磁共振成像在肾上腺脑白质营养不良诊断中的应用

目的 探讨氢质子磁共振波谱成像(1H-MRSI)和弥散张量成像(DTI)在肾上腺脑白质营养不良(ALD)诊断中的价值,并应用弥散张量白质纤维束追踪成像(DTT)技术显示ALD纤维束受累情况.方法 对6例ALD患者行1H-MRSI、DTI和常规影像学检查,比较不同病变区域N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酐(cr)、表观扩散系数(ADC)和各向异性分量(FA)的变化及相关性,选择胼胝体和锥体束进行白质纤维束成像.结果 病变起始区域NAA/Cr比值(0.55±0.19),NAA/Cho比值(0.22±0.11)降低(F=7.693、7.751),Cho/Cr比值(2.54±0.37)升高(F=6.348),ADC值最高(1.49±0.36,F=5.226),FA值最低(0.21±0.08,F=5.139,均P＜0.05);病变区域近周NAA/Cr比值(1.16±0.03)和NAA/Cho比值(0.45±0.17)降低较远周明显(t=1.769、1.842,P＜0.05);病变发展区域ADC值(0.89±0.03)低,FA值(0.45±0.07)最高;NAA/Cho与ADC负相关(r=-0.71,P＜0.05),与FA正相关(r=0.31,P＜0.05);DTT结果 显示病变区域胼胝体和锥体束均受累,走行中断或呈不连续碎片样.结论 1H-MRSI和DTI为ALD提供了更多的早期诊断依据,并且可动态监测脑白质病变进展,DTT可直接显示ALD患者纤维束受累情况.     

9例儿童异基因造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎综合征的临床特征

目的 分析儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后并发闭塞性细支气管炎综合征(BOS)的临床特征。 方法 收集2014年8月至2021年3月于山东省千佛山医院住院行allo-HSCT后确诊BOS的9例患儿的病历资料,回顾性分析9例患儿的临床症状、胸部高分辨CT、肺功能、诊断以及治疗。 结果 9例患儿allo-HSCT术后出现BOS的时间为(9.3±4.4)个月,主要临床表现为干咳、气喘。BOS在胸部高分辨CT中的主要表现为支气管壁增厚、支气管扩张和马赛克征等。肺功能改变以阻塞性通气功能障碍同时伴有弥散功能下降为主。allo-HSCT后BOS的治疗主要以免疫抑制剂和糖皮质激素为主,9 例患儿治疗后均好转。 结论 BOS是儿童行allo-HSCT治疗后发生在肺部的排异表现,其临床表现、肺功能以及胸部CT表现缺乏特异性。BOS会造成肺部不可逆性损害,移植后患儿需规律行肺功能检查以早诊断、早治疗。     

急性高位颈椎损伤的影像学表现

急性高位颈椎损伤的影像学表现曾庆师①综述崔允峰审校①２５００２１山东省医学影像学研究所颈椎损伤多因交通事故、体育运动或在原有颈椎病变的基础上因外伤造成，４０％～５０％左右病例合并脊髓损伤，死亡率约在１５％左右。影像学检查是急性脊柱脊髓损伤的主要检查手...     

热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版)

局部热消融技术在肺部结节治疗领域正处在起步与发展阶段,为了肺结节热消融治疗的临床实践和规范发展,由"中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组""中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会""中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会""中国临床肿瘤学会消融专家委员会"组织多学科国内有关专家,讨论制定了"热消融治疗肺部亚实性结节专家共...     

