EBER、Ki67、Bcl2在鼻腔NK/T淋巴瘤中的表达及意义

目的：探讨EB病毒编码的小mRNA(EBV-encoded small RNAs, EBER)、Ki67、B淋巴细胞瘤-2(B cell lymphoma-2, Bcl2)在鼻腔NK/T淋巴瘤中的表达、与临床病理特征及放疗敏感性的关系。方法：选取鼻腔NK/T淋巴瘤患者45例作为研究对象,采用原位杂交法检测放疗前EBER表达情况,免疫组化法检测Ki67、Bcl2的表达情况,并分析EBER、Ki67、Bcl2的表达与病理特征及放疗敏感性的关系。结果：45例鼻腔NK/T淋巴瘤组织中EBER、Ki67及Bcl2阳性表达34例(75.6%)、39例(86.7%)和38例(84.4%),且3者之间两两呈正相关关系(P<0.05)。EBER、Ki67及Bcl2在不同性别、年龄患者之间表达差异无统计学意义(P>0.05),在不同临床分期、有无B症状和颈淋巴结侵犯的患者中表达差异有统计学意义(P<0.05)。EBER、Ki67及Bcl2阳性表达患者的放疗疗效均低于阴性表达者(均P<0.05)。结论：EBER、Ki67、Bcl2可作为鼻腔NK/T淋巴瘤患者放射治疗敏感性和预后的评价指标,为患者采取针对性的放疗方法提供理论基础。     

中药治疗化疗所致的呃逆反应

肿瘤化疗药物所致的呃逆反应在临床上较为常见，单纯西药治疗有时效果不佳。现以中药香砂六君子汤加味治疗32例化疗所致的呃逆反应，临床效果较为满意。     

改良型混合酶消化法培养小鼠乳腺上皮细胞

背景:目前采用的A型胶原酶和胰蛋白酶混合酶分离乳腺细胞团的方法操作复杂,实验条件要求高.目的:观察改良型混合酶消化法能否成功进行乳腺上皮细胞的体外培养.方法:采用Ⅰ型、Ⅱ型胶原酶和胰蛋白酶(1∶1∶1)混合消化直接用眼科剪剪碎的小鼠乳腺组织,37 ℃振荡消化获取乳腺细胞团,并采用差速贴壁法去除成纤维细胞,将细胞团接种于细胞培养瓶进行培养.结果与结论:倒置显微镜下观察显示,改良型混合酶消化法能获得较多的细胞团,且培养12 h后细胞团绝大多数贴在细胞瓶壁,培养72 h后细胞团完全铺开融合成片,细胞呈典型的铺路石样.免疫荧光细胞化学染色结果显示,培养细胞角蛋白18呈阳性反应.说明应用改良型混合酶消化法能在短时间内获得大量较纯的乳腺上皮细胞.     

城乡居民医保社区门诊统筹对提高基层医疗服务利用的效果研究

目的总结长沙市城乡居民医保社区门诊统筹的主要做法和经验,并通过实证分析评价门诊统筹的实施成效。方法于2011年采取整群抽样的方法抽取了长沙市已开展门诊统筹的10家社区卫生服务机构和未开展门诊统筹的9家社区卫生服务机构进行调查;在开展调查的社区卫生服务机构中,再分别随机抽取3家已开展门诊统筹的社区和3家未参加门诊统筹的社区,在每个社区中各随机抽取城镇居民100名,共计600名,进行基层卫生服务利用情况的调查,并对比分析医保社区门诊统筹对提高居民基层医疗服务利用率的效果。结果开展医保门诊统筹的社区卫生服务机构月平均门诊统筹就诊人次数、慢性病管理率均逐月上升。已开展门诊统筹的社区卫生服务机构的健康档案建档率均在80%左右,辖区居民两周就诊率为213.6‰,且有91.1%的居民首选在社区就诊,均明显高于未开展门诊统筹的社区;居民对社区卫生服务机构基本药品供应状况、社区医疗设备、药物价格、医护人员的技术水平、医务人员的服务态度等方面的满意度及总体满意度也均明显高于未开展门诊统筹的社区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过门诊统筹的试点,促进了居民对基层医疗服务机构的选择,形成了小病进社区、大病进医院的合理分流;同时,门诊统筹工作的开展在确保基层医疗服务质量、提高居民对基层医疗服务的利用率、促进基层医疗服务机构的发展方面均取得了显著的成效。     

