髋部骨折内固定植入物的断裂及松动:22例原因分析

目的:分析髋部骨折后应用内固定术后内固定物断裂及松动的原因.方法:对1998-06/2006-09武汉大学人民医院骨外科手术245例和外院手术来武汉大学人民医院就诊的120例髋部骨折患者资料进行回顾性分析,22例患者出现内固定物断裂或松动:其中9例螺钉松动,5例螺钉断裂,8例钢板断裂.术后随访情况为:①患者从内固定术后到发现内固定断裂的时间为3～38个月,平均为15.5个月,大多数患者在内固定物断裂被发现之前出现髋部疼痛不适、跛行、患肢畸形等临床表现.②X射线片示内固定断裂或松动:其中钢板断裂的部位均为钉板相接部位和钢板成角处;4例螺钉断于螺纹起始部,1例螺钉断于螺纹部;松动的螺钉均表现为不同程度的向后脱出.③术后除1例排异反应外,无切口感染、局部炎症反应、排异反应.结果:髋部骨折内固定术后内固定物断裂及松动的原因有:①内固定器材选用不合理.②内固定物本身设计缺陷.③骨缺损严重或骨质量不佳,同时未行一期植骨或植骨未达到标准.④骨折复位不良.⑤轻视术后疗法.结论:针对患者的具体情况选用合适的内固定材料,必要时植骨以及术后适当的配合外固定材料,以有效的防止髋部内固定物的断裂及松动.     

硬膜外麻醉致椎管并发症9例分析

目的：探讨硬膜外麻醉致椎管并发症的诊疗方法。方法：对9例硬膜外穿刺麻醉导致的椎管并发症的诊疗进行回顾性的分析。4例为硬膜外间隙感染，其中3例行椎管减压、病灶清除加灌注引流术，1例保守治疗；3例为硬膜外血肿，进行椎管减压、血肿清除术；2例发生全脊髓麻醉，术中抢救。结果：平均随访6个月，参照Frankel分级，4例椎管内感染均被控制，神经功能恢复至E级；2例硬膜外内血肿，恢复至E级，1例恢复至B级；2例全脊髓麻醉抢救无效死亡。结论：对硬膜外穿刺麻醉导致的椎管并发症，早期诊断、早期治疗能取得良好的效果。     

髋部骨折内固定植入物的断裂及松动：22例原因分析☆

目的：分析髋部骨折后应用内固定术后内固定物断裂及松动的原因。 方法：对1998-06/2006-09武汉大学人民医院骨外科手术245例和外院手术来武汉大学人民医院就诊的120例髋部骨折患者资料进行回顾性分析，22例患者出现内固定物断裂或松动：其中9例螺钉松动，5例螺钉断裂，8例钢板断裂。术后随访情况为：①患者从内固定术后到发现内固定断裂的时间为3～38个月，平均为15.5个月，大多数患者在内固定物断裂被发现之前出现髋部疼痛不适、跛行、患肢畸形等临床表现。②X射线片示内固定断裂或松动：其中钢板断裂的部位均为钉板相接部位和钢板成角处；4例螺钉断于螺纹起始部，1例螺钉断于螺纹部；松动的螺钉均表现为不同程度的向后脱出。③术后除1例排异反应外，无切口感染、局部炎症反应、排异反应。 结果：髋部骨折内固定术后内固定物断裂及松动的原因有：①内固定器材选用不合理。②内固定物本身设计缺陷。③骨缺损严重或骨质量不佳，同时未行一期植骨或植骨未达到标准。④骨折复位不良。⑤轻视术后疗法。 结论：针对患者的具体情况选用合适的内固定材料，必要时植骨以及术后适当的配合外固定材料，以有效的防止髋部内固定物的断裂及松动。     

成人孤立性心肌致密化不全合并心力衰竭1例临床分析

患者,男,41岁,25天前无明显诱因出现胸闷、咳嗽、咳黄痰,当地诊断为肺感染,予以抗感染治疗10余天,症状有所缓解。15天前出现劳累后胸闷、气短,夜间休息时咳嗽加重。于2009年4月1日入院,诊断为心力衰竭原因待查,给予极化液营养心肌,     

氨氯地平治疗高血压合并冠心病疗效观察

目的：观察氨氯地平治疗高血压合并冠心病的疗效。方法：将高血压合并冠心病300例随机分为观察组和对照组各150例。观察组和对照组分别给予氨氯地平和贝那普利治疗,采用颈动脉超声测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）,随访记录治疗期间的不良心脑血管事件。结果：观察组和对照组血压下降均非常显著（P〈0.01）,但两组比较,差异不显著（P〉0.05）。治疗12个月后颈动脉IMT,观察组较对照组显著减少（P〈0.05）。在降低主要不良心脑血管事件发生率方面,观察组显著低于对照组（P〈0.05）,但在减少行血运重建术及心力衰竭方面,两组差异不显著（P〉0.05）。结论：氨氯地平对于血压控制疗效肯定,在减慢颈动脉粥样硬化病变进展、减少主要不良心脑血管事件方面均优于贝那普利。     

体外培养脂肪干细胞向心肌细胞诱导的实验研究

目的：研究诱导体外培养脂肪干细胞（ADSCs）向心肌细胞分化的方法。方法：培养原代脂肪干细胞经CD34、CD44、CD105抗体标记鉴定后,进行5-aza诱导培养。通过鉴定心肌细胞特异性抗原横纹肌肌动蛋白及心肌特异性肌钙蛋白T检测细胞分化情况。结果：ADSCs高表达间充质干细胞特异抗原CD44、CD105,不表达CD34;表达HLA-I抗原,不表达HLA-抗原。经5-aza诱导后,细胞形态变为类似于心肌样细胞。免疫细胞化学检测横纹肌肌动蛋白及心肌特异性肌钙蛋白T呈阳性,流式细胞仪显示心肌细胞特异性抗原阳性细胞为94%。结论：脂肪干细胞具有向心肌细胞分化的可能,在组织工程学及干细胞移植领域有着良好的应用前景。     

雷米芬太尼靶控输注在非体外循环冠脉搭桥术麻醉中的应用

目的 研究雷米芬太尼靶控输注用于非体外循环下冠脉搭桥术(OP-CABG)"快通道"麻醉的临床效果.方法 40例行OP-CABG患者随机分为靶控输注(Ⅰ)组和恒速输注(Ⅱ)组,每组20例.记录诱导前和术中主要操作时的血流动力学指标;测定血浆肾上腺素(E)、血糖(BG)、血乳酸(LAC)浓度.结果 两组血流动力学参数、拔管时间、ICU停留时间的差异均无统计学意义;两组患者术中血E水平尤明显变化.Ⅱ组在暴露和固定冠脉血管和手术结束时的BG、LAC水平明显高于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组术中去氧肾上腺素的使用量明显多于Ⅰ组(P<0.05).结论 雷米芬太尼靶控输注比恒速输注更能维持循环稳定和有效抑制应激反应,更符合OP-CBG"快通道"麻醉的要求.