不同亚型急性脑梗死实施临床路径效益分析

目的 评价临床路径管理对不同急性卒中治疗低分子肝素试验（TOAST）亚型急性脑梗死（ACI）的效果.方法 根据本院特点制定ACI 临床路径,将1036例连续收住入院、发病在3d内的ACI患者纳入研究,采用非同期队列研究对比未实施临床路径组472例（非路径组）与临床路径组564例（临床路径组）不同TOAST亚型ACI患者平均住院日、平均总费用、平均药费、平均检查费和预后良好率,预后良好率以出院90d时改良Rankin评分（mRS）为0～2分的比率评价.结果 与非路径组相比,临床路径组患者平均住院日缩短[（13.2±5.3）d比（16.1±9.7）d,P=0.004],预后良好比率升高（71.1％比62.1％,P=0.002）;大动脉粥样硬化型脑梗死平均住院日缩短（P =0.000）,平均费用、平均药费降低（P分别为0.044、0.036）,预后良好率升高（P=0.002）;而小动脉闭塞型、心源性栓塞型、其他明确病因型和不明原因型各项指标均差异无统计学意义.结论 临床路径管理可使得ACI患者获益,大动脉粥样硬化型获益较其他四型更为显著.     

城乡居民医保社区门诊统筹对提高基层医疗服务利用的效果研究

目的总结长沙市城乡居民医保社区门诊统筹的主要做法和经验,并通过实证分析评价门诊统筹的实施成效。方法于2011年采取整群抽样的方法抽取了长沙市已开展门诊统筹的10家社区卫生服务机构和未开展门诊统筹的9家社区卫生服务机构进行调查;在开展调查的社区卫生服务机构中,再分别随机抽取3家已开展门诊统筹的社区和3家未参加门诊统筹的社区,在每个社区中各随机抽取城镇居民100名,共计600名,进行基层卫生服务利用情况的调查,并对比分析医保社区门诊统筹对提高居民基层医疗服务利用率的效果。结果开展医保门诊统筹的社区卫生服务机构月平均门诊统筹就诊人次数、慢性病管理率均逐月上升。已开展门诊统筹的社区卫生服务机构的健康档案建档率均在80%左右,辖区居民两周就诊率为213.6‰,且有91.1%的居民首选在社区就诊,均明显高于未开展门诊统筹的社区;居民对社区卫生服务机构基本药品供应状况、社区医疗设备、药物价格、医护人员的技术水平、医务人员的服务态度等方面的满意度及总体满意度也均明显高于未开展门诊统筹的社区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过门诊统筹的试点,促进了居民对基层医疗服务机构的选择,形成了小病进社区、大病进医院的合理分流;同时,门诊统筹工作的开展在确保基层医疗服务质量、提高居民对基层医疗服务的利用率、促进基层医疗服务机构的发展方面均取得了显著的成效。     

空气波压力治疗仪治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿的效果观察

目的探讨空气波压力治疗仪配合常规护理方法治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿的效果。方法 2009年6月-12月对58例出现患肢水肿的乳腺癌术后患者,按抛硬币法随机分为两组,试验组30例在常规护理治疗基础上接受空气波压力治疗,对照组28例仅按传统的常规护理方法治疗,1个月后,比较两组患者患肢淋巴水肿治疗后的转归情况。结果试验组患者患肢淋巴水肿的治疗效果,其总有效率达100%,明显优于对照组(57.1%),差异有统计学意义(χ2=16.211,P=0.000)。结论应用空气波压力治疗仪配合传统的常规护理方法,能近期改善乳腺癌术后淋巴水肿的转归,促进患肢的功能恢复,提高患者的生活质量。     

剖宫产胎儿娩出困难原因分析及处理

目的 探讨剖宫产胎儿娩出困难原因及处理措施.方法 回顾性分析2008年6月至2010年6月在我院产科进行剖宫产胎儿娩出困难的病例120 例,分析其胎儿分出困难的原因,总结其处理方法.结果 该组产妇娩出困难的主要有:胎头高浮40例,占33.40%麻醉效果不佳15例,占12.5%,医源性取胎困难15例,占12.5%,巨大儿...     

