卒中后失语症语言康复机制和治疗研究进展

脑卒中所致失语症是一个普遍和致残性疾病。影响失语症患者语言功能恢复的因素包括病变的部位、大小、失语的类型及脑卒中严重程度等,个体因素还包括患者的性别、年龄、利手、受教育水平以及其他可能增强语言恢复的因素。语言功能恢复的机制有血流再灌注、神经功能联系不能的恢复、复苏结构断离以及语言网络功能重组。右侧大脑半球可能阻碍失语症患者语言的恢复;非语言特异相关脑网络与失语症的发生密切相关。针对卒中后失语症,除了经典的言语-语言治疗外,以重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激为主的非侵入性脑刺激技术越来越多应用于临床,其他辅助治疗手段包括药物治疗、中医针灸等。     

稳心颗粒联合参麦注射液治疗缓慢性心律合并早搏40例临床观察

目的:观察稳心颗粒联合参麦注射液治疗缓慢性心律合并早搏的临床疗效.方法:将80例缓慢性心律合并早搏的患者随机分为治疗组40例与对照组40例,2组在积极治疗原发病的基础上,治疗组给予稳心颗粒9 g,3次/日,参麦注射液30 mL静滴,1次/日;对照组给予参麦注射液30 mL静滴,1次/日.2组均治疗2 w为1个疗程.观察24 h平均心率、早搏改善及不良反应的发生情况.结果:治疗1个疗程后,治疗组在24 h平均心率及早搏的改善方面均优于对照组(P<0.05),而且未见明显不良反应.结论:稳心颗粒联合参麦注射液治疗缓慢性心律合并早搏有一定的疗效.     

重症肌无力患者Foxp3~+CD4~+CD25~+调节性T细胞与AChRAb、Titin-Ab的相关研究

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者Foxp3~+CD4~+CD25~+调节性T细胞(Foxp3~+CD4~+CD25~+Treg)与乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)及连接素抗体(Titin-Ab)之间的关系,进一步揭示MG的发病机制。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测22例MG患者以及20名健康对照者血清AChRAb和Titin-Ab水平;采用流式细胞术(FCM)检测两组外周血中CD4~+CD25~+Treg的比例及其表达Foxp3的比例。结果 MG患者外周血CD4~+CD25~+Treg比例[(2.9±0.52)%]与健康对照组[(3.12±0.51)%]比较无统计学差异(P0.05);CD4~+CD25~+Treg细胞Foxp3表达比例为(37.24±9.57)%,低于健康对照组[(58.60±4.91)%](P0.01)。MG组CD4~+CD25~+Treg表达Foxp3比例与AChRAb、Titin-Ab水平[分别为(0.232±0.060)和(0.170±0.035)pg/mL]均呈负相关(r=-0.449,P0.05;r=-0.691,P0.01)。结论 Foxp3~+CD4~+CD25~+Treg细胞数目减少导致机体免疫功能缺陷是MG发病的重要环节。     

多发性硬化患者血清尿酸水平的变化及意义

目的探讨多发性硬化(MS)患者血清尿酸(UA)水平变化与病情活动性的关系。方法测定MS患者急性期及经大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗后缓解期血清UA值,并与其他非炎症性神经系统疾病(NIND)者的血清UA值比较,同时对比治疗前、后颅脑MRIGd-DTPA增强扫描的结果。结果RRMS患者急性期血清UA含量为(178.17±38.67)μmol/L,显著低于缓解期的(220.83±46.14)μmol/L和NIND组的(222.92±46.23)μmol/L(P<0.001)。治疗前颅脑MRI显示病灶明显强化,治疗后病灶数目显著减少。结论血清UA水平与MS患者病情相关,UA可作为观察MS病情活动性及激素疗效的指标之一。     

氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的探讨氨溴索（沐舒坦）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗效果.方法COPD急性加重期患者60例,随机分为对照组和治疗组,在进行抗感染、平喘、糖皮质激素等常规药物治疗基础上,治疗组每天给予沐舒坦60 mg,分2次静脉滴注.结果对照组总有效率67%,治疗组总有效率87%,两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）,两组临床缓解所需平均时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论沐舒坦用于COPD急性加重期疗效显著.     

