脊柱疾患术后内固定断裂及松动的原因与对策

目的：探讨脊柱疾患内固定术后内固定物断裂及松动的原因与对策。方法：报告脊柱疾患术后发生内固定物断裂或松动的27例患者的临床资料及内固定断裂后的疗法。结果：所有患者随访2～5 a,平均3.5 a,无椎体塌陷,无内固定再断裂,翻修术后的患者疼痛、畸形、神经症状明显改善。结论：针对患者的具体情况选用合适的内固定器材,术中充分植骨,适时取出内固定材料以及术后根据情况配合外固定能有效地预防脊柱内固定物的断裂。一旦发生内固定物的断裂应该根据具体情况及时处理,可获得较好的预后。     

芬太尼和雷米芬太尼靶控输注对单肺通气期间肺内分流的影响

目的比较芬太尼和雷米芬太尼靶控输注（TCI）用于单肺通气的效果。方法将58例拟行肺叶切除手术的患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各29例,分别施行芬太尼-异丙酚和雷米芬太尼-异丙酚TCI的全静脉麻醉。诱导插管成功后分别于平卧位双肺通气20min（T1）、左侧卧位双肺通气20min（T2）及左侧单肺通气20min（T3）、40min（T4）、60min（L）行血气分析,计算肺内分流率（Qs／Qt）,并记录脉搏氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、HR及拔管时间。结果平卧位转为侧卧位、双肺通气转为单肺通气时两组Qs/Qt均明显增加（P〈0．05）;两组Qs／Qt在T3时均最大、在T1最低,其中T3、L时Ⅰ组少于Ⅱ组（P均〈0．05）;术后Ⅰ组的拔管时间长于Ⅱ组（P〈0．05）;两组术中SpO2均≥92％,MAP、CVP、HR无显著差异。结论与雷米芬太尼比较,芬太尼TCI对单肺通气时肺内分流影响更小,可安全有效地用于时间〈2h的手术。     

脂肪干细胞体外快速扩增实验研究

目的：探索在旋转生物反应器内应用微载体技术快速扩增兔脂肪干细胞的方法。方法：比较应用微载体结合旋转生物反应器（RCSS）进行动态培养与平皿静态培养两种方法中,脂肪干细胞生长曲线、倍增时间和生长周期的情况。结果：实验组RCSS法培养中脂肪干细胞密度可达最初接种的19倍左右,而对照组平皿静态培养仅为6倍余。实验组倍增时间短于对照组,且细胞周期分析显示G2-M期＋S期细胞比例高于对照组。结论：利用微载体细胞培养技术可快速地在体外扩增脂肪干细胞。     

高血压并发动脉粥样硬化研究进展

动脉粥样硬化（AS）是一种与脂质代谢障碍有关,以大中动脉内膜脂质沉着、粥样斑块形成、纤维组织增生、管壁硬化为特征的全身性疾病。其发病机制复杂,但普遍认为,高血压、高血脂、高血糖、吸烟等为主要危险因素,其中高血压是促进冠状动脉、颈动脉和外周动脉硬化发生及发展的重要因素,且血压水平与主动脉、冠状动脉和脑动脉硬化程度呈正相关。通过控制血压来延缓AS,对减少不良心脑血管反应具有重要的临床意义。     

前列地尔控制性降压对老年患者心率变异性的影响

目的 研究前列地尔用于老年患者控制性降压时对心率变异性(HRV)的影响.方法 86例择期全身麻醉下行鼻内窥镜手术的老年患者按随机数字表法分为前列地尔组(43例)和硝酸甘油组(43例).两组术中分别以前列地尔和硝酸甘油持续输注,使平均动脉压(MAP)下降25％～30％.以降压前(T0)、降至目标血压时(T1)、降至目标血压后5min(T2)、降至目标血压后30min(T3)、停降压时(T4)及停降压后30 min(T5)为时间点,记录两组MAP、心率(HR)、血浆乳酸(LAC)水平及HRV各指标[总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF],并进行比较.结果 硝酸甘油组T1～T4时HR较T0时增快(P＜0.05),且较前列地尔组同时间点显著增快(P＜0.05),T5时硝酸甘油组HR较T0时仍增快(P＜0.05)；而前列地尔组T1～T5时HR与T0时比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组各时间点LAC水平组内及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).T1～T4时两组TP、LF、HF较T0时明显下降(P＜0.05),前列地尔组T1～T4时HF明显高于硝酸甘油组(P＜0.05)；T1～T4时前列地尔组LF/HF与T0时比较差异无统计学意义(P＞0.05),而硝酸甘油组T1～T4时LF/HF显著升高(P＜0.05),同时也高于前列地尔组(P＜0.05)；T5时两组TP、LF、HF均回升,T5时前列地尔组HF高于硝酸甘油组(P＜0.05)；T5时前列地尔组LF/HF仍维持在T0时水平,而硝酸甘油组LF/HF水平虽下降但仍高于T0时水平且高于前列地尔组(P＜0.05).结论 前列地尔用于控制性降压时更易维持心脏自主神经的均衡性,有利于老年患者围手术期安全.     

