急性垂体瘤卒中的临床分析

目的 研究垂体卒中的发病机制、临床特点及最佳治疗方案.方法 回顾性分析37例垂体卒中患者的临床资料,按照治疗方法分为经蝶窦手术27例,经颅手术治疗10例,分别记录其临床表现、影像学检查、治疗方案和预后.结果 经蝶窦手术组,其中视力完全恢复17例,明显恢复7例,略恢复3例.10例术后发生垂体功能低下,其中6例需要长期激素替代疗法.经颅手术组,视力完全恢复3例,明显恢复3例,略恢复2例,视力障碍加重2例.8例术后出现垂体功能低下,其中5例需要长期激素替代治疗.结论 经蝶窦手术后视力改善明显优于开颅手术,并发垂体功能低下及尿崩的概率明显低于后者.尽早手术能有效逆转视力损害.     

脑深部电刺激猴帕金森病模型的建立

目的通过猴偏侧帕金森病（Parkinson disease,PD）模型丘脑底核（subthalamic nucleus,STN）脑深部电刺激（deep brain stimulation,DBS）系统的植入,对脑深部电刺激动物模型的制备进行了探讨.方法2只猴偏侧PD模型,按照猴脑立体定向图谱,在右侧STN植入脑深部刺激电极,并同期皮下植入脉冲发生器.术后行头颅X线平片和MRI检查,给予慢性高频电刺激,观察运动症状改善.结果2只偏侧猴PD模型成功的同期植入DBS系统,术后的症状观察和阿朴吗啡（apomorphine,APO）诱发旋转实验,证实STN慢性高频电刺激有效地缓解了猴PD样症状.结论通过立体定向技术同期将DBS系统植入动物体内,可以有效的建立DBS动物模型,为DBS在神经疾病的应用研究提供了良好的实验模型.     

80 Hz电刺激伏隔核对吗啡诱导的大鼠条件性位置偏爱行为形成的影响

目的:探讨80 Hz电刺激伏隔核对吗啡诱导的大鼠条件性位置偏爱形成的影响.方法:雄性SD大鼠30只,随机分为吗啡-刺激组、吗啡-假刺激组、正常对照组,每组各10只.3组大鼠分别在不同条件下进行条件性位置偏爱实验,其中吗啡-刺激组、吗啡-假刺激组分别进行预测试、手术、训练、刺激、测试5个阶段实验,正常对照组进行预测试、手术、训练、测试4个阶段实验;在训练阶段,吗啡-刺激组和吗啡-假刺激组每天交替注射吗啡和生理盐水各1次,正常对照组每天注射2次生理盐水;在刺激阶段,吗啡-刺激组采用80 Hz电刺激伏隔核,吗啡-假刺激组不刺激伏隔核.分别记录预测试和测试阶段3组大鼠在白箱内平均停留时间,并给予比较.结果:吗啡-假刺激组训练后,在白箱内平均停留时间明显长于训练前和同期的正常对照组(P＜0.01),吗啡诱导的心理依赖模型建立成功.吗啡-刺激组在伏隔核刺激条件下完成条件性位置偏爱训练后,在白箱停留时间长于吗啡-假刺激组(P＜0.01),表明电刺激伏隔核显著强化了大鼠的觅药行为.结论:80 Hz电刺激大鼠双侧伏隔核可明显地促进吗啡诱导的位置偏爱行为的形成,表明该频率电刺激可强化吗啡诱导的心理依赖.     

