右室心尖部起搏QRS波时限对心功能的影响

目的通过观察起搏QRS波时限来预测长期右室心尖部起搏对心脏功能的影响及与心力衰竭的关系。方法对87例因病态窦房结综合征或三度房室阻滞而安装起搏器的病人进行起搏QRS波时限测量、血浆脑钠肽(BNP)的测定、心脏多普勒超声检查并进行长期动态随访,以术后即刻起搏QRS波190ms作为一个分割值把病人分为两组,观察右室心尖部起搏QRS波时限的延长与心力衰竭之间的关系。结果平均随访43±14月,15例(17.2%)出现明显心衰(NYHAⅢ～Ⅳ级)。术后6个月,心衰组的起搏QRS波时限明显延长,血清BNP值增高(p<0.01)。术后6个月,相比与起搏QRS<190ms组,起搏QRS≥190ms组的BNP明显增高(p<0.01)。整个随访期间,起搏QRS≥190ms组心衰发生率要明显增高(p<0.01)。结论右室心尖部起搏QRS波时限的延长与心脏功能的受损和心力衰竭发生密切相关,可以作为心脏功能损害的预测指标。     

何时重现中医对外教育的往日风采

在全球经济一体化的今天，中医对外教育面临着巨大的变化。中医对外教育形成了一些特点，同时也暴露了一些问题。在这种情况下，必须采取一些措施去适应新的需要，如：培养复合型人才，教育质量控制等等。     

老年高血压合并阵发性房颤患者血脑钠肽的变化

房颤是临床最常见的心律失常,在老年高血压人群中更为常见。本文比较了老年人中,单纯高血压病人与高血压并发阵发性房颤病人的血脑钠肽（BNP）水平及常见心脏超声指标的差异,以了解老年高血压病人发生阵发陛房颤与其血BNP变化之间的联系。     

超声评价高血压对左心室舒张功能和动脉顺应性的影响

目的应用超声成像技术评价高血压对左室(LV)舒张功能及动脉顺应性的影响。方法原发性高血压(EH)患者70例分为LV构型异常(A组,28例)和正常(B组,42例)两组。70例正常人作为对照组(C组)。A、B组应用超声心动图测定左房室内径、LV壁厚度和相对室壁厚度、LV质量指数、LV射血分数;记录二尖瓣口的血流频谱(E、A)和二尖瓣环的组织运动速度(e’、a’),计算E/e’;测左侧颈总动脉内中膜厚度、最大及最小径,计算颈动脉顺应性(AC)、血管僵硬参数(β)及压力应变弹性系数(Ep)。结果 A组的左房、室较B组及C组扩大(P<0.05)。A、B组E/e’高于C组(P<0.05),e’/a’低于C组(P<0.05),A组E/A低于B组和C组(P<0.05)。A、B组IMT、β、Ep高于C组,AC低于C组(P<0.05);A组的β、Ep高于B组(P<0.05)。结论 EH可致LV舒张功能及动脉顺应性降低;组织多普勒评价LV舒张功能优于二尖瓣血流频谱。     

盐酸羟考酮在腹腔镜结直肠癌根治术术后静脉自控镇痛的应用效果

目的 观察盐酸羟考酮用于腹腔镜结直肠癌根治术术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法 选择40例需在全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者,年龄20～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,按数字表法随机分为羟考酮组(O组)和芬太尼组(F组),每组20例。O组患者在手术结束前15 min静脉给予羟考酮5 mg,F组患者静脉给于芬太尼50 μg。O组0.6 mg·kg-1羟考酮和阿扎司琼10 mg加生理盐水入泵至100 mL,F组芬太尼15 μg·kg-1和阿扎司琼10 mg加生理盐水入泵至100 mL,两组患者入麻醉后监测治疗室(PACU)后启动镇痛泵行静脉自控镇痛(PCIA)。记录3、6、12、24、48 h两组患者静息状态下NRS疼痛评分和内脏痛评分,记录术后48 h镇痛泵有效按压次数、补救镇痛药物追加和不良反应发生情况。结果 与F组比较,O组患者术后3～24 h 静息状态下NRS评分和内脏痛评分明显降低(P＜0.05),术后48 h镇痛泵有效按压次数明显减少(P＜0.05);两组术后不良反应发生率相仿。结论 盐酸羟考酮注射液PCIA可安全有效的用于腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛,在缓解内脏痛方面优于芬太尼。     

高碘与甲状腺疾病的关系

碘是人体所必需的微量元素,缺碘和高碘摄入均可引起不同程度的甲状腺疾病。按WHO等国际组织推荐标准,正常成人碘的生理需要量为200μg/d,合适摄入量为100～300μg/d。我国是世界上碘缺乏病分布广泛、病情严重的国家之一,全国各地均存在不同程度的碘缺乏,但也存在一些高碘地区和高碘病区。2003年颁布的高碘地区和高碘病区标准为:凡居     

急诊洗胃患者急诊洗胃的护理方法及效果分析

目的:总结急诊洗胃患者的洗胃护理干预方法以及干预效果.方法:选我院2014年10月到2016年3月期间收治的80例急诊洗胃患者作为实验对象,随机对照分为采取常规洗胃护理的参照组以及采取针对性护理的观察组,每组40例.对比两组洗胃患者护理干预前后焦虑评分情况以及不良反应发生率、护理满意度.结果:护理前,组间焦虑评分对比差异无显著性,P＞0.05.护理后,观察组洗胃患者焦虑评分低于护理前以及参照组,P＜0.05;观察组洗胃患者不良反应发生率低于参照组,P＜0.05;观察组洗胃患者护理满意度高于参照组,P＜0.05.结论:对急诊洗胃患者实施针对性护理干预,可以改善患者洗胃期间的焦虑情绪,并提高护理满意度,降低洗胃期间的不良反应发生率,符合患者急诊护理需求.     

