盐酸羟考酮在腹腔镜结直肠癌根治术术后静脉自控镇痛的应用效果

目的 观察盐酸羟考酮用于腹腔镜结直肠癌根治术术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法 选择40例需在全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者,年龄20～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,按数字表法随机分为羟考酮组(O组)和芬太尼组(F组),每组20例。O组患者在手术结束前15 min静脉给予羟考酮5 mg,F组患者静脉给于芬太尼50 μg。O组0.6 mg·kg-1羟考酮和阿扎司琼10 mg加生理盐水入泵至100 mL,F组芬太尼15 μg·kg-1和阿扎司琼10 mg加生理盐水入泵至100 mL,两组患者入麻醉后监测治疗室(PACU)后启动镇痛泵行静脉自控镇痛(PCIA)。记录3、6、12、24、48 h两组患者静息状态下NRS疼痛评分和内脏痛评分,记录术后48 h镇痛泵有效按压次数、补救镇痛药物追加和不良反应发生情况。结果 与F组比较,O组患者术后3～24 h 静息状态下NRS评分和内脏痛评分明显降低(P＜0.05),术后48 h镇痛泵有效按压次数明显减少(P＜0.05);两组术后不良反应发生率相仿。结论 盐酸羟考酮注射液PCIA可安全有效的用于腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛,在缓解内脏痛方面优于芬太尼。     

血浆血小板活化因子乙酰水解酶的活性及其与中国人群冠状动脉疾病的关系

目的研究血浆血小板活化因子(PAF)乙酰水解酶(PAF-AH)的活性及其与中国人群冠状动脉疾病(CAD)的关系。方法检测918例CAD患者PAF-AH的活性、脂类的活性以及筛选基因多态性PTAFR基因。结果①病例组和对照组之间性别校正后PAF-AH的平均活性:无CAD者,女性比男性具有明显的PAF-AH低活性。病例组高血压者的PAF-AH活性比非高血压者明显降低。②PAF-AH在所有分组与低密度脂蛋白(LDL)和总胆固醇(TC)以及apoB-100活性有很强的相关性。③整体来看,PAF-AH的活性与CAD呈现相关性(P<0.05)。④PTAFR基因多态性在CAD患者和对照组的基因型没有显著差异。结论血浆PAF-AH活性存在性别差异,并且与CAD呈现正相关,然而,PAF-AH活性和炎症标志物没有相关性。     

强化肌力训练联合“321”健康宣教对TKA患者的影响

目的:探究强化肌力训练联合“321”健康宣教对人工膝关节置换术（TKA）患者的影响。方法:选取2020年6月至2021年6月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院接收的行TKA的患者108例进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各54例。对照组男33例、女21例,年龄（59.78±5.64）岁,给予患者强化...     

结直肠癌化疗患者参与饮食管理对其营养状况及生活质量的影响

目的 探讨结直肠癌化疗患者参与饮食管理对其营养状况及生活质量的影响。方法 选取2021年3月—2022年3月医院收治的结直肠癌化疗患者88例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组44例。对照组化疗期间行常规饮食指导,观察组化疗期间在对照组基础上让患者参与饮食管理,比较两组干预前后饮食依从性、营养状况、生活质量和干预后两组化疗期间副作用发生情况。结果 干预前,两组患者饮食依从性、生命质量测定量表中文版（EORTCQLQ-C30V30）评分、整体营养主观评估量表（PG-SGA）评分的比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组饮食依从性评分及相关维度评分、EORTCQLQ-C30V30评分均高于对照组,PG-SGA评分低于对照组,握力、BMI、体脂率高于对照组,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后,观察组患者骨髓毒性、消化不良反应、神经毒性化疗相关不良反应程度轻于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 患者参与饮食管理可提高结直肠癌化疗患者饮食依从性,改善患者营养状况,减轻其化疗不良反应,提高其生活质量。     

