,45⁶4岁,6564岁,65⁷4岁,7574岁,75⁸4岁,≥85岁4个年龄段患病率分别为5.3%、20.5%、32.9%和54.4%。CAVD患者最常受累及的瓣叶为无冠瓣,其次是右冠瓣+无冠瓣、右冠瓣和左冠瓣。CAVD患者常见的功能异常为主动脉瓣反流,且主动脉瓣反流较狭窄明显多见(77.1%vs 15.0%,P<0.01)。CAVD患者左心房扩大发生率明显高于左心室扩大(56.3%vs 22.2%),室间隔肥厚发生率明显高于左心室后壁(51.7%vs 24.2%,P<0.01)。结论 CAVD患病率随年龄增长显著增高。