UF-1000i尿沉渣分析仪细菌参数在尿路感染中的应用

目的 探讨UF-1000i尿沉渣分析仪的细菌参数在尿路感染中的应用价值.方法 按照NCCLS标准对UF-1000i尿沉渣分析仪细菌数量参数进行重复性、线性、携带污染率等性能测定;比较424份临床中段尿标本UF-1000i尿沉渣分析仪细菌数量结果与细菌培养结果;测量细菌培养阳性标本的细菌散点图与横坐标的夹角.结果 UF-1000i尿沉渣分析仪细菌数量参数的重复性较好,线性范围较广,携带污染率较低;以细菌培养结果为金标准,ROC曲线下面积为0.983时,细菌数量最佳诊断临界值为219.25个/μl,该值诊断尿路感染的灵敏度为90.70％,特异度为95.60％,阳性预测值为87.30％,阴性预测值为96.80％;当诊断临界值为570.10个/μl时,诊断尿路感染的特异度为100.00％,有22.17％的样本可以快速确诊为尿路感染;当临界值为35.1个/μl时,诊断尿路感染的阴性预测值为100.00％,有53.77％的样本可以快速排除尿路感染;革兰阳性球菌和阴性杆菌散点图与横坐标的夹角分别为(37.44±8.83)度和(15.54±7.94)度(t=13.385,P＜0.001).结论 UF-1000i尿沉渣分析仪细菌参数可作为临床尿路感染快速筛检的参数,并可帮助临床判断尿路感染的细菌类型,为临床早期用药提供参考依据.     

基于固相凝集法的IgG抗-A/B检测方法的建立和评价

目的:建立人血清IgG抗-A/B的固相凝集检测方法,并进行评价.方法:提取人唾液中的分泌型A、B血型物质作为包被蛋白,以抗人IgG抗体作为二抗,以IgG抗-D致敏的O型红细胞作为指示红细胞,建立血清IgG抗-A/B的固相凝集检测方法,评价其特异性和重复性.随机选取40例O型血孕妇(20例检测IgG抗-A、20例检测Ig...     

缬沙坦氨氯地平片对高血压患者左室舒张功能和动脉顺应性影响的超声学评价

目的应用超声技术评价缬沙坦氨氯地平片（商品名：倍博特）对高血压左心室（LV）舒张功能及动脉顺应性的影响。方法选择90例原发性高血压患者分为LV构型异常组（42例）和LV构型正常组（48例）,均予缬沙坦氨氯地平片1片（含缬沙坦80mg,氨氯地平5mg）,po,qd。分别于给药前、给药3和6个月测量血压、脉压和体质量指数,应用超声心动图测定各受试者左房内径（LAD）、左室内径（LVDd及LVDs）、室壁厚度和相对室壁厚度（RWT）、左室质量指数（LVMI）、左室射血分数（LVEF）;运用多普勒超声和组织多普勒（TDI）分别记录二尖瓣口的血流频谱（E、A、E／A）和二尖瓣环的运动速度频谱（e’、a’）,计算E／e’、e’／a’;运用颈总动脉超声检查测左侧颈总动脉内中膜厚度（IMT）、最大径（Dmax）、最小径（Dmin）,计算颈动脉动脉顺应性（AC）、血管僵硬参数（β）和压力应变弹性系数（Ep）。结果原发性高血压LV构型异常组的e’／a’低于LV构型正常组（P〈0．05）,而E／e’β、Ep高于LV构型正常组（P〈0．05）。给予缬沙坦氨氯地平片治疗3和6个月,与用药前基线值相比,IMT以Ep、E／e’降低（P〈0．05）,AC、e’／a’增高（P〈0．05）,LV构型正常组干预6个月时恢复至正常值范围。LV构型异常组在干预3个月时左室舒张末期容积、每搏输出量恢复至正常值范围,6个月时LAD、RWT、LVMI恢复至正常值范围,但E／e’、e’／a’、β、Ep与LV构型异常组仍有差别（P〈0．05）。结论原发性高血压患者LV舒张功能、动脉弹性的减低,早于动脉结构及心脏构型的改变。缬沙坦氨氯地平片口服3和6个月,对LV构型正常的高血压患者可以改善心脏舒张功能和动脉弹性,对LV构型异常的高血压患者,逆转心脏的重构,形态结构恢复正常,但心脏舒张功能和动脉硬化的参数未完全正常。