免疫介导坏死性肌病的病因及免疫机制

正免疫介导坏死性肌病(NAM)不同于多发性肌炎、皮肌炎、包涵体肌炎及非特异性肌炎,是新近认识的一类特异性炎性肌病(IIM)~([1-2])。20世纪初人们并未认识到NAM是一种独立的肌病,将其归类于多发性肌炎、可疑多发性肌炎或皮肌炎。直到2004年,欧洲神经肌肉疾病中心和美国肌病研究协作组依据NAM的临床特点及肌肉病理表现将其单独分类~([3])。此后这一特发性炎症性肌病的新亚型逐渐得到关注,成为研     

高龄急性轻型缺血性卒中早期阿替普酶静脉溶栓疗效观察

目的 探讨高龄轻型缺血性卒中3 h内行阿替普酶静脉溶栓治疗的疗效及安全性。 方法 将我院2015年10月-2017年10月连续收治入院的发病3 h内48例高龄急性轻型缺血性卒中患者 随机分为阿替普酶静脉溶栓组24例和未溶栓组24例。比较两组患者入院时的一般情况,基线美国 国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NHISS）评分,治疗24 h后颅内出 血转化率,治疗后90 d改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评分及90 d病死率。 结果 阿替普酶静脉溶栓组和未溶栓组患者一般临床资料、基线NIHSS评分比较,差异无统计学意 义。阿替普酶静脉溶栓组和未溶栓组治疗24 h后颅内出血转化率分别为4.17%和0（P =1.000）,两组 90 d病死率均为4.17%（P =1.000）,阿替普酶静脉溶栓组及未溶栓组90 d mRS评分为0～2分的比率 分别为83.33%和54.17%（P =0.029）。 结论 早期阿替普酶静脉溶栓治疗高龄急性轻型缺血性卒中不增加急性期颅内出血转化的风险, 可以改善高龄轻型缺血性卒中患者预后,不增加病死率。     

静脉溶栓治疗后并发远隔部位有症状颅内出血的急性缺血性卒中患者的临床特征和转归

目的 探讨静脉溶栓后远隔部位有症状颅内出血(remote symptomatic intracranial hemorrhage, sICHr)的急性缺血性卒中患者临床特征和转归.方法 回顾性纳入静脉溶栓治疗后sICHr的急性缺血性卒中患者,收集其临床资料并结合文献进行分析和总结.结果 共纳入6例静脉溶栓治疗后发生sICHr的急性缺血性卒中患者,其中4例为男性,3例有抗血小板药使用史,2例伴有心房颤动,4例有高血压,3例有既往卒中史,4例有吸烟史,4例在静脉溶栓后2 h内发生.在总共14个出血灶中(除外梗死区出血),10个出现在大脑皮质区.3例在1周内死亡,1例呈植物状态.结论 急性缺血性卒中患者静脉溶栓后sICHr多位于大脑皮质.静脉溶栓后sICHr的急性缺血性卒中患者转归差,病死率高.     

脱脂神经髓鞘诱导多发性硬化T淋巴细胞系增殖反应分析

目的　揭示中枢神经髓鞘脱脂过程在多发性硬化 (MS)发生发展中的作用。方法　以人脱脂神经髓鞘二次致敏诱导MS患者T淋巴细胞系 (MS TCL) ,用髓鞘碱性蛋白 (MBP)、蛋白脂蛋白 (PLP)及其合成多肽等抗原检测TCL的增殖反应。结果　MS组对 11种抗原均有较强反应 ,对 7种抗原的反应性与对照组间有差异 (P <0 0 5 ) ,两组总和平均阳性孔比较P <0 0 0 1(5 49± 5 31与3 10± 3 17比较 )。结论　PLP和MBP与MS发病有关 ;M87 10 6、P95 117、P40 6 0、P185 2 0 6等序列可能是致病抗原决定簇 ;MS病人体内可能有神经髓鞘异常脱脂。     

波立维治疗短暂性脑缺血疗效观察

目的研究波立维用于预防短暂性脑缺血发作(TIA)终点事件发生的效果。方法将ESSEN评分≥3分的TIA患者服用波立维(波立维组)及服用阿司匹林(阿司匹林组),以再次TIA发作或急性脑梗死的发生作为终点事件进行评价。结果波立维组14例再次发生脑血管事件,阿司匹林组26例再次发生脑血管事件。两组1 a内TIA及脑梗死卒中事件的比较有统计学意义(P<0.01)。结论对于ESSEN评分≥3分的TIA患者经波立维治疗后效果优于阿司匹林。