复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病疗效和依从性观察

目的观察复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压患者的临床疗效和依从性。方法将原发性高血压患者180例随机分为复方组（90例）和单方组（90例）,单方组给予氨氯地平＋阿托伐他汀,复方组给予复方氨氯地平阿托伐他汀钙片,随访2个月,观察患者血压、血脂水平变化和服药依从性。结果 2组患者在血压和血脂达标方面差异有差异统计学意义（P〈0.05）,复方组的服药依从性显著优于单方组（74.1%vs 51.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方氨氯地平阿托伐他汀钙片能有效控制患者血压、血脂水平,明显提高患者服药依从性。     

缺血预适应对急性心肌梗死近期预后的影响

目的观察梗死前心绞痛对急性心肌梗死(AMI)近期预后的影响。方法对123例首次发生AMI的住院患者,根据其梗死 前48h内有无心绞痛发作,分为有心绞痛组(IP组,64例)及无心绞痛组(NIP组.59例),比较两组心肌酶(CPK)峰值、心肌梗死 范围及心脏事件发生率。结果IP组较NIP组心肌酶峰值低,心肌梗死范围小(P<0.01),心脏事件发生率低(P<0.05)。结论 急性心肌梗死前48h内发作的心绞痛可能由于缺血预适应而对心肌具有保护作用。     

促红细胞生成素和甲基泼尼松龙对大鼠急性脊髓损伤的疗效比较

目的探讨促红细胞生成素(EPO)和甲基泼尼松龙(MP)对大鼠急性脊髓损伤(ASCI)的疗效。方法按改良Allen′s撞击法制作急性不完全性脊髓损伤的大鼠模型。将60只雄性SD大鼠随机分为3组:EPO组、MP组和对照组,每组20只,在模型制作成功后8h、24h、3d、7d4个时间点取脊髓标本。比较各组在各个时间点上的运动功能评分、凋亡细胞计数、脊髓病理改变等指标。结果 EPO组和MP组在伤后2、8h的运动功能评分和伤后8、24h凋亡细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均优于对照组(P<0.01);在伤后3、7d时,EPO组的运动评分和凋亡细胞计数优于MP组(P<0.05),且均明显优于对照组(P<0.01)。结论 EPO比MP的抗凋亡作用更强、更持久,能显著减轻继发性脊髓损伤,促进运动功能恢复。     

预见性护理在预防ICU综合征中的应用

目的:探讨预见性护理在预防ICU综合征中的应用效果。方法:将200例ICU患者依据随机数字表法分为观察组和对照组各100例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予预见性护理,比较两组心理状态、ICU综合征、护理满意度。结果:观察组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、ICU综合征发生率明显均低于对照组(P 0. 01,P 0. 05);观察组护理满意度明显高于对照组(P 0. 01)。结论:预见性护理可有效改善ICU患者心理状态,有利于预防ICU综合征,且可提高患者护理满意度。     

P波离散度及房间传导阻滞预测快速房性心律失常的临床价值

目的　探讨 P波离散度 ( Pd)和房间传导阻滞 ( IACB)对阵发性快速房性心律失常的预测价值。方法　 6 0例阵发性快速房性心律失常患者分为 2组 :无器质性心脏病的特发组 ( 30例 )和合并冠心病组 ( 30例 ) ,正常对照组 30例。量取 P波的最大宽度( Pmax)与 P波离散度 ( Pd)进行比较。结果　两组 Pmax、Pd与对照组比较有显著差异 ( P<0 .0 1) ;两组间比较无差异 ( P>0 .0 5 )。以 Pmax≥ 110 m s、Pd>40 ms为标准 ,预测阵发性快速房性心律失常的敏感性、特异性及准确性均高 ,且两组间无显著差异 ( P>0 .0 5 )。结论　 Pmax与 Pd对快速房性心律失常有预测价值