孕产期心理相关危险因素筛查表的研制思路及过程

目的:研制孕产期心理相关危险因素筛查表。方法:采用文献分析、现场论证、专家论证以及小样本预试完成条目池的确定,通过对5家妇幼保健机构630名孕妇和540名产妇的现场调查最终完成筛查表的效能考评。结果:从文献分析收集到的64条孕产期相关危险因素经过遴选确定出孕期43条、产后44条的条目池,经条目优化后得到孕期35、产后35条条目,并确定了两级和四级综合评分法;效能考评结果显示筛查表有较好的信度和效度,确定的分界值保证了较高的灵敏度和特异度。结论:筛查表的研制对预防产后抑郁有较强的实际意义,效能考评结果较为满意。     

躯体化障碍和未分化躯体形式障碍患者辅助检查项目和费用调查

目的 了解躯体化障碍和未分化躯体形式障碍患者辅助检查项目和费用及其相关因素.方法 对115例躯体化障碍或未分化躯体形式障碍的患者,采用自编既往就诊检查情况调查表、自编躯体症状自评清单、症状自评量表、汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表进行评估.结果 患者就诊前辅助检查总费用为 72～10 948 元(中位数 1 068 元);检查频度为 1 ～ 53 次(中位数9.0次);检查项目数为 1～13 项(中位数6.0项).重复检查频度为 0～44 次(中位数 3 次),重复项目数为 0 ～ 9 项(中位数 2 项).检查频度及重复频度较高的项目为血常规、B超、CT、尿常规、摄片、生化常规、MRI、心电图、粪常规.检查频度与病程、就诊科室数及HAMD总分均呈正相关(P＜0.05),检查总费用与检查频度呈正相关(P＜0.01). 结论躯体化障碍和未分化躯体形式障碍患者辅助检查种类多,重复检查多,应引起重视.     

综合医院心理门诊抑郁症识别情况——专科和非专科医师的差别

目的:比较综合医院精神科门诊中专科和非专科医生对抑郁症的不同识别情况,了解综合医院中抑郁症的特点,分析影响抑郁症识别的相关因素.方法:对就诊于上海市9所综合医院精神科门诊的680例初诊患者,使用复合式国际诊断检查(CIDI) 抑郁部分进行筛查,并进行专家复核,与首诊医师诊断进行比较.共连续收集抑郁症患者297例,对这些患者进行汉密顿抑郁量表24项(HAMDZ4)、汉密顿焦虑量表(HAMA)的评估,用上海市综合医院精神科门诊非专科医师基本情况调查表对抑郁症识别情况进行调查.结果:(1)680例初诊患者中,专科医师诊治380例,非专科医师诊治300例;共有297例患者被诊断为抑郁症,其中专科医师组180例,非专科医师组117例;专科医师正确识别出抑郁症170例,误诊为抑郁症33例,识别率为88.7%,非专科医师正确识别出抑郁症91例,误诊为抑郁症者58例,识别率为72%,两者对抑郁症识别率的差异有统计学意义(P<0.001);(2)专科医师对抑郁症的识别能力高于非专科医师(专科医师诊断正确337人,不正确43人;非专科医师诊断正确216人,不正确84人;χ2=30.73,P<0.001);专科医师组和CIDI复核诊断的一致性高,Kappa值为0.774,非专科医师与CIDI复核诊断的一致性偏低,Kappa值为0.439;(3)两组抑郁症患者在HAMD24、HAMA总分及各因子分分布上均无显著差异,均有中等以上的抑郁症状,伴有普遍的睡眠障碍、焦虑、躯体化等临床特点;(4)从事精神科工作的时间和每年接受精神科知识培训的时间越长,抑郁症的识别率就越高(OR值为1.475和1.769).结论:综合医院精神科室中的非专科医师接受精神卫生专科知识培训不足,对抑郁症的识别能力不如专科医生,需加强对综合医院精神卫生科室服务质量的管理.     

