岩斜及枕大孔区肿瘤显微外科治疗围手术期护理

岩斜及枕大孔区髓外肿瘤因局部解剖关系复杂手术治疗难度较大，致死率和致残率较高，术后护理有一定难度，本文分析了该区肿瘤25例，着重探讨临床围手术期护理特点，要点包括术前详细进行护理评估，做好心理护理和饮食护理；术后密切观察患者意识、生命体征，防止术后并发症，做好出院指导。     

糖尿病肾病足细胞损伤的研究进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一，是导致终末期肾衰竭的重要原因。蛋白尿是DN最常见的临床表现之一，与DN的严重程度密切相关。研究表明，肾小球滤过屏障的结构与功能改变，尤其是作为肾小球滤过屏障结构成分的足细胞在DN发生发展过程中起重要作用。nephrin等足细胞相关蛋白在肾小球裂隙隔膜丢失，可以增加肾小球的某些成分，活化促凋亡通道，进而破坏裂隙膜完整性，使得肾小球滤过电荷屏障减弱，促进蛋白尿的发生，加速了DN进展。有效地控制血糖以及抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统，可起到调节足细胞某种蛋白表达的作用，阻止足细胞的丢失，进而减少蛋白尿的产生。为此本文就足细胞在DN中的作用，以及DN时以足细胞为靶点，减轻DN蛋白尿的治疗作一综述。     

大脑中汉语“介词”加工的依赖性机制：来自事件相关电位研究的证据(英文)

目的考察分析汉语中动词与介词在大脑神经加工机制上的异同。方法采用事件相关电位(event- related potentials,ERP)技术,选择以汉语为母语的正常被试者共16人,观察被试者在加工两类词时脑电的ERP波形变化。结果动词与介词的原始波比较结果表明,动词与介词在230-330ms的时间窗口均诱发一个负波,在350-500ms也均诱发一个负波,它们在峰值上均无显著差异;动词与介词的差异波比较结果表明,无论是在语义上还是句法上,发现两个类型的单词在刺激呈现后270-400ms和470-600ms的时间窗口内,在大脑两侧均诱发一个负波。结论大脑对动词与介词的加工机制没有出现显著差异,介词难以独立成类,N280也非虚词的特定性成分。     

创伤性膈疝12例临床诊治体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法对12例创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊10例，治愈11例，死亡1例，病死率8．33％。结论创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗。剖腹术是绝大多数创伤性膈疝患者首选的手术方法，尽早手术修补膈肌裂口，及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率，降低死亡率的关键。     

斜方肌联合肱三头肌长头移位重建肩外展功能

[目的]斜方肌联合肱三头肌长头移位重建肩外展功能的方法及临床疗效。[方法]2004年8月~2006年2月,对13例臂丛神经损伤患者行肱三头肌长头起点联合斜方肌移位重建肩外展功能,观察其临床应用效果。[结果]术后随访8个月~2年,术前肩外展5°(0°~30°),术后肩外展80.6°(55°~95°)。按照顾玉东的评定标准评价:优5例,良6例,可2例。[结论]斜方肌联合肱三头肌长头移位是一种重建肩外展功能的较理想手术方法。     

血俯逐瘀口服液对急性心肌梗死心率变异性的影响

目的探讨血俯逐瘀口服液与急性心肌梗死(AMI)心率变异性(HRV)及恶性心律失常(MVA)的关系.方法应用动态心电图对观察组25例.对照组24例的HRV和MVA的发生率.结果治疗3个月后观察组HRV明显改善(P<0.01),MVA事件发生率观察组为8.0%,明显低于对照组(16.7%),两组比较有非常显著的差异(P<0.01).结论血俯逐瘀口服液可增加AMI患者的HRV同时降低MVA的发生率.     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石（附32例报告）

目的 总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法 回顾分析32例应用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石患者资料。男10例，女22例；平均年龄29岁。结石位于输尿管下段24例，中段6例。上段2例。其中行原位体外冲击波碎石（ESWL）治疗后结石未能排出者8例。结果 碎石成功率90．6％（29／32）。2例因输尿管异常置镜失败，转开放性手术；1例输尿管穿孔后留置双J管，择期行ESWL治疗成功。B超显示肾积水较术前减轻或消失，KUB、IVP未发现输尿管狭窄。结论 输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石创伤小、成功率高、并发症少。     

英语课堂话语分析

随着我国改革开放的深入和社会对人才的需求，也对英语提出了新的、更高的要求。我国的英语教学主要在英语课堂中进行。课堂是教师和学生语言交流的主要场所，是教师引导学生情感因素、协调学生学习行为、使学生获得主要语言输入的地方。在英语课堂上，教师课堂语言（即教师话语）不仅是教帅执行教学计划的工具，而且也是学生获得语言输入的一个重要来源。因此，它在组织课堂教学和学习者的语言习得过程中起着至关重要的作用。根据《朗文语占教学和应用语言学辞典》，教师话语（teacher talk）被定义为教师在教学过程中采用的一种语言。     

原发性肝细胞癌86例行不规则切除疗效分析

目的 :评价不规则切除术治疗原发性肝细胞癌 ( PHCC)的疗效。方法 :行不规则切除术治疗 PHCC86例。结果 :全组手术死亡 1例 ,1、3年生存率为 6 5例 ( 75 .6 % ) ,5 3例 ( 6 1.6 % )。 <3cm、3～ 5 cm、>5 cm的 1、3年生存率分别为 18例 ( 90 .0 % ) ,16例 ( 80 .0 % ) ,2 1例 ( 75 .0 % ) ,19例 ( 6 7.9% ) ;2 5例 ( 6 5 .8% ) ,18例 ( 4 7.4 % )。单纯手术组和手术加行肝动脉灌注 ( HAI)和门静脉灌注组 ( PVI)的 1、3年生存率分别为 72 .1%、6 0 .7% ,84 .0 %、6 8.0 %。结论 :采用不规则切除术对机体创伤小 ,减少了术后并发症的发生 ,其临床疗效与规则性肝切除相仿。对大肝癌不要轻易放弃手术 ,术后辅助治疗有待改善     

大鼠壁胸膜通透性的电镜观察

目的观察大鼠壁胸膜的通透性，胸膜腔内物质的吸收途径。方法向大鼠胸膜腔内注射示踪剂，应用光镜、透射电镜方法观察壁胸膜的物质吸收途径以及壁胸膜间皮的形态变化。结果壁胸膜表面覆盖一层连续的间皮细胞，间皮细胞按形态可分为立方形和扁平形问皮细胞，立方形间皮细胞下的结缔组织内存在大量的毛细淋巴管。由毛细淋巴管内皮细胞突起穿过间皮下结缔组织与问皮细胞相连接而形成的间皮孔，是物质吸收的主要途径。结论壁胸膜通过三种途径吸收物质：①间皮孔的吸收作用；②问皮细胞的吞噬作用；③通过问皮细胞间裂隙吸收。