产后抑郁与雌激素受体β基因单核苷酸多态性的关联研究

目的探讨产后抑郁可能存在的雌激素受体β（Estrogen Receptor Beta,ERβ）基因遗传易感性。方法从刚进行过临床试验的746例连续整群抽样的产妇整体中,随机选择产后抑郁者68例和非产后抑郁者93例,采用聚合酶链反应-限制性酶切多态性（PCR-RFLP）的方法进行ERβ的2个SNPs（rs1256030和rs3020444）基因分型。采用病例-对照关联分析和两点单体型关联分析获得产后抑郁的遗传易感性。结果ERβ基因rs3020444（T/C）多态＂T/T＂基因型与产后抑郁关联,导致产妇患产后抑郁的风险是其它基因型的2.91（1.22-6.91）倍（P〈0.05）;＂T＂等位基因导致产妇患产后抑郁的风险是＂C＂等位基因的2.72（1.19-6.18）倍（P〈0.05）。未发现rs1256030（C/T）的等位基因或基因型与产后抑郁存在关联。基于rs1256030（C/T）和rs3020444（T/C）的单体型＂C-C＂对产后抑郁具有保护作用,OR=0.306（0.113-0.827）,P=0.019。结论ERβ基因有可能参与了产后抑郁的发病。但需要扩大样本进一步验证。     

感觉门控P50对精神分裂症诊断价值的初步探讨

目的探讨听觉感觉门控电位P50对精神分裂症的诊断价值。方法共入组56例患者（患者组）和22名正常对照（对照组）。患者符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-IV）的精神分裂症诊断标准。采用听觉条件（S1）-测试刺激（S2）范式检测P50电位,计算S2与S1波幅的比值即P50比值。使用阳性与阴性综合征量表（PANSS）评定患者的精神症状。结果患者组P50比值（89.7±57.1）高于对照组（47.2±26.4）,差异有统计学意义（t=2.97,P〈0.01）。患者组P50比值与PANSS总分和病程之间无相关性（r值分别为0.123、0.119）。P50比值的ROC曲线下面积（AUC）=0.743。以34为临界值,灵敏度和特异度分别为96.4%和45.5%;以50为临界值,灵敏度和特异度分别为80.4%和50.0%。结论精神分裂症患者存在感觉门控障碍,P50比值与其病情和病程无关,P50比值在精神分裂症有中等诊断价值。     

更年期常见心理障碍及其对策

更年期是人生命周期的必然过程，根据国际公认的标准，更年期从41岁开始，历时15～20年。男女更年期年龄不同，女性多在45～55岁，男性多在50～60岁。这个时期各种应激增加，心理(精神)压力增大，易产生各种心理(精神)问题。下面介绍更年期常见的心理(精神)障碍和对策。     

焦虑部落：适度才是好的

【实例报告】压力让他焦虑难眠 余先生40多岁,由于工作压力较大,他整天都很忙．而且．很多事情一直挂在心上。他常常担心某件事情完不成．脾气很差,经常和同事争执,而且与妻子也吵了好几次了。有时．他的睡眠也不是很好．常常半夜醒来．好不容易才再次入睡,但这样影响到了睡眠质量,第二天精神不是很好,工作效率不高,感觉难以集中注意力。上周,他感觉自己有点头晕、头痛,就到医院做了相应的检查,也没有发现什么问题。最后,医生建议他看一下医学心理科。结果．心理科的医生诊断他有比较严重的焦虑。     

广泛性焦虑障碍和惊恐障碍患者情绪Stroop任务功能磁共振研究

目的:探讨广泛性焦虑障碍(GAD)和惊恐障碍(PD)患者情绪Stroop任务时的脑功能状态及其差异。方法:对经过美国精神障碍诊断与统计手册第4版修订版(DSM-IV-TR)轴I障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)确诊的5例GAD患者(GAD组)、10例PD患者(PD组)及9名正常对照(正常对照组)完成相关的心理评估,并在规定的时间内进行功能磁共振扫描。结果:功能磁共振结果显示,处理一般焦虑信息干扰时,PD患者和GAD患者均表现出皮质功能不足和皮质下反应增强;处理惊恐/恐惧相关信息干扰时,PD患者仍表现出皮质功能不足。正性词任务时PD患者皮质功能不足,而GAD患者皮质及皮质下激活均增加。结论:GAD与PD患者均存在不同的脑功能差异。     

我国妇女精神卫生问题的研究现状及建议(二)

