急性冠状动脉综合征患者合并出血的相关因素分析

目的:探讨急性冠状动脉综合征患者合并出血的相关因素.方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月入院的940例急性冠状动脉综合征患者按是否合并出血分为两组,查阅病历报告与医疗文书,分析患者治疗期间合并出血的相关因素.结果:两组患者性别因素方面存在差异,具有统计学意义(P<0.05);年龄因素、糖尿病史、高血压史、高血脂史、心肌梗塞史、消化道溃疡史、心衰史、GPⅡb/Ⅲ受体拮抗剂使用因素与术后肝素使用因素方面存在差异,具有统计学意义(P<0.01);性别、年龄、糖尿病史、高血压史、高血脂史、心肌梗塞史、消化道溃疡史、心衰史、GPⅡb/Ⅲ受体拮抗剂使用因素与术后肝素使用因素的ORmin>1,是急性冠状动脉综合征患者合并出血的危险因素.结论:针对性别、年龄、糖尿病史、高血压史、高血脂史、心肌梗塞史、消化道溃疡史、心衰史、使用GPⅡb/Ⅲ受体拮抗剂与术后未使用肝素的患者,临床上应更为注意出血的发生,控制病情的进一步发展,预防出血发生.     

小儿结核性脑膜炎脑脊液β2-MG和ADA的变化及意义

小儿结核性脑膜炎（简称结脑）临床表现复杂．脑脊液（CSF）中结核菌的检出率低。1999年11月-2004年3月，我们对91例结脑患儿CSF中β2微球蛋白（β2—MG）和腺苷脱氨酶（ADA）水平进行检测，以探讨其对结脑的诊断价值。     

1例舌神经鞘瘤病人的护理

舌根部肿瘤在临床上比较少见,我院于2004年10月22日收治1例舌神经鞘瘤病人。现将护理体会报告如下。1临床资料病人,女,58岁。1年半前无明显诱因发现左舌根部有一黄豆大小肿块,吞咽无梗阻,舌肌活动自如,喝水无呛咳,未予重视。包块逐渐增大至3cm×3cm×2cm时感活动受阻,说话含糊不清、费力。于2004年10月22日来我院治疗。磁共振提示,左舌根占位性病变。于2004年10月27日在全身麻醉下行舌根肿瘤切除术,术中锯开下颌骨,经口腔将舌根肿瘤切除。术中冰冻结果提示:神经鞘瘤属良性肿瘤。故术中选择肿块切除术、邻近辨修复、气管切开及下颌骨钛板内固…     

抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性肺结核患者肝功能的影响

目的探讨抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性肺结核病人肝功能的影响。方法回顾性分析2002年1月～2007年12月间诊断为活动性肺结核病,同时为非活动性乙型肝炎病毒携带者355例,同时取300例单纯肺结核患者为对照组。观察其抗结核药物治疗期间肝功能的变化情况。结果出现肝功能损害的有137例,占38.59%;而对照组只有54例,占18.00%。两组比较有显著性差异(p<0.01)。抗结核药物对60岁以上的老年人肝功能损害更大,与60岁以上患者比较有显著性差异(p<0.01)。肝损的发生时间多在用药后45 d以内,占78.31%。结论乙型病毒标志物阳性的肺结核患者在抗结核药物化疗中较易发生肝功能损害,要密切监测,并给予护肝处理。     

肺结核患者血清IgG及其亚型水平的检测及意义

目的：探讨肺结核患者血清中IgG及其亚型的水平它们的关系。方法：采用散射比浊法测定216例肺结核患者及60例健康对照者血清中IgG，IgG1，IgG2，IgG3，IgG4的水平，结果：（1）IgG和IgG1水平结核组明显高于对照组，而IgG2水平则结核组明显低于对照组；（2）在不同类型的肺结核核病例中，IgG1Ⅳ型明显高于Ⅲ型，而IgG2Ⅲ型明显显高于Ⅳ型，它们之间的差异有显著性（P＜0．01）。（3）在年龄组方面，61岁以上年龄组IgG3明显低于另外2组，而IgG4则明显高于另外2组，结论：肺结核患血清中IgG及亚型水平的变化，提示了结核病的免疫反过程仍然与体液免疫有关。     

