静脉溶栓后急性脑梗死患者侧支循环代偿与TLR4水平的相关性

目的探讨大脑中动脉急性脑梗死患者侧支循环与静脉溶栓的临床分析及血清中toll样受体（TLR4）的水平与侧支循环代 偿的相关性研究。方法采用回顾性研究法收集急性脑梗死且接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗的患者65例,根据 溶栓后头颅CTA检查结果分为侧支循环良好组（A组）34例,侧支循环较差组（B组）31例。采集患者一般临床数据及血清,采用 ELLSA方法检测患者血清TLR4含量。结果A组预后良好比例明显高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组的TLR4含 量、溶栓后24 hNIHSS评分、溶栓后30 dNIHSS评分,和90天mRS评分明显低于B组,差异具有统计学意义（P<0.05）。而症状 性颅内出血风险比例两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者血清TLR4含量与区域软脑膜侧支评分著负相关,差异具有统 计学意义（P<0.05）。多因素二分类logistic回归分析结果显示,TLR4含量高不利于溶栓后侧支循环开放。结论急性脑梗死患 者良好的侧枝循环可使静脉溶栓的获益增多,急性脑梗死患者血糖、TLR4水平及陈旧性脑梗死是静脉rt-PA溶栓后侧支循环代 偿不良的预测因子。     

后循环缺血早期识别的研究进展

正后循环缺血性卒中发病率高,但与前循环缺血性卒中相比尚未引起足够的关注和有效的管理。潜在原因包括诊断困难、缺乏深入研究以及其病理生理学和复发风险的差异。由于后循环缺血(PCI)在临床上易延诊、误诊,早期诊断面临挑战,且复发风险高,疾病本身或并发症可危及生命~([1]),做出正确的诊断至关重要。大量研究~([2-3])在进行急性缺血性卒中静脉溶栓治疗时发现,后循环缺血性卒中的溶栓时间窗较前循环长,静脉溶栓后发生出血风险较前循环低,只有早期识别才     

重症监护病房护理执业风硷及访护

重症监护病房（ICU）作为现代化医院中收治急危重症及多脏器衰竭病人的特殊专科，其执业风险远远高于普通病房。但许多工作人员对此并不了解，防范意识淡薄，重视程度不足。现将常见的护理执业风险与防护措施介绍如下。     

24例静脉窦血栓形成患者的临床特点分析

颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是少见血管病，病因复杂，临床表现多样而无特异性，因此误诊率较高。本文搜集2006年2月至2012年3月治疗的24例CVST 病例资料，作一回顾性分析，旨在探讨CVST 的临床特征及治疗措施。     

无嘌呤无嘧啶位点/氧化还原因子-1在缺血神经元DNA损伤中的修复作用（综述）

神经元缺血后,损伤因素可使其发生程序性细胞死亡,此过程的起始阶段会出现包括碱基缺失、碱基改变和DNA链断裂在内的基因损伤.而无嘌呤无嘧啶位点/氧化还原因子-1则可能针对此过程进行基因修复.此外,它还可能参与调节调控激活物蛋白-1家族成员,通过其所发挥的转录因子作用间接地影响神经元DNA修复.     

老年人重症肌无力伴胸腺瘤85例临床特点分析

Gilhus[1]在新的重症肌无力(myasthenia gravis,MG)分类方法中就把伴胸腺瘤的MG单独分为一类.我们分析老年MG伴胸腺瘤患者的临床特点,以期提高临床诊断率.     

尿微量白蛋白在脑梗死复发中预测作用的探讨

目的 探讨尿微量白蛋白对脑梗死复发是否有一定的预测作用,以便更好地做好二级预防,减少脑梗死的复发.方法 通过对99例脑梗死患者的微量白蛋白尿的检测,以尿微量白蛋白是否在正常范围分为两组,进行临床观察,并随访一年以上,进行分析.结果 异常尿微量白蛋白组47例与正常尿微量白蛋白组52例的年龄、性别、吸烟史、血糖、平均动脉压、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、颈动脉斑块等临床情况比较无统计学意义,经随访,异常尿微量白蛋白组复发16例,正常尿微量白蛋白组复发4例,两组复发的生存曲线分析有统计学意义.结论 推测尿微量白蛋白对脑梗死复发有一定的预测作用.     

非酮症高血糖导致部分运动性癫痫发作1例分析

脑梗死后癫痫发生率为10%～14%,在这些患者中很多患者又合并糖尿病。糖尿病并发癫痫较常见,一般出现在低血糖,酮症酸中毒及高渗性昏迷等情况下,临床中非酮症高血糖导致部分运动性癫痫较少。因此,在临床中脑梗死合并高血糖患者发生部分运动性癫痫时容易造成误诊。现将我科诊治的1例报告如下。     

脑梗死患者血清转化生长因子β1测定及临床意义

目的 探讨脑梗死患者血清转化生长因子β1（TGF－β1）的动态变化及与脑梗死体积和临床预后的关系。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定31例脑梗死患者起病第1、3、7天血清TGF－β1水平并与对照组比较。结果 脑梗死患者血清TGF-β1水平在起病第1、3天显著低于对照组（P＜0.01），以和经1天为低谷值。TGF－β1低谷值与脑梗死体积无显著相关性，而与临床预后密切相关。结论 TGF－β1参与了脑梗死的病理生理过程，早期测定血清TGF－β1水平对判断临床预后的重要意义。     

力源精纯溶栓酶治疗急性脑梗死23例疗效观察

应用力源精纯溶栓酶 (Defibrase)治疗急性脑梗死 (ACI) 2 3例 ,有效率为 73.9% ,明显高于单用低分子右旋糖酐治疗的对照组 (2 3.1% ,P <0 .0 5 )。表明力源精纯溶栓酶治疗急性脑梗死疗效较好。