经内镜逆行胰胆管造影术困难取石中胆道支架内引流术的应用效果

胆总管结石是普外科较为常见的一种胆道系统疾病,临床表现复杂多样。胆总管巨大结石、胆道狭窄结石以及填充型结石都是临床上较为复杂且操作相当困难的胆总管结石类型[1]。经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）已成为治疗胆总管结石的首选方法。     

老年结肠癌并肠梗阻32例治疗分析

结直肠癌是常见消化系统肿瘤，近年来发病率持续增高，在发达国家中列恶性肿瘤第二位，在我国仪次于肺癌与胃癌，列第三位。一方面，有报道称在人群中肠梗阻的首发病因是恶性肿瘤，另一方面，结肠癌并发肠梗阻较为常见，发生率约15％，尤其并发急性肠梗阻时，属于消化外科急腹症之一［1］。由于结直肠癌发病隐匿，病情持续缓慢进展。因此发生肠梗阻时临床处理较为棘手。回顾性分析32例老年结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料，报道如下。     

老年胃癌手术139例近期并发症分析

据统计胃癌的发病率和病死率目前居我国恶性肿瘤的首位,我国每年新发现胃癌患者约为40万,占世界发病人数的42%左右。手术目前被认为是惟一有可能治愈胃癌的治疗手段。胃癌的发病率随增龄显著增高,老年胃癌患者临床有症状不典型、多合并其他脏器疾病、代偿和免疫力低下及手术耐受性差等特点。为探讨适当的手术方式,以提高老年胃癌患者手术成功率、延长生存时间,本文回顾性分析我科收治的139例老年胃癌患者的临床资料。     

两种手术方法治疗老年人胆囊结石的疗效比较

目的对比腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗老年人胆囊结石的安全性和可行性。方法分别采用腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗胆囊结石患者145例,比较2组手术成功率及术中出血量、手术时间、术后镇痛情况、肛门排气时间、住院时间和并发症情况。结果 2组患者均顺利完成手术,完整取出胆囊,术中未发生意外,无死亡病例;术中取石1~5枚,最大直径2.5 cm。2组手术成功率均100%。2组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、止痛药物应用率、住院时间、术后并发症发生率比较有显著性差异(P<0.05)。结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石比开腹胆囊切除术更安全、方便,且具有切口小、创伤少、术中出血少、伤口疼痛轻、住院时间短、并发症少、对机体影响小、术后康复快等优点。     

胸骨切口深部感染1例

患者女性,56岁.约10年前开始反复劳累后心悸、气促、双下肢水肿、夜间不能平卧,近1周上述症状加重,并咳嗽、咯白色泡沫样痰入院.诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心房颤动,心功能Ⅲ级.经强心、利尿等治疗,病情缓解后手术治疗.     

介入封堵室间隔缺损致心室穿孔、心包填塞手术抢救成功一例

患者女,20岁。因“发现心脏杂音4年”入我院心内科,入院后确诊为:先天性心脏病,室间隔缺损,肺动脉轻度高压。于局麻下行空间隔缺损封堵术,术中患者诉头晕、胸闷,并出现烦躁、血压由130/80mmHg降至60/35mmHg、心率由90次/min升高到120次/min,经超声检查提示心包腔积液。考虑术中急性心包填塞。急行心包穿刺,抽出不凝血约     

1例3个月婴儿主动脉双弓畸形合并肺动脉闭锁的体外循环管理

主动脉双弓畸形是一种少见的先天性主动脉畸形,其发生率仅占先天性心脏病的1%～2%。在胚胎发育过程中,右背侧主动脉在第7段间动脉起始部及其与背侧主动脉交接处之间的部分均留存发育,则形成主动脉双弓畸形[1]。左前弓通常位于气管的左前,右后弓越过气管和食管后,两弓汇成降主动脉,形成完全性血管环[2-3]。血管环抱气管、食管,并对其进行压迫,     

老年患者腹部手术后肠内营养支持的效果观察

目的:探讨肠内营养(EN)支持对老年腹部手术患者恢复情况、实验室指标的影响.方法:对238例老年腹部手术患者随机分为EN组和肠外营养(PN)组,营养支持为7～9 d.观察两组患者术后恢复和并发症情况,检测所有患者术前和出院前白蛋白(PA),白蛋白( ALB),球蛋白(GLO)和血红蛋白(Hb)以及淋巴细胞数等实验室指标.结果:EN组患者排气时间、下床活动时间、引流管拔除时间、术后住院时间和并发症的发生率均低于PN组,且差异有统计学意义(P＜0.05);出院前,EN组患者PA,ALB,GLO,Hb以及淋巴细胞数等实验室指标均较术前有所增加,并且均明显高于PN组(P＜0.05);EN组术后并发症发生率低于PN组,差异有统计学意义(x2=8.279,P=0.004).结论:老年腹部手术患者应用EN支持后,可以有效改善机体营养状态和免疫功能,促进术后康复,减少并发症.     

耳穴贴压对近视患儿发中微量元素含量的影响

目的 观察近视与Zn、Se、Fe、Cu、Mn5种微量元素关系及耳穴贴压法对其影响。方法 采用原子吸收光谱法检测46例近视患儿头发中Zn、Se、Fe、Cu、Mn5种元素的含量。结果 治疗后头发中Zn、Se元素含量明显高于治疗前，Fe、Cu、Mn的含量差异无显性。结论 耳穴贴压法治疗可明显改善少儿近视患对Zn、Se元素的吸收和利用。     

全胃切除术后经鼻管饲肠内营养所致并发症分析

目的 分析并探讨全胃切除手术后早期使用肠内营养支持治疗的相关并发症的原因及对策.方法 回顾性分析2002年9月～2008年4月安徽医科大学第一附属医院普外科195例全胃切除手术术后使用肠内营养患者的临床资料.结果 29例(约占14.87%)患者发生腹胀,17例(约占8.71%)腹泻,6例(约占3.07%)代谢性并发症,3例吻合口瘘,l例结肠穿孔.结论 胃癌患者术后使用肠内营养所致的并发症与患者手术应激、营养液的输注速度和用量、患者的代谢状况等因素有关.