载脂蛋白E基因多态性与脑血管病及血脂水平易感性的关系

载脂蛋白E（ApolipoproteinE，ApoE）基因多态性与脑血管病发病遗传易感性的关系是近年临床研究的焦点。ApoE是一种具有多态性的脂蛋白，有三种异构体E2、E3和E4．分别由第19号染色体上的三种等位基因E2、E3和E4编码。它参与机体脂质代谢及调节胆固醇水平，是动脉粥样硬化病变发生、发展的遗传因素之一．但是目前研究结果并不一致，为了明确ApoE基因多态性与脑血管病的关系，我们采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性技术分别对脑血管病患者和正常人ApoE基因多态性进行了检测，常规检测血脂水平。     

早期神经功能改善对缺血性卒中患者静脉溶栓预后的预测作用

目的探究缺血性卒中患者静脉溶栓后基于美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分的早期神经功能改善(early neurologic improvement,ENI)对患者3个月结局的预测作用。方法本研究的入选患者来自中国急性缺血性卒中溶栓监测登记研究(Thrombolysis Implementation and Monitoring of Acute Ischemic Stroke in China,TIMS-China),从中选取所有进行溶栓前NIHSS评分、溶栓后2 h和24 h NIHSS评分的患者,将ENI定义为溶栓后2 h NIHSS评分减少≥5分或NIHSS评分等于0分,以及溶栓后24 h NIHSS评分减少≥8分或NIHSS评分等于0分,结局指标包括溶栓后90 d的改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分、症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,SICH)情况及患者的死亡率,采用Logistics回归模型分析早期神经功能改善对患者3个月结局的预测作用。结果共纳入1100例患者,在溶栓后2 h,310(28.18%)例患者具有ENI,在溶栓后24 h,272(24.73%)例患者具有ENI。在多因素Logistic回归分析模型中,调整了年龄、心房颤动病史、基线血糖水平、基线NIHSS评分水平及其他相关变量后发现,无论是溶栓后2 h还是溶栓后24 h,ENI组患者与非-ENI组患者相比,均具有更好的3个月良好功能结局(2 h:OR 3.772;95%CI 2.676~5.316,P0.001;24 h:OR 16.392;95%CI 10.370~25.912,P0.001)以及更低的死亡率(2 h:OR 0.504;95%CI 0.268~0.950,P=0.034;24 h:OR 0.149;95%CI 0.061~0.366,P0.001),同时,其出血风险(2 h:OR 1.979;95%CI 0.621~6.301,P=0.248;24 h:OR-;95%CI-,P=0.928)均未增加。结论静脉注射重组组织纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA)溶栓后早期神经功能改善的缺血性卒中患者具有更加良好的3个月功能预后。     

肌束震颤型吉兰-巴雷综合征1例报告

1 病历摘要 患者男，19岁。主因肌束震颤1个月，加重伴双下肢无力、麻木半个月于2005年5月24日入院。1个月前无诱因出现双小腿肌束震颤，呈游走性，部位不定，未诊治。半月前肌束震颤加重，累及双上肢、下颏及双眼睑，以双下肢为重，并伴双下肢无力，最重时双足背曲不能，双下肢“短袜套”样感觉减退。无踩棉花感，无肌肉酸痛，无吞咽及大、小便障碍，时有多汗。半月前曾于当地医院就诊，查血沉及血、尿常规均正常，肌电图示神经源性损害。诊为吉兰-巴雷综合征，     

胼胝体梗死8例临床分析

胼胝体是连合两侧大脑半球的重要组成部分,在两侧大脑半球联系及功能协调上有重要作用,其解剖位置处于较深的中线上,又是多支血管供血,故临床表现多样、不典型.我院3年间收治8例胼胝体梗死患者,现报道如下.     

替罗非班治疗急性进展性脑卒中的初步观察

进展性脑卒中是指缺血性脑卒中发病后神经缺血症状较轻微,呈渐进性加重,在48小时内症状仍然不断进展,直至出现较严重的神经功能缺失。近年来,血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）受体拮抗剂在急性缺血性脑卒中患者中的应用逐渐增多,但使用方法、剂量、安全性及有效性尚未得到公认。     

基底动脉狭窄支架置入治疗后再闭塞1例报告

基底动脉狭窄是引起急性血管闭塞的主要原因。我科近期收治1例基底动脉狭窄支架置入治疗后再闭塞的患者,现报告如下。1病例男,49岁。因反复发作性意识障碍40余天,再发     

脑梗死急性期伴癫痫42例临床分析

癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病,发病原因分为4大类。其中,脑卒中是成年人癫痫较常见的原因之一。2000年11月~2005年12月,我院收治脑梗死急性期并发癫痫发作患者42例,对其临床资料进行回顾分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组42例患者中,男30例,女12例     

脑静脉窦血栓4例临床和神经影像特征分析

脑静脉窦血栓形成(DuralSinusthrombosis,DST)远较脑动脉闭塞性血管病少见,缺乏特异性的症状和体征,临床诊断较为困难[1]。近年来,随着对脑静脉系统研究的深入,特别是磁共振成像(MRI和MRA)技术的临床应用,DST的非创伤性影像诊断已经成为现实。本文报道1例经手术证实和3例...     

低分子肝素早期抗凝治疗大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的效果

目的：探讨低分子肝素早期抗凝治疗大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的有效性。方法回顾性分析连续登记的297例急性缺血性卒中的住院患者,经头核磁共振、头颈CT血管成像证实为大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的患者共121例纳入本研究。根据发病48 h内是否给予低分子肝素抗凝分成两组：抗凝组37例,除了控制危险因素、抗血小板聚集、他汀强化降脂、改善脑供血、营养脑细胞等常规治疗外,予皮下注射低分子肝素8000 AxaIU／d,疗程7～10 d;非抗凝组84例,只给予常规治疗,未使用低分子肝素。对上述患者进行6个月随访,记录mRS评分,利用单因素和多因素logistic回归方程分析低分子肝素早期抗凝治疗能否改善大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死患者的神经功能预后。结果抗凝组患者的白细胞计数（ P＝0.040）和rtPA静脉溶栓率（ P＝0.045）高于非抗凝组;而血管多发狭窄比例（P＝0.032）和后循环梗死比例（P＝0.032）则低于非抗凝组。经6个月随访,单因素logistic分析显示抗凝组患者的预后良好率（ mRS≤1分）高于非抗凝组（ OR＝2.404,95％CI 1.068～5.409,P＝0.007）,抗凝组患者的生活自理率（mRS≤2分）高于非抗凝组（OR＝3.908,95％CI 1.257～12.149,P＝0.019）。在校正年龄、冠心病、高脂血症、白细胞计数、rtPA静脉溶栓、血管狭窄分布、血管狭窄数目、OCSP分型后,多因素logistic分析显示抗凝组患者的预后良好率与非抗凝组比较差异无统计学意义（OR＝2.132,95％CI 0.855～5.316, P＝0.104）,但抗凝组患者的生活自理率仍高于非抗凝组（OR＝3.895,95％CI 1.131～13.405,P＝0.031）。结论低分子肝素早期抗凝治疗能够提高大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死患者的生活自理能力。