清瘟败毒饮加减联合血液净化治疗脓毒症合并ARDS痰毒蕴肺证临床观察

目的：研究清瘟败毒饮加减联合CRRT治疗脓毒症合并ARDS痰毒蕴肺证患者的临床疗效。方法：将60例脓毒症合并ARDS痰毒蕴肺证且具备接受连续性肾脏替代治疗指征的患者随机分为对照组和联合组,对照组予以西医常规治疗（抗感染、液体复苏、机械通气、血液净化、血管活性药物）,联合组在对照组基础上联合使用加减清瘟败毒饮中药汤剂,两组患者疗程均为7d;比较两组患者的呼吸功能、炎症指标、机械通气时间、重症监护时间及28d病死率。结果：经治疗两组患者指标均有所好转。联合组治疗第5天、治疗第7天的氧合指数较前显著好转,且与对照组比较,治疗后任意时间监测点差异均有统计学意义（P<0.05）;联合组治疗第3天、治疗第5天、治疗第7天的PCT、IL-6水平均低于对照组（P<0.05）;联合组患者机械通气时间和重症监护时间均短于对照组（P<0.05）。但两组患者28d病死率无统计学差异（P>0.05）。结论：清瘟败毒饮加减联合血液净化可有效改善脓毒症合并ARDS患者氧合指数、减轻炎症反应、缩短机械通气时间和重症监护时间。     

口服诺氟沙星联合三金片治疗女性尿路感染33例疗效观察

目的：观察口服诺氟沙星联合三金片治疗尿路感染的临床疗效。方法：将66例女性患者随机分为2组,对照组（口服诺氟沙星）和治疗组（口服诺氟沙星加三金片）,并对其疗效进行评价。结果：对照组与治疗组痊愈率分别为45．5％和69．7％,有效率分别为66．7％和90．9％,细菌清除率分别为66．7％和87．9％,两组比较,P〈0．05,不良反应发生率分别为12．1％和9．1％,P〉0．05。结论：口服诺氟沙星联合三金片治疗女性尿路感染安全有效。     

清瘟败毒饮对毒瘀互结型脓毒血症患者炎症反应和脏器功能的影响

目的观察清瘟败毒饮对脓毒血症毒瘀互结证患者炎症反应和脏器功能的影响。方法收集2016年5月—2018年5月的脓毒血症患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者予以补液、抗感染等常规治疗,观察组常规治疗的基础上服用清瘟败毒饮汤剂,随证加减,疗程为7天。预后评价采用急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA);检测感染和炎症指标[包括白细胞(WBC)、中性粒细胞数(NEUT)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、降钙素原(PCT)、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内毒素];检测肝、肾功能[包括ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL,肌酐(CREA)、尿素(UREA)、尿酸(UA)、肾小球滤过率(GFR)]和肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌红蛋白(Mb)、乳酸脱氢酶(LDH)];中医治疗评分采用毒瘀互结证候评分。结果观察组中医证候疗效总有效率75%(29/38),高于对照组的总有效率55%(20/37,χ~2=13.625,P0. 01);与本组治疗前比较,两组治疗后第3、7天,APACHE-Ⅱ和SOFA评分均降低(F_(对照)=6.42,F_(观察)=7.38,P0.05),WBC、NEUT、NEUT%、PCT、IL-6、hs-CRP、内毒素、ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、CREA、UREA、UA水平均明显降低(P0.05),GFR明显增加(P0.05);与对照组同期比较,观察组治疗第3、7天APACHE-Ⅱ和SOFA评分降低(P0.05);WBC、NEUT、NEUT%、PCT、IL-6、hs-CRP、内毒素、ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、CREA、UREA、UA水平均明显降低(P0.05),GFR明显提高(P0.05),且第7天较第3天各检测指标改善明显(P0.05)。结论在西医综合治疗的基础上,合用清瘟败毒饮辨证加减治疗毒瘀互结型脓毒血症患者,能明显降低感染指标和炎症因子的水平,减低APACHE-Ⅱ评分和SOFA评分,改善脏器损害。     

单纯性肥胖症的针灸治疗研究概况

肥胖症作为现代时髦病,严重影响了人们的生活质量、健康,有损于女性的形体美。文献报道针灸通过调理脾胃和调节内分泌功能治疗肥胖症,具有价廉、效佳、安全性高等特点,已成为肥胖症治疗的首选方法。笔者通过对针灸治疗肥胖症的文献检索,对比研究中西医治疗肥胖症的疗效与方法,以期形成初步的综合方案推广应用。     

经方在ICU心力衰竭患者中的应用探析

心力衰竭是由多种原因所导致的心室收缩或舒张功能减退的临床综合征,是心血管疾病中的终末阶段,患者生存率低下,若病情急剧加重,需转ICU监护治疗。本文基于气血阴阳和脏腑理论,结合导师临床经验,对运用经方治疗ICU心力衰竭患者进行粗浅探析。