抗抑郁药治疗抑郁症患者中评估早期改善的量表与阈值

抗抑郁药治疗抑郁症患者的早期改善(early improvement)是在治疗起效前判断疗效以指导换药的症状改善指标,目前最广为使用的定义是治疗第2周17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)总分的减分率大于等于20%,然而评估早期改善的量表选择、阈值选择以及早期改善这个概念的含义本身仍有争议。本研究梳理抗抑郁药早期改善概念的发展史,综述评估早期改善的量表以及阈值选定的研究进展,为涉及早期改善的研究的量表选用以及阈值选择提供参考。     

中国精神疾病治疗新进展研讨会纪要

由中华医学会精神病学分会和中华精神科杂志联合主办、新疆乌鲁木齐市第四人民医院协办的中国精神疾病治疗新进展研讨会 ,于 2 0 0 1年 7月 2 0～ 2 5日在乌鲁木齐市召开。来自全国 2 4个省、市、自治区 (包括台湾省 )的 2 2 4位代表参加了会议。本次会议共收编 187篇论文 ,其中抗精神病药的研究论文有 6 9篇 ,抗抑郁药的研究论文有 5 0篇 ,这两方面的治疗研究是本次会议的主题 ;其他内容 6 8篇。大会交流18篇 ,评出 10篇优秀论文。本次会议的一个重要特点是 ,在应用传统精神药物的同时 ,许多新一代精神药物已较普遍地应用于临床。对此 ,代…     

精神分裂症和情感障碍混合家系的遗传调查

目的 探讨精神分裂症和情感障碍混合家系的遗传效应。方法 采用严格的纳入标准,应用家族史法对55例混合家系的各级亲属2134人进行详细的调查记录。分三组进行分析。结果 (1)精神分裂症为先证者组,各级亲属精神分裂症的患病率为1.1％,与1993年全国七地区调查精神分裂症的群体患病率0.655％比较,P>0.05,统计学上无显著差异,一级亲属患病率为4.79％,各群体比较,P<0.05。各级亲属情感障碍的患病率为3.78％,与1992年全国七地区调查情感障碍的群体患病0.083％比较,P<0.05,统计学上有显著差异,一级亲属患病率为17.96％。(2)情感障碍为先证者组,各级亲属情感障碍患者率为1.234％,与群体比较,P<0.05,一级亲属患病为4.76％。各级亲属精神分裂症的患病率为3.67％,与群体比较,P<0.05,一级亲属患病率为12.24％。(3)混合组,各级亲属精神分裂症的患病率为2.27％,与群体比较,P<0.05,一级亲属患病率为9.44％。结论 混合家系中,血缘关系越近,亲属中精神分裂症和情感障碍的患病率越高;精神分裂症和情感障碍在遗传传递上可能具有交叉性。     

过度换气综合征

一概述 过度换气是指为了维持正常水平的血氧分压和二氧化碳分压而进行过多的换气,常通过增加呼吸频率或呼吸深度或二者兼而有之来实现。本综合征在临床上表现为过度呼吸、感觉异常、肌强直等典型症状,易与其他临床疾病相混淆,如焦虑症、代谢性酸中毒、药物中毒、肝硬化和器质性中枢神经系统障碍等。     

周期性精神病及其CCMD—2诊断标准

本文采用 CCMD—2诊断标准。前瞻性观察109例住院女病人月经与精神疾病发作的关系,观察时间4个月以上。发现26例(约24%)患者的月经与精神疾病发作有联系,但最终符合 CCMD—2周期性精神病诊断5例。同时,对80年代本院诊断月经周期性精神病和女性周期性精神病共26例,进行回顾性诊断。维持原诊断23例,剔除3例。综合28例周期性精神病的临床表现,作者对 CCMD—2周期性精神病诊断标准,提出了修改建议。     

阿米替林片剂和针剂的综述

盐酸阿米替林(Amitriptyline Hydro-chloride,国外商品名:Elavil、Endep、D-omical等)为二苯并环庚烯的衍生物,属三环类抗抑郁药(Tricyclic Antidepressant,TCA),化学结构与丙米嗪(Imipramine)和泰尔登(Taractan)相似。它与丙米嗪不同之处是中心环上连接侧链的碳原子取代了丙米嗪中的氮原子而形成双键,而与泰尔登不同之处是双苯环之间的-CH_2CH_2-替代了泰尔登中的硫原子。这些化学结构的差异使阿米替