预见性护理在预防ICU综合征中的应用

目的:探讨预见性护理在预防ICU综合征中的应用效果。方法:将200例ICU患者依据随机数字表法分为观察组和对照组各100例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予预见性护理,比较两组心理状态、ICU综合征、护理满意度。结果:观察组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、ICU综合征发生率明显均低于对照组(P 0. 01,P 0. 05);观察组护理满意度明显高于对照组(P 0. 01)。结论:预见性护理可有效改善ICU患者心理状态,有利于预防ICU综合征,且可提高患者护理满意度。     

醒脑静注射液对全静脉麻醉患者恢复期的影响

目的:研究醒脑静注射液(XNJI)对全静脉麻醉患者恢复期的催醒作用并探讨其机制。方法:60例择期气管插管全静脉麻醉下行腹部手术的患者,按美国麻醉师协会(ASA)评分I或Ⅱ级,术毕送入麻醉恢复室(PACU),随机分为2组:醒脑静组(X组)和对照组(C组),各30例。X组10min内静脉滴注催醒液(XNJI0.5mL.kg-1),C组给予等量生理盐水。记录2组患者呼唤反应恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及在PACU停留时间;并记录2组给药前及给药后5、15、30、45min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及动脉血肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、β-内啡肽(β-EP)的浓度。结果:血流动力学参数X组给药前、后差异无统计学意义,C组给药后30、45min与给药前比较及与X组同时点比较差异有统计学意义;X组在呼唤反应恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及在PACU停留时间显著低于C组(P<0.05);E、NE、β-EP浓度X组给药前、后差异无统计学意义,C组给药后大部分时点升高并显著高于X组(P<0.01)。结论:XNJI能明显加快全静脉麻醉患者苏醒,可能与其有效抑制应激反应,以及降低β-内啡肽水平有关。     

术前急性超容血液稀释对顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的探讨术前急性超容血液稀释(AHH)对单次插管剂量(3ED95)的顺式阿曲库铵肌松作用的影响。方法将80例行胸腰椎手术患者随机分为实验组(AHH组)和对照组(C组),各40例。AHH组术前予6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4注射液15 mL/kg,C组常规补液(Ringer′s液,约5 mL/kg)。记录两组患者补液前后血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及红细胞比容(HCT)、血红蛋白浓度(Hb)、pH、K+、Na+、Ca2+,以及清蛋白(Alb)和总蛋白(TP)含量;以肌松监测仪测量顺式阿曲库铵阻滞起效时间、成串刺激(TOF)无反应期、阻滞持续时间、肌松恢复指数、体内作用时间及插管条件。结果AHH组CVP增高,HCT、Hb、K+、Ca2+、总蛋白、清蛋白降低,顺式阿曲库铵起效时间缩短,差异均有统计学意义(P0.05)。结论AHH时,顺式阿曲库铵起效时间缩短,肌松程度及恢复时间差异无统计学意义(P0.05)。     

直接经皮冠状动脉腔内成形术合并支架置入与静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床比较

急性心肌梗死 (AMI)治疗进入了再灌注年代 ,静脉溶栓治疗和直接经皮冠状动脉 (冠脉 )腔内成形术 (PTCA)作为AMI恢复再灌注的治疗手段日益受到重视。现将两种方法的临床比较报道如下。1　资料与方法　　病例选择 :自 1999年 7月至 2 0 0 3年 1月期间选择AMI患者 15 0例 ,男性 10 6例 ,女性 44例 ,平均年龄 (67± 12 )岁。入选条件参照中华心血管病杂志编委会制定的AMI溶栓疗效方案。 15 0例患者分成溶栓治疗组 75例 ,其中 8例溶栓治疗后90min行冠脉造影评价血管开通情况 ;直接PTCA组 75例 ,患者均采用Judkin法 ,先行非梗死相关血管…     

脂肪干细胞的分离培养及相关研究

目的研究脂肪干细胞的体外培养方法和生物学特性。方法原代ADSCs培养取材自5月龄健康新西兰大白兔。Giemsa染色观察培养细胞形态,CD34,CD44,CD105抗体标记,运用流式细胞仪进行ADSCs鉴定。使用第3代细胞,加入含有10ng／mLTGF-β1的培养基向软骨细胞诱导,连续诱导1周;应用含有10umol／L的5-aza的完全培养液向心肌细胞诱导。番红花O染色和二型胶原染色鉴定软骨细胞表型;横纹肌肌动蛋白及心肌特异性肌钙蛋白T免疫细胞化学染色鉴定心肌细胞特异性抗原。结果流式细胞仪检测结果示,第3代ADSCs高表达间充质干细胞特异抗原CD44、CD105,不表达CD34;经TGF-β1诱导1周后,ADSCs呈软骨细胞样生长,番红花O染色和二型胶原染色阳性;经5-aza诱导24h后,细胞形态变为不规则星状及杆状,类似于心肌样细胞生长。诱导后21d免疫细胞化学检测横纹肌肌动蛋白及心肌特异性肌钙蛋白T呈阳性。结论ADSCs是真正意义上的间充质干细胞,具有良好的多向分化潜能,在组织工程学及干细胞移植领域有着良好的应用前景。     