大剂量血脂康在经皮冠状动脉介入治疗中的心肌保护作用

目的研究不稳定型心绞痛(unstable aninia,UA)患者在经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗前应用大剂量血脂康的心肌保护作用。方法对196例临床确诊为UA的患者按随机原则分别入选A组和B组,在相似常规治疗的基础上分别接受1.2 g/d和2.4 g/d血脂康治疗,另设同期住院服用阿托伐他汀20 mg/d的UA患者作为对照。随后对所有病人进行冠状动脉造影和PCI治疗。测定PCI术前及术后48 h的血清CK-MB、cTnI和cTnT的浓度,并随访0.5年内的冠脉事件和左室射血分数。结果PCI术前3组患者临床及血清CK-MB、cTnI和cTnT阳性率无明显差别;术后48 h 3组CK-MB阳性率也无明显差别,但血清cTnI和cTnT阳性率B组明显低于A组和C组(P<0.05);术后0.5年主要冠脉事件B组明显少于A组和C组(P<0.05);左室射血分数B组明显高于A组和C组(P<0.05)。A、C 2组的监测指标无明显区别。结论PCI术前大剂量血脂康治疗对心肌具有保护作用,其减少心肌损伤可能是PCI术后冠脉事件减少和左室射血分数增加的关键因素。      

SWI及DTI在弥漫性轴索损伤慢性期的应用价值

目的 探讨磁敏感加权序列(SWI)及扩散张量成像(DTI)在弥漫性轴索损伤(DAI)慢性期的应用价值.方法 对12例CT及常规MRI无明显异常DAI慢性期的患者,15例轻度脑外伤复查患者及15例健康志愿者进行超高场MR扫描,MRI采用GE Signa EXCITE Ⅱ磁共振扫描系统,序列包括T2*GRE、SWI、DTI,由两名高年资放射科诊断医师共同分析MR图像,对出血灶进行计数.在FA图上分别测量脑内多个感兴趣区的FA值.并将发现出血灶的数量及测得分数各向异性(FA)值分别与患者的GOS评分进行相关性分析.结果 在DAI中,SWI序列能发现更多的出血灶,与T2*GRE相比差异显著(P<0.01).在轻度脑外伤及健康对照组均未发现微出血灶;DAI组与轻度脑外伤组相比,除了顶叶、丘脑、胼胝体压部,其他感兴趣区的FA值、DAI组与健康对照组相比,所有的感兴趣区的FA值均有显著性差异(P<0.05).轻度脑外伤组及健康对照组间无明显差异(P>0.05);DAI患者中,出血灶的数量、胼胝体膝部的FA值与COS评分相关(r=-0.677 5,P=0.031 4;r=0.836 0,P=0.009 7).结论 SWI及DTI可以更清晰的显示DAI病变,并可以评价其损伤的程度.     

MRA在脑血管畸形诊断中的应用价值

目的 探讨MRA在脑血管畸形诊断中的应用价值。方法 采用SIEMENS 63SP4000 1.5T超导磁共振机行MRI和MRA检查,采用时间飞跃法(TOF)和相位对比法(PC),用最大信号投影法(MIP)成像。结果 全部病人均经DSA或手术证实,脑血管畸形MRA与MRI比较能更好地显示异常血管的改变。结论 MRA应用进一步提高MRI的诊断价值,MRA检查对脑血管畸形可做出正确诊断。     

脊柱骨旁骨肉瘤的MRI表现

骨旁骨肉瘤是一种特殊类型的骨肉瘤，主要发生在股骨远端的骨皮质旁，属于低度恶性骨肉瘤，临床病程发展缓慢，预后较好，而发生于脊柱旁者罕见，本文回顾性分析经手术和病理证实的6例脊柱骨旁骨肉瘤的MRI表现，以提高对脊柱骨旁骨肉瘤的认识。[第一段]     

强化三维损毁梯度回波序列在三叉神经痛微血管减压术前评价中的作用

目的 研究强化三维损毁梯度回波序列(3D-SPGRI)在三叉神经痛微血管减压(MVD)术前评价和病例选择中的作用.方法 33例三叉神经痛患者行高分辨率强化3D-SPGRI及三维脑血管成像(3D-MRA)扫描,观察三叉神经出脑干段神经及邻近血管关系,并与MVD术中观察结果 对比.结果 33例患者中29例显示与疼痛侧别一致的神经血管接触或压迫并行显微手术减压,手术证实,其中27例MR图像符合术中所见,所有手术患者术后疼痛完全缓解.结论 3D-SPGRI结合3D-MRA能够清晰显示脑池段三叉神经及其邻近血管,为MVD术前评价、病例选择、判断预后提供有价值的信息.