缬沙坦对甲亢性心脏病大鼠心肌组织TGF-β1、Smad3和Smad7表达的影响

目的:探讨缬沙坦对甲亢性心脏病大鼠左室心肌组织中TGF-β1、Smad3和Smad7表达的影响。方法:SD大鼠40只,随机分为对照组、模型组、缬沙坦小剂量组(VL组)和缬沙坦大剂量组(VH组)。模型组、VL和VH组予L-甲状腺素0.5mg/(kg.d)腹腔注射28d,VL组和VH组在建模同时灌胃缬沙坦10和30mg/(kg.d)。造模前后分别采取静脉血,用化学发光法检测血清TT3、TT4水平;第28天行超声心动图检测左室舒张末期内径(LVDD)、左室后壁(LVPW)厚度、室间隔(IVS)厚度;计算心肌肥厚指标;HE染色和Masson染色观察左室心肌组织形态结构,测定左心室肌细胞直径和胶原容积分数,免疫组化法观察TGF-β1、Smad3及Smad7的表达。结果:与对照组相比,模型组大鼠左室腔扩大,室壁增厚,左心指数、心肌细胞直径、胶原容积分数增大;左心室心肌组织TGF-β1、Smad3表达明显增强,Smad7表达略有增加。VH和VL组心肌重构指标均较模型组改善,心肌组织TGF-β1、Smad3表达下降,而Smad7表达明显上升;VH和VL组间各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缬沙坦可通过调节TGF-β1、Smad3及Smad7的表达,抑制心肌重构,保护心功能。     

外周血PLGF水平预测老年性急性心肌梗死预后的价值

目的研究胎盘生长因子(PLGF)、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)与心肌梗死(AMI)患者的动态变化,以及PLGF水平与心肌梗死面积大小、心室重构程度的关系。方法选取患者66例AMI患者和健康体检者30例。AMI患者采用溶栓再通或者介入再通,在AMI后的12 h、第3天、第7天、第30天采集外周静脉血测定PLGF水平,检查超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),左心室舒张末期容积(LVEDV),并与健康患者比较。结果 AMI患者发病血清PLGF及CK-MB 12 h、第3天、第7天均明显高于健康对照组(P<0.01),而在第30天血清PLGF与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。AMI组血清Hs-CRP水平于发病12 h、第3天、第7天,第30天均明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),其中发病第3天为高峰期。AMI组第3天至第7天及第7天至第30天的血清PLGF与CK-MB呈正相关(P<0.01);AMI组第3天到第7天的血清PLGF与LVEF呈负相关(P<0.01),而与LVEDV呈正相关(P<0.01),AMI组第7天到第30天血清PLGF与LVEF呈正相关(P<0.01),而与LVEDV呈负相关(P<0.01)。结论 PLGF及CK-MB在AMI12 h开始升高,第3天达高峰,第30天开始降至正常水平,血清PLGF动态变化及其与心肌梗死面积大小、心室重构程度相关。     

甲状腺素诱导的心脏病大鼠血浆脑钠素水平及缬沙坦的干预作用

目的探讨甲状腺素诱导的心脏病大鼠左室心肌重构和血浆脑钠素水平的变化,并采用药物缬沙坦进行干预,观察缬沙坦对甲亢性心脏病大鼠的心脏保护作用。方法Sprage-Dawley(SD)大鼠40只,按随机分组原则分为对照组、L-甲状腺素组、缬沙坦小剂量组(L-甲状腺素+10 mg/kg缬沙坦)、缬沙坦大剂量组(L-甲状腺素+30 mg/kg缬沙坦)。甲状腺素组和缬沙坦干预组予L-甲状腺素0.5 mg/(kg.d)腹腔注射28 d建立甲亢模型,缬沙坦小剂量组在建模同时予缬沙坦10 mg/(kg.d)灌胃治疗,缬沙坦大剂量组灌服缬沙坦30 mg/(kg.d)。造模前后分别采取静脉血,用化学发光法检测血清T3、T4水平;酶联免疫法测血浆脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)水平;第28天行超声心动图检测左室舒张末期内径(LVDD)、左室后壁(LVPW)、室间隔(IVS)厚度。完成心脏超声检查后解剖动物测定各组大鼠心肌肥厚指数;收集左室心肌组织分别行HE染色和Masson染色观察左心室心肌组织形态结构、测定左心室细胞直径和胶原容积分数(collagen volume fraction,CVF)。结...     