经蝶窦手术治疗巨大垂体腺瘤

目的探讨经蝶窦手术治疗巨大垂体腺瘤的临床效果。方法从2005年3月至2008年12月,采用经蝶窦分次手术治疗直径大于4cm的巨大垂体腺瘤46例,其中无功能腺瘤24例,泌乳素腺瘤9例,生长激素瘤10例,促肾上腺皮质激素腺瘤1例,混合性腺瘤2例。结果本组患者1次手术31例,2次手术12例,3次手术3例。分次手术间隔为6～8W。全切除26例,次全切除20例。术后并发垂体功能低下2例,脑脊液漏2例,术后肢体偏瘫1例。无死亡病例。l例在手术后2年肿瘤复发。结论经蝶窦手术能有效治疗巨大垂体腺瘤。分次经蝶窦手术能有效提高手术全切除率并减少术后并发症。     

髓内室管膜瘤的显微外科治疗

目的探讨髓内室管膜瘤的显微手术治疗方法。方法对本单位5年中57例髓内室管膜瘤病例手术方法进行分析,对肿瘤切除范围、术后椎板复位固定、患者的神经功能改善情况进行随访对比研究。结果显微外科技术的应用可以显著提高肿瘤的全切除率,并减少脊髓的功能损伤,术后神经功能显著改善;室管膜瘤的复发与肿瘤的切除程度相关,尤其肿瘤上下极囊腔需妥善的处理;术后椎板复位固定的应用减少了脊柱畸形的发生率,降低了术后并发症。结论显微外科技术的应用、术中尽可能全切除肿瘤、减少对脊髓的损伤,以及椎板复位固定等措施提高了脊髓髓内室管膜瘤的疗效。     

双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病(附33例报道)

目的总结双侧脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病(PD)的手术方法和效果。方法对具有严重双侧症状和轴性症状的33例PD病人进行同期双侧丘脑底核DBS治疗。采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位。术后采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)运动评分评价刺激效果。结果术后随访3个月~4年,平均7.3个月。脉冲发生器开启时,UPDRS运动评分平均改善率在“关”状态下为62.3%,在“开”状态下为24.2%。记忆力下降2例,情绪改变7例,睁眼困难1例,肢体异动15例;无明显的致残性永久并发症和副作用。结论双侧丘脑底核DBS手术的安全性较高,可明显改善PD病人的运动功能。     

急性垂体卒中后视功能改变的临床分析

目的 探讨垂体卒中后视功能损害的原因、临床特点及最佳治疗方案.方法 回顾性分析37例垂体卒中患者的临床资料,包括临床表现、影像学检查、治疗方案和预后.结果 本组经蝶窦手术27例,其中视力完全恢复17例,明显恢复7例,略恢复3例.10例术后发生垂体功能低下,其中6例需要长期激素替代疗法.经颅于术治疗10例,视力完全恢复3例,明显恢复3例,略恢复2例,视力障碍加重2例.8例术后出现垂体功能低下,其中5例需要长期激素替代治疗.结论 经蝶窦手术较经颅手术对视力影响小、并发症少,尽早手术能有效逆转视力损害.     

36例小脑转移瘤外科治疗及预后因素分析

<正>小脑转移瘤占脑转移瘤的15%～20%^[1-2],因后颅窝体积小,小脑转移瘤可导致梗阻性脑积水而危及患者生命,预后较幕上转移瘤更差。外科手术切除肿瘤可有效解除颅内高压,预防脑积水,并为后续的综合治疗创造条件,从而延长患者的生存期。为探索小脑转移瘤患者术后影响生存的相关因素,本研究回顾性分析了2016年1月—2020年10月于复旦大学附属肿瘤医院神经外科住院的36例小脑转移瘤患者的临床资料和病理学特点。     

应用ECS综合模拟人进行胸部外伤急救教学初探

目的:分析和评价ECS综合模拟人在胸外伤实习教学中的应用效果.方法:使用美国医学教育科技公司(METI)生产的ECS综合模拟人对20名实习学员进行胸部刀刺伤诊治的模拟培训,另取20名未培训的实习学员作为对照组.用反馈问卷进行调查,并进行统计分析.结果:培训前两组学员的理论成绩无明显差异,学员经培训后对胸部刀刺伤诊治的能力明显提高(P＜0.05).99%的学员愿意接收这样一种新形式的临床培训,并对这样的教学形式和结果表示满意.结论:ECS综合模拟人可以为临床实习学员胸部外伤的诊治提供很好的临床机会和条件.