表达vWF蛋白的重组BHK细胞的无血清培养

采用HADAMARD统计设计方法建立了适于重组BHK细胞培养和vWF蛋白表达的无血清培养基SFMA。用SFMA进行重组BHK细胞的批培养，细胞生长明显优于有血清培养(DMEM FBS(φPRS=0．05))和无血清培养基SFM-Ⅱ的培养，最大细胞密度可分别提高16．7％和40%。同时，在培养的96h，蛋白的表达水平比有血清培养提高了18．7%，SFMA维持培养48h的vWF蛋白的表达水平比SFM-Ⅱ提高了50％。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭对患者心功能的影响

【摘要】 目的 观察无创机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者心功能及心电图影响。方法 86例COPD合并呼吸衰竭患者按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各43例。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗。治疗1周后比较两组动脉血气指标（HR、RR、PH、PaO2、PaCO2）,心功能指标（LVEF、cTnI、BNP、Pro BNP）,APACHEⅡ评分,心电图P波变化情况,住院天数、气管插管次数和住院费用及并发症发生情况。结果 治疗观察组HR、RR、PaCO2、cTnI、BNP、pro BNP指标、APACHEⅡ评分、Pmax和Pwd较对照组降低(P＜005),而PH、PaO2、LVEF指标较对照组升高(P＜005)。观察组在住院天数、气管插管次数和住院费用低于对照组(P＜005),而两组并发症发生比较差异无统计学意义(P＞005)。结论 无创机械通气能够改善COPD合并呼吸衰竭患者通气效率、血气分析指标、心功能指标,同时具有无创、使用简便、并发症少等优点,可在临床推广使用。     

广东地区结核分枝杆菌利福平耐药与基因rpoB突变关系分析

目的 为了解广东地区结核分枝杆菌rpoB基因突变特点,并探讨其与利福平耐药之间的关系.方法 本研究根据结核病诊断细菌学检验规程从临床结核病疑似患者痰液中分离鉴定结核分枝杆菌,采用绝对浓度法对其进行药敏试验,并用PCR-DNA直接测序法对结核分枝杆菌rpoB基因进行序列分析.结果 结果分离得到利福平耐药株27株,其中低浓度耐药8株,高浓度耐药19株.经测序分析,所有利福平敏感株rpoB基因均未发生氨基酸突变 利福平耐药株rpoB基因的突变率为81.5%（22/27）,突变均发生在利福平耐药决定区内,突变位点为526、531及533,以Ser531Leu突变最为常见（55.6%,15/27）,并且高浓度耐药株的突变率明显高于低浓度耐药株.结论 结果表明广东省结核分枝杆菌rpoB基因突变是结核分枝杆菌利福平耐药性产生的主要分子机制,突变位点同国内外研究基本一致,但各位点突变形式所占比例有自身特点.     

β_2-微球蛋白在结核性与癌性胸积液检测中的意义

目的探讨β2-微球蛋白(β2-MG)在结核性和癌性胸积液鉴别诊断中的临床意义。方法将样本分为结核组、癌性胸积液组及正常对照组。比较各组间血液及胸液β2-MG的含量及2检验差异性。结果①结核组、癌性胸积液组患者的血清β2-MG较对照组明显升高,且两组间亦有明显差异。②胸水的β2-MG含量测定两组均较血清检测值有明显升高,而两组胸水检测值比较,结核组升高更为明显,统计学处理有非常显著性差异。结论①结核组血清β2-MG较癌性胸积液组及对照组都有明显升高。②胸液β2-MG含量在>4.0mg/L标准上结核组较癌性胸积液组有更大的参考价值。     

临床分离结核分枝杆菌耐药性质与rpoB、rpsL基因变异的研究

目的:对从疑似结核病患者痰液中分离的结核分枝杆菌的rpoB和rpsL基因突变情况进行研究,分别探讨其与耐利福平(RFP)和耐链霉素(SM)之间的关系.方法:采用PCR和DNA测序法对结核分枝杆菌临床分离株和1株卡介苗株(BCG)的rpoB和rpsL基因进行序列分析.结果:分离得到耐利福平27株,耐链霉素25株,经测序分析,所有利福平、链霉素敏感株rpoB、rpsL基因均未发生氨基酸突变;RFP和SM耐药株rpoB和rpsL基因的突变率各为81.5％(22/27)和76％(19/25);耐利福平以Ser531Leu突变最为常见,突变频率为55.6％(15/27),耐链霉素以Lys43Arg位突变最为常见,突变频率为72.0％(18/25).结论:rpoB和rpsL基因突变分别是结核分枝杆菌RFP和SM耐药性产生的主要分子机制,PCR-DNA测序法可快速检测结核分枝杆菌RFP和SM耐药性.