糖尿病与非糖尿病急性创伤病人热休克蛋白72不同表达对预后的影响

目的 研究急性创伤病人应激早期各时段糖尿病组和非糖尿病组中性粒细胞中热休克蛋白72（HSP72）编码基因的表达,以探讨热休克蛋白72不同表达对于两组病人预后的影响以及其他相关因素。方法随机选取收入ICU的A—PACHEⅢ评分≥18分的病人38例,分为糖尿病组和非糖尿病组,分离创伤后0～1天、2～6天、7～14天的中性粒细胞,RT—PCR方法检测HSP72m RNA含量,比较各组间的变化,记录病人2个月存活率。研究HSP72增高与预后的关系。结果HSP72在急性应激后表达明显增强,表达高峰在2～6天,非糖尿病人组较糖尿病组,HSP72的表述水平明显增高,且存活率较高。结论HSP72的基因水平检测可以作为判断重症病人预后的客观指标。     

急性心肌梗塞病人白细胞变形能力和粘附功能早晚动态变化（摘要）

急性心肌梗塞病人白细胞变形能力和粘附功能早晚动态变化（摘要）曲彦１刘成玉２纪新强３谭润鸾２外周血白细胞增高是急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的危险因子之一，且ＡＭＩ病人白细胞变形能力（ＬＤ）明显降低，但其ＬＤ和粘附功能（ＬＡＦ）早晚动态变化尚未见报道。为此我们...     

急性白血病多药耐药相关蛋白基因表达及临床意义

（１）目的 探讨急性白血病（ＡＬ）多药耐药相关蛋白（ＭＲＰ）基因的表达及临床意义。（２）方法 采用半定量逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法,对７７例ＡＬ病人及１０例健康人基因表达进行检测。（３）结果 ７７例ＡＬ病人ＭＲＰ平均表达水平与对照组比较差异无显著性,复发组ＭＲＰ平均表达水平与初治组比较差异有显著性（ｔ＝５．３２,Ｐ〈０．０１）。（４）结论 ＡＬ的复发与ＭＲＰ表达有关,ＭＲＰ基因的过度表     

外源性白蛋白输注治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察

急性呼吸窘迫综合征( acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由全身炎症反应综合征所致,以肺毛细血管渗漏为主要病理生理特征的综合征.ARDS患者多伴发低蛋白血症,对于危重病患者而言,低蛋白血症是一个潜在的、独立的不良预后指标[1].临床上,常采用输注外源性白蛋白来纠正患者的低蛋白血症.我们通过对急性期ARDS患者输注外源性人血白蛋白,观察患者血清和支气管肺泡灌洗液(bronchial alveolar lavage fluid,BALF)中白蛋白水平的变化,并观察两组患者治疗前后的各项临床指标及患者的预后,从而指导外源性白蛋白在急性期ARDS患者中的应用.     

消毒剂-磺胺耐药基因的检测

目的检测临床分离的革兰阴性杆菌菌株Ⅰ类整合子消毒剂-磺胺耐药(qacE△1-sul1)基因的携带情况。方法采用聚合酶链反应技术,对311株革兰阴性杆菌临床分离菌株(分别为大肠埃希菌96株,肺炎克雷伯菌肺炎亚种71株,铜绿假单胞菌64株,鲍氏不动杆菌61株,阴沟肠杆菌19株)进行qacE△1-sul1基因的检测。结果 311株革兰阴性杆菌中180株qacE△1-sul1基因阳性,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌qacE△1-sul1基因阳性率分别为69.8%、53.5%、37.5%、75.4%、26.3%。大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌qacE△1-sul1基因阳性率高于肺炎克雷伯菌肺炎亚种、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌,差异有显著意义(q=3.019～6.129,P<0.05)。结论临床分离菌株qacE△1-sul1基因高携带率可能是目前医院感染的高发因素之一,临床应重视消毒剂的合理使用,并定期了解医院细菌耐消毒剂的情况。     

多巴胺和去甲肾上腺素对感染性休克患者肝肾功能的影响

目的 评价多巴胺和去甲肾上腺素对感染性休克患者肝肾功能的影响,为选择血管活性药物提供科学依据.方法 选取2013年1月～2014年6月收治的182例感染性休克患者,随机分为多巴胺(DA)组102例和去甲肾上腺素(NE)组80例,比较两组患者24 h尿量、肌酐清除率(CCr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血氨(NH3)、总胆红素(TBiL)等肝肾功能相关指标.结果 两组治疗后24 h的尿量多于治疗前(P＜0.05),CCr及BUN高于治疗前(P＜0.05),且DA组改善较NE组明显(P＜0.05).两组治疗后24 h的ALT、NH3及TBiL均低于治疗前(P＜0.05),且DA组改善较NE组明显(P＜0.05).结论 DA和NE均能在短期内改善感染性休克患者的肝肾功能,DA效果优于NE,DA和NE对后期预后的影响有待进一步研究.     

冠心病住院病人睡眠质量的现状调查及护理对策

[目的]探讨冠心病病人住院期间的睡眠质量及影响因素,并提出相应的护理对策。[方法]采用匹兹堡睡眠质量指数量表对心内科100例冠心病病人进行问卷调查,运用访谈法分析影响病人睡眠质量的常见因素。[结果]66%的冠心病病人存在睡眠障碍,影响病人睡眠质量的常见因素主要有病理生理、治疗护理、周围环境等。[结论]根据影响冠心病病人睡眠质量的常见因素提出相应的护理对策,期望进一步改善病人的睡眠质量,促进机体康复。     

外源性清蛋白输入对ARDS小鼠CRP和前降钙素影响

目的 了解急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小鼠液体复苏时给予外源性清蛋白对C反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT)以及肺湿质量、干质量的影响.方法 将108只昆明小鼠随机分为两组,正常对照组12例,腹腔注射15 m/生理盐水;致伤组96例,腹腔注射内毒素(LPS)15 m/,制备ARDS模型.致伤组分为未治疗组和治疗组,治疗组又分为低浓度清蛋白组(尾静脉注射0.5 /L人血清清蛋白10 μL/体质量)、高浓度清蛋白组(尾静脉注射50.0 /L人血清清蛋白10 μL/体质量)、羟乙基淀粉组(尾静脉注射60.0 /L羟乙基淀粉10 μL/体质量).正常对照组于注射后 h断颈取血,致伤后各组分别于注射后、8、16、2 h断颈取血(每次6只小鼠),用ELASA法测定血清CRP和PCT;同时留取肺测湿质量、干质量.结果 PCT在注射后2 h内随时间延长而升高,差异有显著性(H=17.97～21.60,q=.08～6.88,P＜0.01).与未治疗组比较,各治疗组PCT 8、16、2 h均下降(H=26.3～27.,q=.08～6.27,P＜0.01).高浓度清蛋白组与羟乙基淀粉组差异无显著性(P＞0.05).与未治疗组比较,低浓度清蛋白组CRP下降(t=23.37、28.32,H=15.16、19.55, q=.08、.58,P＜0.01);高浓度清蛋白组与羟乙基淀粉组CRP 2 h无明显差异(P＞0.05).致伤组小鼠肺湿、干质量比值 h上升,8 h达到高峰,16 h有所下降,2 h稍有恢复,与正常对照组比较,差异有显著意义(H=23.15～2.70,q=.28～6.87,P＜0.01).结论 输入50.0 /L人血清清蛋白能降低早期ARDS肺含水量,降低CRP和PCT,减轻炎症反应,有助于早期ARDS的治疗.