2 与心理和社会相关的精神卫生问题 2.1 吸毒及其相关问题 吸毒是一个严重的国际公害,给家庭、社会和本人带来许多危害。吸毒的对象男女均有,所吸的毒物有海洛因、鸦片、大麻等。近几年来,我国吸毒的问题也越来越严重,女性吸毒的人群也在逐年上升。有关女性吸毒与精神卫生问题的研究论文不多,我们查到9篇。研究的内容涉及吸毒对妇女月经的影响、性功能的影响、复吸相关因素。杨良等报告,60例女性海洛因依赖者出现月经异常率达95％、性欲减退35％、性欲消失58％。月经异常表现月经紊乱28％,周期延长35％,闭经45％,经量少56％。闭经多在连续吸毒3个月以后发生。总之,由于这些人群的特殊性,研究较少。建议在反毒宣传中,加强宣传吸毒对女性生理功能影响和体形改变的危害性,从而提高女性的自我认识,预防女性吸毒和减少吸毒者的复吸率。     

产后抑郁症生物学病因及评估的研究进展

0’Hara等经荟萃分析得出，产后抑郁症(postpartum depression，PPD)作为最常见的分娩后并发症，占产后女性的13％。以美国为例，每年患：PPD的妇女有50万，而未被发现者达50％。PPD不但影响患病的母亲，而且还影响婴儿的认知和语言发展至少4．5年，故加强对PPD的识别已经成为一个重要的公共卫生问题。笔者侧重介绍近年来国内外在PPD生物学病因以及诊断评估方面的研究进展。     

脑卒中后抑郁患者CT表现及其临床特征的相关研究

目的探讨脑卒中后抑郁患者的CT表现和临床特征及其相关因素。方法选择98例CT确诊脑梗死的患者,进行颅脑CT扫描确定脑部异常病变,根据抑郁自评量表(SDS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)分值分为有无抑郁症状两组:卒中后抑郁组(PSD组,n=42)和对照组(n=56)。结果抑郁的发生率为42.8%。两组患者的年龄、性别构成、受教育程度、病程等差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者颅脑CT比较,结果显示PSD组损害更易发生于左侧半球、皮质、额叶和小脑。PSD组内抑郁量表分值与左侧半球、双侧皮质损害容积成正相关(P<0.05)。结论脑卒中后抑郁发生率较高,CT表现和临床特征有一定特点,额叶、皮质的损害可能是PSD发生的生物学基础。     

中国抗精神病药物治疗精神分裂症患者P300潜伏期和波幅变化的Meta分析(英文)

背景事件相关电位研究表明,精神分裂症患者的认知功能损害与P300的潜伏期和波幅有关,但尚不清楚这些认知功能的改变是否会随着药物治疗而改变。目的汇集中国的随访研究,确定抗精神病药物治疗与P300成分改变的关系。方法手工和电子检索1982年1月至2011年12月在中国进行的、以中文或英文发表的文献,内容为抗精神病药物治疗前后精神分裂症患者P300的潜伏期和波幅变化。2位评定者对12项符合Meta分析纳入标准的研究独立进行分析。12项研究中有17个样本的P300波幅峰值具有同质性,因而采用固定效应模型计算汇集的标准化效应值(pooledstandardized effect size,PSES);但P300潜伏期数值具有异质性,因而采用随机效应模型计算PSES。采用Egger’s和Begg’s检验及倒漏斗图分析发表性偏倚。结果汇集样本的611例受试者中,治疗前后完成P300潜伏期和波幅测试的502例(82.2%)纳入Meta 分析。发现抗精神病药物治疗与P300波幅微小但显著的增加有关(PSES=0.39, 95% CI [0.26, 0.51], z=6.14, p<0.001)及P300潜伏期微小但显著的减少有关(PSES= -0.29, 95% CI [-0.51, -0.07]; z=2.58; p=0.010)。无显著的发表偏移。结论既往西方的Meta分析主要是基于横断面研究,与此不同,中国的这一精神分裂症患者治疗随访研究的Meta分析发现P300波幅和潜伏期均随药物治疗而改变。提示P300成分,特别是P300波幅,可能是精神分裂症患者药物治疗期间监测认知功能变化的有价值的生物学标记。     

西酞普兰的临床应用概况

西酞普兰 (ｃｉｔａｌｏｐｒａｍ)是选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｓｅｒｏｔｏｎｉｎｒｅｕｐｔａｋｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ,ＳＳＲＩｓ)的一种抗抑郁药。已在 1985年的临床双盲研究报告中就证实了该药的抗抑郁疗效[1] 。 15年来 ,已有 60余篇双盲研究报道该药对不同类型的抑郁发作 ,以及惊恐障碍等其它精神障碍的疗效。鉴于西酞普兰在我国应用不久 ,临床经验不多 ,故作者复习了部分有关文献 ,并综述于后 ,以供参考。1　抑郁症的治疗抑郁症是西酞普兰的主要适应症 ,本文附表列出了该药问世 15年来样本在 10 0例以上、多…