大灸治疗中风后肢体痉挛状态的临床研究

目的:研究大灸法灸疗背部对中风后肢体痉挛状态的治疗作用。方法:选择我院中风后肢体痉挛状态的住院患者共113例,治疗组62例采用大剂量持续性灸法——大灸法灸疗背部,并配合Bobath疗法治疗,对照组51例采用单纯的Bobath疗法。治疗前后进行改良的Ashworth痉挛量表及简式Fugl-Meyer运动功能评分。结果:治疗组Ashoorth量表法评定痉挛改善状态总有效率为87.1%,对照组总有效率为76.5%,两组比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);采用简式Fugl-Meyer运动功能评定显示,两组治疗后得分均明显提高(P<0.05),治疗后评分两组间比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:大灸法灸疗阳明经及督脉循行的背部配合Bobath手法,具有明显缓解肢体痉挛,促进肢体运动功能的恢复的作用,临床疗效显著。     

苓桂术甘汤加减联合托拉塞米治疗心力衰竭临床研究

目的:观察苓桂术甘汤加减联合托拉塞米治疗心力衰竭的临床疗效及其对患者胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、黏结蛋白聚糖4(syndecan-4)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平的影响.方法:选取心力衰竭患者152例,依据随机数字表法分为对照组和观察组各76例.对照组给予托拉塞米治疗,观察组在对照组基础上给予苓桂术甘汤加...     

RP-HPLC法测定阿坎酸钙的含量

目的：建立反相高效液相色谱法测定阿坎酸钙含量的方法。方法：采用C18色谱柱（250mm&#215;4．6mm,5μm）,以0．01mol&#183;L^-1醋酸铵溶液（醋酸调pH为5）-甲醇（95：5）为流动相,流速0．5ml&#183;min^-1,检测波长220nm。结果：阿坎酸钙在1．5～10．0mg&#183;ml^-1浓度范围内线性关系良好（r=0．9995）,平均回收率为99．3％,RSD=1．0％（n=9）,最低检测限为14ng。结论：方法准确,重复性好,可有效的控制阿坎酸钙原料药的质量。     

165例小儿手足口病临床资料分析

目的 为了总结小儿手足口病的临床特征及防治方法,笔者分析了2008年5月至6月在我院住院的165例手足口病患儿的临床资料.结果 男103例(占62.42%),女62例(占37.58%),发病年龄在8个月-14岁,其中:婴儿5例(占3.03%),1-4岁149例(占90.30%),5-14岁15例(占9.09%),伴发热116例(点70.30%),伴咳嗽31例(占18.79%),伴流涕者22例(占13.33%),伴腹泻者3例(占1.81%),皮疹累及臀部57例(占34.55%)、累及膝部14例(占8.48%),复发病例1例(占0.61%),幼儿园及小学群居儿童9例(占5.45%),心肌酶谱增高66例(占40%),并发肺炎14例(占8.48%).所有患儿经抗病毒治疗均获痊愈.结论 本组患儿为手足口病轻症病人,一旦发现患者应积极治疗,要重点加强心肺功能的监护,防止并发症的发生.发病年龄主要在5岁以下儿童,男孩多于女孩,手足口疱疹伴发热是本病的主要特征.在儿童集中的场所,一旦发现患儿应立即采取隔离消毒措施,散居儿童的防治重点应放在家村.     

舒血宁添加治疗早期帕金森病的临床疗效观察

目的研究舒血宁添加治疗早期帕金森病（Parkinson’s disease,PD）的临床疗效。方法将32例首次诊断为PD或既往曾诊断为PD但无任何相关抗PD药物治疗史的早期患者（Hoehn-Yahr分级在Ⅰ～Ⅲ级）随机分为对照组（n=16）和观察组（n=16）。2组均给予美多巴基础治疗,观察组另加用舒血宁注射液20 ml于0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注,1次/d,连用3周。于治疗前后分别对2组PD患者进行帕金森病统一评分量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS）评分,并计算2组患者治疗有效率。结果与治疗前UPDRS各部分评分比较,对照组和观察组患者在治疗后日常生活活动评分、运动检查评分均显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）。另外观察组患者治疗后精神、行为、情绪评分较治疗前也显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。与对照组治疗后UPDRS各部分评分相比,观察组治疗后精神、行为、情绪评分、日常生活活动评分、运动检查评分显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组治疗有效率显著增高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论舒血宁添加治疗能改善早期PD患者的临床症状。     

全程健康宣教在产后抑郁防治中的效果分析

目的 探讨全程健康教育在产妇产后抑郁症干预中的效果.方法 选择2012年1月～2013年9月四川省眉山市中医医院产科住院分娩产妇192例,将接受全程健康宣教的103例孕产妇作为治疗组,仅产前及产后复查的89例孕产妇作为对照组,治疗组在孕期及分娩期有针对性进行宣教,并进行产后护理,对照组仅在分娩时采取同样的健康宣教.孕期建卡时及分娩前使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）,出院前及产褥期后复查时采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评价抑郁的严重程度.比较治疗组孕期及产前抑郁评分情况以及两组患者产前产后抑郁评分情况.结果 治疗组孕期及产前SAS及SDS抑郁评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组产褥期后EPDS总分为（3.46±2.32）分,明显低于对照组EPDS总分[（7.22±1.62）分],两组差异有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 全程健康教育可预防孕期抑郁,对降低产后抑郁有显著疗效.