体外诱导羊膜来源间充质干细胞分化为血管内皮细胞

背景:羊膜来源间充质干细胞植入机体不同类型组织后是否可以分化为相应组织靶细胞呢?目的:检测血管内皮细胞生长因子在体外诱导人羊膜间充质干细胞分化为血管内皮细胞的可行性.方法:分离培养羊膜间充质干细胞,鉴定其表面抗原表达,用含体积分数2%胎牛血清以及50 μg/L血管内皮生长因子的条件培养基诱导,诱导后细胞通过内皮细胞标志物血管内皮生长因子受体2以及v-WF染色鉴定.结果与结论:羊膜间充质干细胞表面抗原CD29、CD44、CD105阳性,CD34、CD45、CD106以及HLA-DR阴性.诱导后细胞形态明显改变,内皮细胞标志物血管内皮细胞生长因子受体2以及v-WF染色结果阳性.提示羊膜间充质干细胞在体外具有分化为血管内皮细胞的能力.     

体外诱导羊膜来源间充质干细胞分化为血管内皮细胞

背景：羊膜来源间充质干细胞植入机体不同类型组织后是否可以分化为相应组织靶细胞呢？目的：检测血管内皮细胞生长因子在体外诱导人羊膜间充质干细胞分化为血管内皮细胞的可行性。方法：分离培养羊膜间充质干细胞,鉴定其表面抗原表达,用含体积分数2%胎牛血清以及50μg/L血管内皮生长因子的条件培养基诱导,诱导后细胞通过内皮细胞标志物血管内皮生长因子受体2以及v-WF染色鉴定。结果与结论：羊膜间充质干细胞表面抗原CD29、CD44、CD105阳性,CD34、CD45、CD106以及HLA-DR阴性。诱导后细胞形态明显改变,内皮细胞标志物血管内皮细胞生长因子受体2以及v-WF染色结果阳性。提示羊膜间充质干细胞在体外具有分化为血管内皮细胞的能力。     

光学相干断层成像指导血管内冲击波钙化碎裂术治疗冠状动脉重度钙化病变的有效性和安全性

目的 探讨在光学相干断层成像（optical coherence tomography, OCT）指导下，冲击波钙化碎裂术（intravascular lithotripsy, IVL）治疗冠状动脉重度钙化病变的有效性和安全性。方法 选择2022年8月至2023年3月江南大学附属医院收治的20例冠状动脉重度钙化患者，在OCT指导下应用冠状动脉内冲击波导管对钙化病变进行预处理，随后植入药物洗脱支架（drug-eluting stent, DES）。比较IVL治疗前、IVL治疗后、支架植入后OCT相关参数，包括钙化病变的长度、角度和厚度，最小管腔面积、最小管腔直径、支架膨胀系数、钙化断裂数、支架膨胀率、斑块光衰指数（index of plaque attenuation, IPA）、虚拟血流储备分数（virtual fractional flow reserve, VFR）等。记录患者围手术期发生的主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events, MACEs）。结果 20例患者中，男性12例、女性8例；平均年龄（65.3±9.69）岁。与IVL前相比，最严重钙化病变处的最小管腔直径在IVL后显著扩大[（2.45±0.37）mm vs（2.64±0.33）mm, P＜ 0.05]，最小管腔面积在IVL后显著增加[（3.78±0.81）mm² vs （5.22±1.45）mm²，P＜0.05]；钙化角度在IVL后显著减小[（324.5±94.2）° vs（284.3±79.4）°，P＜0.001]，钙化厚度和长度无明显变化。100%的病变发生钙化断裂，85%的病变发生≥2个钙化断裂；支架植入成功率100%，支架膨胀率（97.10±5.28）%。最严重钙化处支架植入后IPA＜110，VFR＞0.8。所有患者围手术期未发生MACEs。结论 OCT指导下，采用IVL预处理重度冠状动脉钙化病变并植入支架是安全有效的。