脑梗死合并假性球麻痹致构音困难的康复护理

脑梗死引起假性球麻痹致构音困难，轻者声音嘶哑、重者失语，容易带来负性情绪反应，出现焦虑、抑郁，甚至不配合治疗等情况。武进市中医医院采用语言训练，对脑梗死合并假性球麻痹致构音困难的患者进行了康复护理，现报告如下。     

替代终点在心血管病临床试验中的运用及其局限性

80年代以来．临床医疗模式由以经验为基础转变为以证据为基础．即循证医学——以临床试验这一研究方法评价医疗效果．由于在临床试验中严格遵循随机化、双盲、设立对照及采用安慰剂等原则，目前医学界公认其结果最为客观、可靠。但是在临床试验中选择何种指标作为研究的观察终点（end point）仍是人们关注的问题，若选择不当．不仅浪费人财物，甚至误导医疗实践，     

北京市老年人健康预期寿命及其变化

目的了解北京地区老年人的健康预期寿命和变化。方法采用纵向研究方法对北京城区（宣武区）、郊区（大兴区）和山区（怀柔县）一个有代表性老年人群（3257人）进行了12年追踪，调查其健康和存活状况。用WHO的基本生活能力评估量表（ADL），评估老年人躯体功能健康状况及变化，采用IMaCH多状态法分析多次调查结果及不同健康状况的转变，计算老年人的健康预期寿命及不同时段的变化。结果纵向结果显示一些基本特征在不同时段维持不变：老年人的平均预期寿命（LE）、健康预期寿命（ALE）和健康预期寿命比值（ALE／LE）在城区显著高于农村；女性平均预期寿命高于男性，但ALE／LE低于男性。纵向观察的变化表现为：老年人的平均预期寿命有所提高，增加的幅度在农村大于城区，男性大于女性；城区高龄女性老年人的健康预期寿命近年有明显下降；所有老年人的ALE／LE近年呈下降趋势，尤其是城区老年人和高龄老年人更突出。结论北京地区老年人的健康预期寿命未与预期寿命同步增长，加强心脑血管疾病等慢性病防治，预防残疾和加强功能康复，是提高老年人健康预期寿命和生活质量的基础。     

锌、铜代谢与心血管疾病

<正> 锌(Zn)、铜(Cu)与心血管疾病的关系近年一直为人们所关注,动物实验和临床及流行病学研究均证明Zn、Cu代谢与心血管疾病及其危险因素如高血压病、高血脂症的发生、发展有密切关系。1 Zn、Cu的吸收、分布及排泄1.1 Zn 体重70kg成人体内含锌1.4～2.3g,成人摄入Zn后,大部分在小肠吸收,正常人对Zn的吸收率波动在40％～80％之间,血液Zn75％～80％存在于红细胞内,构成某些酶的成分;12％～22％在血浆     

不同危险因素人群的社区脑卒中干预效果评估

目的评价社区脑卒中干预在不同危险因素人群中的效果。方法1987年在北京和长沙两城市各选择2个不相邻、框架人口约为1万的自然人群,分别作为干预和对照社区,从2个社区35岁以上人群中分别选取2700名既往无脑卒中病史的居民作为队列人群,进行脑卒中危险因素基线调查,两城市共入选干预队列5319人,对照队列5506人。在干预队列,对筛查出的高危对象进行社区干预,对照队列的人群则顺其原有医疗不予干预。干预时间为12年。结果干预队列脑卒中发病的危险比对照队列低22%(HR=0.78,95%CI:0.66～0.92)。无论居民是否有脑卒中的危险因素,干预队列脑卒中发病率都低于对照队列,无论教育水平如何、是否肥胖或超重,脑卒中发病率均有明显降低,但是在男性、吸烟和饮酒者中脑卒中发病率在干预组和对照组比较其差异无统计学意义。干预队列脑卒中死亡率明显低于对照队列(HR=0.27,95%CI:0.17～0.42)。脑卒中死亡率在不同危险因素水平均有明显的降低(P<0.05)。结论经过长期的社区干预,不仅可以降低高危人群脑卒中的发病和死亡危险,无危险因素的社区居民也受益。但是男性、吸烟和饮酒者的干预还亟待加强。     

脑卒中后残疾的研究进展

脑卒中有高致残率、高致死率和高复发率的特点,是目前世界第二大死因^[1]。2004年WHO采用伤残损失调整寿命年(DALY)报告脑卒中是全球第六大疾病负担,而在西太平洋地区则是第一大疾病负担,并预测到2030年世界范围内脑卒中的疾病负担将上升至第四位^[1]。     

代谢综合征在缺血性卒中患者心脑血管事件发生中的作用

Objective To explore the association between metabolic syndrome (MS) and risk of cardiovascular disease events (CVD) in patients with ischemic stroke. Method A total of 1087 patients with ischemic stroke were enrolled from 5 community-based medical centres and underwent baseline evaluation on risk factors of stroke during the period of Jar. 2003 to Dec. 2006. After baseline survey, all patients were followed up until Dec 31, 2008 and new CVD events were recorded. MS was defined using CDS criteria. Proportional hazard models were used to assess the HRus and 95% CI of CVD events associated with MS and other components. Results The prevalence of MS was 40. 4% at baseline. During an average follow-up of 3.5 years, 178 patients developed new CVD events. After adjusted for age, gender, smoking,drinking, marriage status, education level, hospitalization, recurrence of stroke, stroke duration,depression, cognition impairment and ADL, MS remains the independent predictor for the risk of CVD events. Compared with patients with non-MS, the risk of CVD events increased by 44% (HR:1.44, 95%CI:1.06-1.95 ). The risk of CVD also increased with the number of MS components. Compared with patients with 1 or less than 1 components of MS, the risk of CVD events increased by 30% (HR:1. 30,95%CI:0.83-2.04) in those with 2 components and by 69% ( HR: 1.69,95% CI: 1.11-2.56) in those with 3or more components of MS. Hypertension and hyperglycemia and impaired fasting glucose also served as independent risk factors for CVD event ( all P ＜ 0. 001 ) . Conclusions MS was independently associated with increased risk of CVD events in patients with ischemic stroke. There was a dose-response relationship between the numbers of MS components and the risk of CVD event.     

北京市55岁以上人群体重指数与高血压及全死因死亡率的关系

目的：探索老年人体重指数（BMI）与高血压和死亡的关系。方法：1992年在北京市区和近郊山区，各随机抽取1个区／县，在所抽取的区／县采取分层、分段及整群抽样的方法抽取55岁以上人群2086名进行队列研究。结果：BMI随年龄的上升而下降，高血压患病率则随BMI和年龄的增高而上升。BMI与全死因死亡率呈负相关关系，BMI≥25．0和20．0－24．9组老人的死亡危险分别比BMI＜20．0组老人低62％（HR＝0．38，95，CI：0．29－0．49）和39％（HR＝0．61，95％；CI：0．49－0．75）；Cox多因素分析表明，在控制年龄、性别、地区（城乡）、高血压患病史、认知功能、健康自评等因素后，上述关系依然存在。结论；在老年人群不应过分强调减肥，但结果有待于进一步深入研究和证实。