醒脑静注射液对老年患者全静脉麻醉恢复期心率变异性的影响

目的研究醒脑静注射液（XNJI）对老年患者全静脉麻醉恢复期心率变异性（HRV）的影响。方法80例择期全静脉麻醉下行腹部手术的老年患者,随机分为XNJ组（x组）和对照组（c组）,各40例。入恢复室后,x组患者在10min内滴注催醒液100ml（含XNJ10．5ml／kg）,C组患者则给与等量生理盐水。记录两组患者给药前（To）、给药后不同时点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,及动脉血肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）浓度;并记录总频功率（1]P）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、低／高频功率比（LF／HF）。结果MAP、HR两组均上升,c组苏醒时明显高于T0,且与X组比较有统计学意义（P〈0．05）;E、NE,X组在给药前后无明显变化,c组升高,且与x组比较有统计学意义（P〈0．05）;两组COR均升高,其中c组在围拔管期高于x组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组的HRV中TP、LF、HF在拔管前上升至最高并在拔管后回落,x组的LF／HF无明显变化,而c组LF／HF在围拔管期高于Tn且高于x组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论醒脑静注射液用于老年患者全静脉麻醉恢复期,可明显抑制拔管期应激反应,促进HRV的恢复、改善心脏自主神经的均衡性。     

5-单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效观察

5-单硝酸异山梨酯(丽珠欣乐)是新一代长效硝酸盐制剂,已广泛用于临床,本文报告丽珠欣乐对冠心病心绞痛疗效。1　对象与方法1.1　对象200例均为1996～1998年门诊确诊为冠心病心绞痛者,均符合1979年WHO制定的缺血性心脏病的命名及诊断标准,并除外其它原因所致的疾病,如心脏神经官能症,更年期征候群及颈椎病等。入选病例按门诊就诊顺序依次排列,单数为对照组,偶数为治疗组。各100例。治疗组:男58例,女42例,年龄37～77(平均54.2)岁,病程1.5～22(平均3.5)年,其中劳累型心绞痛46例,自发型心绞痛27例,混合型心绞痛27例。对照组:男60例,女40例,年…     

静脉应用硫酸镁对维库溴铵肌松作用的影响

目的:探讨术中静脉应用硫酸镁对维库溴铵肌松作用的影响及其安全性?方法:60例择期行腰椎间盘髓核摘除 + 内固定术的患者,随机分为两组,各30例?麻醉诱导插管后,A组静脉滴注40 mg/kg的硫酸镁,B组给予同体积的生理盐水?术中通过血浆浓度靶控输注丙泊酚(3.0~3.5 μg/ml)?瑞芬太尼(3.0~4.0 ng/ml),维持脑双频指数(bispectorial index,BIS)为45~55;设定四个成串刺激(train of four,TOF)为0,通过闭环肌松集成靶控注射系统输注维库溴铵?在术前(t1),输注硫酸镁或安慰剂完毕后10 min(t2)?60 min(t3),停用维库溴铵时(t4)4个时间点上,检测血清Mg2+?Ca2+与K+浓度?测量在输注硫酸镁或安慰剂完毕后5 min时的心率和平均动脉压?记录使用维库溴铵的总剂量,停用维库溴铵后TOF恢复达70%的时间T70%?结果:A组血清Mg2+浓度在t2时达到最高(1.33 ± 0.19)mmol/L,随着手术时间的延长逐渐降低(P < 0.05);到t3?t4时,A组血清Mg2+浓度仍较B组高(P < 0.05);两组患者的血清Ca2+?K+浓度,以及心率和平均动脉压均无显著性差异(P均> 0.05)?A组维库溴铵剂量为(3.22 ± 0.57)μg/(kg?min),明显少于B组(3.81 ± 0.58)μg/(kg?min)(P = 0.000 2);A组T70%为(26.3 ± 3.6)min,较B组(28.7 ± 4.3)min减少(P = 0.022 5)? 结论:静脉应用40 mg/kg硫酸镁可增强维库溴铵的肌松作用,减少其用量,缩短肌力恢复时间,对血清Ca2+?K+浓度及血流动力学无显著影响?     

硬膜外麻醉致椎管并发症9例分析

目的：探讨硬膜外麻醉致椎管并发症的诊疗方法。方法：对9例硬膜外穿刺麻醉导致的椎管并发症的诊疗进行回顾性的分析。4例为硬膜外间隙感染，其中3例行椎管减压、病灶清除加灌注引流术，1例保守治疗；3例为硬膜外血肿，进行椎管减压、血肿清除术；2例发生全脊髓麻醉，术中抢救。结果：平均随访6个月，参照Frankel分级，4例椎管内感染均被控制，神经功能恢复至E级；2例硬膜外内血肿，恢复至E级，1例恢复至B级；2例全脊髓麻醉抢救无效死亡。结论：对硬膜外穿刺麻醉导致的椎管并发症，早期诊断、早期治疗能取得良好的效果。